Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет. Была проведена операция по удалению левой груди и 14 лимф. узлов.Диагноз рак Педжета. Анализы удаленных частей показали: в зоне соска было разрастание оухоли в сочетании с инфильтративным раком БДУ 2ст. злокачественности.Срезы 14 лимф. узлов без элементов опухолевого роста в ИГХ препаратах.Экспрессия рецепторов прогестерона-8 баллов,Her/neu+1/Ki67-10%. "Экспрессии рецепторов эстрогена не выявлено.Ходила на консультацию В институт Блохина назначили пить Тамоксифен. Я прочитала побочные действия и боюсь его пить. Спросила у своего онколога она сказала лучше пить фемару у нее меньше побочных эффектов. А я читала что фемару назначают уже когда климакс. А у меня с этим еще все в порядке. Что делать не знаю. Если можете подскажите пожалуйста. Химии и лучевой терапии мне не назначали. Ольга.
Вопрос # 27365 | Тема: Рак молочной железы | 22.08.2016 | Москва
Здравствуйте, Ольга. У тамоксифена не так много побочных эффектов возникает в реальной практике, нежели чем об этом пишут в инструкции и пациенты. Если врач назначил тамоксифен, а я с его рекомендацией согласен, то надо начинать прием препарата. Ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол) не работают при сохраненной функции яичников, и если рассматривать их назначение, то надо рассматривать выключение функции яичников. А выключение функции яичников тянет за собой существенное снижение качества жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ответьте пожалуйста еще на один вопрос. Между больными РМЖ очень много разговоров о грибе веселка, о его чудодействующих свойствах против рака. Выскажите пожалуйста свое мнение о таком лечении и можно ли настойку этого гриба применять параллельно с анастрозолом.? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 27368 | Тема: Без темы | 22.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Я скептически отношусь к такой информации. Применять пищевые добавки можно.
Здравствуйте. Поставленный диагноз свекрови (вчера): C50 T3N2Mx. опухоль размером 10 на 7 см. на весь верхний кваррат, бугристая, чуть спаеная с кожей. подмышечный л/узел 6 см в виде (не понятное слово, похоже на "колграметата"), второй л/у с другой стороны 1 см.
Назначена трепан биопсия.
В голове каша.... пока не понятно ничего. Пожалуйста, объясните на сколько это серьезно, какой примерно план лечения будет. Что ждать.
Спасибо большое!
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Есть признаки запущенности - поражение подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата. В таких случаях я рекомендую пройти тщательное обследование (компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, сцинтиграфию костей, гистологическое и иммуногистохимическое исследование). После этого точно установить стадию и спланировать лечение. Скорее всего понадобиться лекарственное лечение до операции, а затем только оперативное лечение.
Спасибо большое за быстрый ответ! Подскажите ещё пожалуйста, лактоцелле можно вылечить без хирургического вмешательства? Я уже проколола курс антибиотиков (10дней)+ компрес из мази вешневского+сцеживание руками. Но шишка, как была, так и лсталась ( примерно 5*5). Не большое покраснение и иногда стреляющие боли!
Здравствуйте, Лиля. В принципе можно сделать пункцию и убрать жидкость.
Ув. Дмитрий Андреевич у моей жены опухоль в левой груди здали анализ и получили вот такой результат. Не могли вы нам рассказать что у нас
12743 блок
Микроскопия: паренхиму цилиндрические части, которые являются штабы инвазивного рака молочной железы с минимальным уровнем подготовки желез и канальцев с умеренной до отмеченного атипии citonucleare и низкой митотической активностью.
IHC
RE 70% высокой интенсивности
RP высокая интенсивность 80%
Ki67
Вопрос # 27360 | Тема: Без темы | 22.08.2016 | Молдова Комрат
Здравствуйте, Олег. Речь идёт о раке молочной железы. Опухоль гормонозависимая. Больше по заключению ничего сказать нельзя. Надо проводить обследование - делать компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, Сцинтиграфию костей, чтобы исключить отдалённые метастазы. Затем установить стадию и начинать лечение.
Здравствуйте! Я кормлю грудью (5мес). Образовалась шишка, маммолог сказал, что это лактоцелле. Взял пункцию на цитологию. Результат белковый детрит! Что это подскажите пожалуйста?
Здравствуйте, Лиля. Речь действительно идёт о лактоцеле.
Добрый день Дмитрий Андреевич! РМЖ T2N0M0 2А стадия гартонозависимый После мастэктомии прошел год в июле делала сцинтиграфию все чисто, но после обследования начала очень сильно болеть пятка даже в состоянии покоя. Уже целый месяц больно наступать на ногу.Подскажите пожалуйста может опять переделать данное обследование или так бывает? После сцинтиграфии несколько дней очень плохо себя чувствовала.Заранее спасибо за ваш ответ.
Вопрос # 27361 | Тема: Без темы | 22.08.2016 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Метастаз в кости стопы - это редкость, в моей практике таких случаев не было. Скорее всего, речь идёт о пяточной шпоре - разрастании тканей пяточной кости. Обычно выполняют рентгенографию стопы И подтверждают диагноз. Пяточная шпора обычно встречается у людей с избыточным весом.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Мне 42 года Диагноз :: рак левой молочной железы T1N0M0.
Проведённое лечение: 28.07.2014 – радикальная мастэктомия слева в кожесберегающем варианте + 4 курса ПХТ (циклофосфан 1000 мг в 1й день, доксорубицин 100 мг в 1й день – 2014 год; антиэкстрогентерапия (тамоксифен) – 2015-2016 гг.; золадекс 1 раз в месяц – 2015-2016 гг.)
Гистологическое исследование №14838 от 01.08.2014 г.: Инвазивный неспецифический с-г молочной железы, G 3 (протоковый вариант с внутрипротоковым компонентом по периферии опухолевого узла, солидно-мелкоальвеолярного типа строения, с выраженным полиморфизмом и с высокой митотической активностью опухолевых клеток), с инвазией в строму мелкими солидными комплексами и разрозненными клетками, с нерезкой лимфоидной реакцией в строме, с большим количеством опухолевых эмболов в лимфатических сосудах стромы. СБЗ=18. В кусочках из края резекции сектора – очаг роста комедокарциномы (внутрипротоковый c-r in situ с комедонекрозами). В 8-ми подмышечных в одном подключичном лимфоузлах – антигенная стимуляция по смешанному типу, без метастазов рака. pT1cN0 (9). ЭР=8 баллов, ПР=0, her2/neu=0, ki-67=24-26%
В августе 2016 года обнаружили на рентгеновском снимке множественные метастазы в легких,в связи с этим вопрос :была ли адекватной проведенная мне терапия ? Почему 1 стадию не вылечили ? Можно ли в моем случае вылечиться ,добиться стойкой ремиссии или только поддерживающая терапия для продления дней ? Каким может быть прогноз ? Извиняюсь,если задала не корректно вопрос,но все же хотелось бы Ваше мнение .Что можно предпринять в моем случае ? Используют ли установку " кибер-нож" для лечения метастаз в легких ?
Вопрос # 27353 | Тема: Без темы | 22.08.2016 | Димитровград,Россия
Здравствуйте, Оксана. На мой взгляд лечение было проведено адекватное. Другое дело, что возможно было недостаточное обследование, при котором не были выялены отдаленные метастазы. К сожалению, бывает так, что даже при первой стадии и всех благоприятных данных возникает прогрессирование. Есть некоторые биологические свойства опухоли, о которых мы еще не знаем. Рак молочной железы 4 стадии является принципиально неизлечимым заболеванием, но это не означает, что его не надо лечить. Добиться длительно ремиссии в вашем случае возможно, однако прогнозировать эффективность лечения сложно. Кибер-нож при метастазах в легкие не используют. Я бы в вашем случае назначил химиотерапию с таксанами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме 61 год, 3,5 года назад (апрель 2013г) была проведена радикальная мастэктомия слева по Маддену, химиотерапия, лучевая терапия, 25 курсов герцептина.
Диагноз Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0 Гистологическое исследование: инфильтрирующая карцинома 2 ст, солидного строения, мтс в 2 подключичных, в 4 подлопаточных, в 2 подмышечных лимфоузла.
ИГХ исследование: диагноз Cr mammae sinistrae 3A st Размер опухоли по наибольшему сечению : > 5 см (pT3); Гистологический тип: инвазивный протоковый рак; Вовлеченность лимфатических узлов: 4-9 (pN2); Инвазия в кожу: SI нет; Инвазия в сосуды: VI да; Опухолевый рост в краях резекции: MI нет; Гистологическая степень злокачественности (GRADE): GRADE II; Ноттингемский прогностический индекс: NPI=6.2; Her2/neu статус по результату ИГХ: 3+++ (позитивный); ER статус: ER позитивный (3-8 по Allred) ER PS (доля): 2 балла (1-10%) ER IS (интенсивность): 2 балла (умеренная) ER Общий показатель: 4 PR статус – негативный Полиферативная активность – Ki67(%) : Экспрессия Ki 67 – 50% .
Лечение закончили в конце сентября 2015г c диагнозом «Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0, стабилизация процесса», рецидива заболевания нет.
В данный момент она принимает ежедневно анастразол 1мг. Ее беспокоит "внезапная потливость" (в состоянии покоя, без физ. нагрузки, выступает испарина на лбу, вся голова мокрая, спина мокрая) несколько раз в течении дня, началось это после мастоэктомии. Что это может быть (симптом онкологии или побочный эффект от анастразола)? К какому врачу нужно обратиться?
2) Мама ежегодно проходит обследование, в том числе сцинтографию.
В этом году дали следующее заключение:
Аппарат Siemens Symbia T16
Доза 550мБК технеций 99м /пирфотех/
Эффективная доза 3,85мЗвЭЭД при КТ 4.78МзВ
ПРОТОКОЛ РАДИОИЗОТОПНОГО ИСЛЛЕДОВАНИЯ:
При сканировании в режиме «Wholebody» в вентральной и дорзальной проекциях характер распределения РПФ соответствует возрастным анатомическим особенностям скелета.
Явных очагов гиперфиксации индикатора в костной системе не выявлено.
Усиление накопления индикатора в правом грудино-ключичном сочленении.
Заключение: Структурных изменений с патологической фиксацией РПФ в костной системе не выявлено.
« Усиление накопления индикатора» - что означает этот термин? Какой дефект костной ткани вызывает это накопление? Стоит паниковать?
И еще вопрос. У мамы в анамнезе - хр. бронхит. Каждую весну и осень обострения – сильный кашель. Терапевт отправляет только на рентген. Какая диагностика рентген или КТ легких наиболее информативна для раннего выявления метастазов?
Большое спасибо.
Здравствуйте, Алиса. "Внезапная потливость" - это проявления климакса или побочный эффект анастразола. Для уменьшения приливов я обычно рекомендую увеличение физической активности. По поводу сцинтиграфии - в заключении сказано, что данных за метастатическое поражение костей нет. При сцинтиграфии препарат может накапливаться в местах, где ранее были травмы или дегенеративно-воспалительные заболевания. В плане диагностики в вашем случае оптимально использовать КТ.
Добрый день! Мне 45 лет. Диагноз T2N1M0,люминальный тип В, узловая форма, ИГХ - РЭ-80%,РП-80%,HER2- отр,Ki-67-80%. Прошла 4 химии до операции и 4 после операции. Проведена полная мастоэктомая левой груди, удалены 10 лимфоузлов, из них 9 поражены. Операция прошла 4 ноября 2015 года, последняя химия была в 5 февраля 2016 года. Сейчас пью фарестон по 60 мг в день. В марте 2016 проходила ПЭТ КТ, на которой было обнаружено остебластические очаги без накопления препарата, в позвонке. Но врач только сейчас назначила бонифос. пропила 1 месяц, и за отсутствия мне прокапали резорбу. Вчера прошла сцинтиграфию скелета и там заключение-очаги патологического костеобразования в 8-10 и 12 грудных позвонках, костях таза и верней метафизе обеих бедренных костей. Что делать? Врач ничего не предложил. Ничего не болит. Анализы все в пределах нормы, щелочная фосфатаза, кальций нижняя норма , соэ 10. Чё то жить хочется))))))
Здравствуйт, Аика. Если количество метастатических очагов в костях увеличивается, то надо менять линию гормонотерапию. В вашем случае это может быть Золадекс или овариоэктомия, если менструальный цикл в настоящее время сохранен. Также надо продолжать введение бифосфонатов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.