Вопрос № 27342
Здравствуйте. Моей маме 61 год, 3,5 года назад (апрель 2013г) была проведена радикальная мастэктомия слева по Маддену, химиотерапия, лучевая терапия, 25 курсов герцептина.
Диагноз Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0 Гистологическое исследование: инфильтрирующая карцинома 2 ст, солидного строения, мтс в 2 подключичных, в 4 подлопаточных, в 2 подмышечных лимфоузла.
ИГХ исследование: диагноз Cr mammae sinistrae 3A st Размер опухоли по наибольшему сечению : > 5 см (pT3); Гистологический тип: инвазивный протоковый рак; Вовлеченность лимфатических узлов: 4-9 (pN2); Инвазия в кожу: SI нет; Инвазия в сосуды: VI да; Опухолевый рост в краях резекции: MI нет; Гистологическая степень злокачественности (GRADE): GRADE II; Ноттингемский прогностический индекс: NPI=6.2; Her2/neu статус по результату ИГХ: 3+++ (позитивный); ER статус: ER позитивный (3-8 по Allred) ER PS (доля): 2 балла (1-10%) ER IS (интенсивность): 2 балла (умеренная) ER Общий показатель: 4 PR статус – негативный Полиферативная активность – Ki67(%) : Экспрессия Ki 67 – 50% .
Лечение закончили в конце сентября 2015г c диагнозом «Cr mammae sinistrae stadia tercia C T3N3M0, стабилизация процесса», рецидива заболевания нет.
В данный момент она принимает ежедневно анастразол 1мг. Ее беспокоит "внезапная потливость" (в состоянии покоя, без физ. нагрузки, выступает испарина на лбу, вся голова мокрая, спина мокрая) несколько раз в течении дня, началось это после мастоэктомии. Что это может быть (симптом онкологии или побочный эффект от анастразола)? К какому врачу нужно обратиться?
2) Мама ежегодно проходит обследование, в том числе сцинтографию.
В этом году дали следующее заключение:
Аппарат Siemens Symbia T16
Доза 550мБК технеций 99м /пирфотех/
Эффективная доза 3,85мЗвЭЭД при КТ 4.78МзВ
ПРОТОКОЛ РАДИОИЗОТОПНОГО ИСЛЛЕДОВАНИЯ:
При сканировании в режиме «Wholebody» в вентральной и дорзальной проекциях характер распределения РПФ соответствует возрастным анатомическим особенностям скелета.
Явных очагов гиперфиксации индикатора в костной системе не выявлено.
Усиление накопления индикатора в правом грудино-ключичном сочленении.
Заключение: Структурных изменений с патологической фиксацией РПФ в костной системе не выявлено.
« Усиление накопления индикатора» - что означает этот термин? Какой дефект костной ткани вызывает это накопление? Стоит паниковать?
И еще вопрос. У мамы в анамнезе - хр. бронхит. Каждую весну и осень обострения – сильный кашель. Терапевт отправляет только на рентген. Какая диагностика рентген или КТ легких наиболее информативна для раннего выявления метастазов?
Большое спасибо.
Здравствуйте, Алиса. "Внезапная потливость" - это проявления климакса или побочный эффект анастразола. Для уменьшения приливов я обычно рекомендую увеличение физической активности. По поводу сцинтиграфии - в заключении сказано, что данных за метастатическое поражение костей нет. При сцинтиграфии препарат может накапливаться в местах, где ранее были травмы или дегенеративно-воспалительные заболевания. В плане диагностики в вашем случае оптимально использовать КТ.