Вопрос № 27342
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Моей маме 61 год, 3,5 года назад (апрель 2013г) была проведена радикальная мастэктомия слева по Маддену, химиотерапия, лучевая терапия, 25 курсов герцептина.
Диагноз Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0 Гистологическое исследование: инфильтрирующая карцинома 2 ст, солидного строения, мтс в 2 подключичных, в 4 подлопаточных, в 2 подмышечных лимфоузла.
ИГХ исследование: диагноз Cr mammae sinistrae 3A st Размер опухоли по наибольшему сечению : > 5 см (pT3); Гистологический тип: инвазивный протоковый рак; Вовлеченность лимфатических узлов: 4-9 (pN2); Инвазия в кожу: SI нет; Инвазия в сосуды: VI да; Опухолевый рост в краях резекции: MI нет; Гистологическая степень злокачественности (GRADE): GRADE II; Ноттингемский прогностический индекс: NPI=6.2; Her2/neu статус по результату ИГХ: 3+++ (позитивный); ER статус: ER позитивный (3-8 по Allred) ER PS (доля): 2 балла (1-10%) ER IS (интенсивность): 2 балла (умеренная) ER Общий показатель: 4 PR статус – негативный Полиферативная активность – Ki67(%) : Экспрессия Ki 67 – 50% .
Лечение закончили в конце сентября 2015г c диагнозом «Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0, стабилизация процесса», рецидива заболевания нет.
В данный момент она принимает ежедневно анастразол 1мг. Ее беспокоит "внезапная потливость" (в состоянии покоя, без физ. нагрузки, выступает испарина на лбу, вся голова мокрая, спина мокрая) несколько раз в течении дня, началось это после мастоэктомии. Что это может быть (симптом онкологии или побочный эффект от анастразола)? К какому врачу нужно обратиться?
2) Мама ежегодно проходит обследование, в том числе сцинтографию.
В этом году дали следующее заключение:
Аппарат Siemens Symbia T16
Доза 550мБК технеций 99м /пирфотех/
Эффективная доза 3,85мЗвЭЭД при КТ 4.78МзВ
ПРОТОКОЛ РАДИОИЗОТОПНОГО ИСЛЛЕДОВАНИЯ:
При сканировании в режиме «Wholebody» в вентральной и дорзальной проекциях характер распределения РПФ соответствует возрастным анатомическим особенностям скелета.
Явных очагов гиперфиксации индикатора в костной системе не выявлено.
Усиление накопления индикатора в правом грудино-ключичном сочленении.
Заключение: Структурных изменений с патологической фиксацией РПФ в костной системе не выявлено.
« Усиление накопления индикатора» - что означает этот термин? Какой дефект костной ткани вызывает это накопление? Стоит паниковать?
И еще вопрос. У мамы в анамнезе - хр. бронхит. Каждую весну и осень обострения – сильный кашель. Терапевт отправляет только на рентген. Какая диагностика рентген или КТ легких наиболее информативна для раннего выявления метастазов?
Большое спасибо.
Здравствуйте, Алиса. "Внезапная потливость" - это проявления климакса или побочный эффект анастразола. Для уменьшения приливов я обычно рекомендую увеличение физической активности. По поводу сцинтиграфии - в заключении сказано, что данных за метастатическое поражение костей нет. При сцинтиграфии препарат может накапливаться в местах, где ранее были травмы или дегенеративно-воспалительные заболевания. В плане диагностики в вашем случае оптимально использовать КТ.