23.08.2016 проведена радикальная мастэктомия слева по Madden. Гистология показала - инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности; в 4-х исследованных лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено. ИГХ: РЭ-6б., РП-7б., Ki67-40%, Her2/neu-1+. Назначена химиотерапия и тамоксифен. Объясните пожалуйста что показывает диагноз и сколько курсов химии (и какой) надо будет пройти?
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли принимать витамины-иммуностимуляторы (черника, мультитабс и другие) при фиброаденоме МЖ? 2 см. Спасибо за ответ.
Вопрос # 27536 | Тема: Фиброаденома | 07.09.2016 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ева. Да, если других противопоказаний для их приема нет. Витамины не влияют на фиброаденому.
Добрый день ,Дмитрий Андреевич!Спасибо ВАм за помощь,понимание.Регулярно читаю Вашу рубрику.Нужен Ваш совет.После операции прошло 3 года.Т!cN1aM0 HER ++ KI67-5 проц. гормонозавис.После ХТ и ЛТ -лейкоциты 3,2-3,4.Но лет 15 назад лейк были даже 2,2 редко,а когда и нормальные.С начала года стали 2,5-2,8.Причину не могут найти.Наблюдает гематолог.Пункцию костного мозга нет необходимости делать.Формула крови -N Обследовалась у рематолога-N,у гастрознтеролога-кишечная метаплазия в антрал.отделе и зрозии-пролечилась.Колоноскопия-N/Насколько опасна кишеч. метаплазия?УЗИ 3-N,сцинтиграфия N.,ренген N.Мтс в костный мозг сцинтиграфия показывает?Принимаю анастразол 2,5 года-немецкий.В инструкции указано лейкопения.А в аримедексе-нет.Так может быть?Советуют отменить анастразол на 2 месяца и посмотреть на лейкоциты.Можно ли это?Бояздно.Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ирина. Если лейкопения никак себя не проявляет, то я бы остановился с обследованиями, коль скоро все возможные обследования уже проведены и ограничился наблюдением. Не думаю, что аримидекс вызывает лейкопению, скорее всего речь идет об истощении костного мозга. По поводу колоноскопии - надо разбираться, где и как обнаружили метаплазию.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Пишу уже не первый раз. Благодарю за ответ на вопросы---27463, 27461 и 27462 (...У меня постоянные болезненные симптомы в разных частях груди, со стороны руки и отдает под руку. Сразу же на следующий день после операции---боли под лопаткой которые периодически имеют место и сейчас. Постоянно немеет левая рука и бывает нога. Еще смазываю грудь лиогелем. Шов очень плотный в одном месте. Всю предыдущую неделю была очень набрякшая грудь. Сейчас полегче (начались месячные). На сколько эти состояния нормальны? Как можно перепроверить, не может ли быть никакой ошибки, ведь гистологическое показание пункции давало подозрения. Я очень волнуюсь, тревожно. ..... В выписке из больницы назначено на УЗИ и осмотр---через три месяца.... под рукой (со стороны груди) припухлость. Под рукой постоянно побаливает. Может это как то быть связано с лимфоузлами? Как вы считаете--это что-то серьезное? Врач при выписке заверял, что это нормально и болезненные симптомы тоже. Сказал--все со временем пройдет. Но уже прошел почти месяц после операции. Физически--никаких нагрузок на руку нет.)
Извините за назойливость! Хотела бы получить ответ на вопрос по поводу припухлости под рукой после удаленных фиброаденом (Вы так и не ответили!)----Под рукой (со стороны груди) припухлость. Под рукой постоянно побаливает. Может это как то быть связано с воспалением лимфоузлов? В припухлости под рукой стала прощупывать двумя пальцами под кожей какое-то небольшое уплотнение с горошину. Что это может быть?! И на сколько это серьезно?! Ведь осмотр у маммолога-хирурга только через три месяца с УЗИ?! Заранее благодарна за ответ!
Вопрос # 27470 | Тема: Без темы | 07.09.2016 | Васильков
Здравствуйте, Варвара. После удаления фиброаденом припухлости руки быть не должно, за исключением тех случаев, когда удалялась фиброаденома очень больших размеров, которая сдавливала лимфатические пути. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. Клинический диагноз - Сr молочной железы STIIA T2N0M0. Выполнена радикальная резекция с региональной лимфаденэктомийей 09.02.16. Гистология: инфильтративный протоковый рак м/ж, GII, без МТС в л/у. ИГХ ER-5, PR-6, HER2/neu-2, гиперэкспрессия есть, Ki67-40-42%
Проведены послеоперационная ТГТ, 50 гр, 6 курсов ПХТ (Доксорубицин, паклитаксел). Назначена гормонотерапия (бусерелин). На последнем приеме вдруг возник вопрос о целесообразности назначения герцептина и необходимости проведения fish теста. В связи с чем вопросы: правильно ли было, по Вашему мнению, проведено лечение, , была ли необходимость в назначении герцептина раньше и не поздно ли проводить fish тест сейчас?
Здравствуйте, Екатерина. Если при иммуногистохимическом исследовании получен результат her2neu 2+, то FISH целесообразен, чтобы понять необходима ли таргетная терапия. В целом лечение назначено правильно. В настоящее время назначение таргетной терапии нецелесообразно в виду того, что сроки его назначения уже прошли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, на узи поставили диагноз susp-аденома правой молочной железы. Категория BI-RADS 4а. Объясните, пожалуйста, что это такое. И что предпринять в данном случае?
Вопрос # 27534 | Тема: Без темы | 06.09.2016 | Астрахань
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам надо срочно обратиться к онкологу.
что можно принимать при приёме летрозола чтоб не болели кости и мышцы ? В 2015 году мне сделали операцию на правую молочную железу секторально , сначала принимала тамоксифен через поменяли на летрозол т.к. дало побочные на женск. органы .помогите пожалуйста. Спасибо.
Вопрос # 27495 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 06.09.2016 | Уфа
Здравствуйте, Разина. Я обычно в таких случаях назначаю нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол или ибупрофен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 15 февраля 2016г. мне была произведена радикальная мастоэктомия по Мадлену. После этого-1 курс адьювантной ПХТ, кл. гр2, затем назначены таблетки тамоксифена 2т. по 10мг ежедневно в течение 5 лет. Каждые 3 мес. приходить к онкологу.
МОЙ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСИЙ ДИАГНОЗ: cancer mammae dextrae T2 N1 М0 кл.гр.2. Гистологическое заключение Микро: Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, с участками угревидного рака П2. Метастаза в 1-ом (из 12) лимфоузла клетчатки 1-го уровня. В остальных 11-т и лимфоузлах клетчатки 1-го уровня, в 4-х лимфоузлах клетчатки 2-го уровня -лимфаденит, гистоцитоз синусов, липоматоз. Микро на аппарате Ventana Benchmark x1 HER/2 neu0 . Микро на аппарате Leica Bend MAX Kj -67 =35, ЭР+, H=65; Пр+, Н=40 ; G2. За последние месяцы все анализы в норме. У меня вопрос к Вам: правильно ли назначено лечение? Стоит ли проводить мне дорогостоящее обследование ПЭТ, чтобы убедиться, что лечение правильное. С уважением, Елена.
Вопрос # 27497 | Тема: Без темы | 06.09.2016 | Ставрополь
Здравствуйте, Елена. На мой взглдя лечение назначено правильно, только непонятно почему проведен только 1 курс химиотерапии. По поводу проведения ПЭТ, то это исследование не определяет правильность лечения. Я бы ограничился в вашем случае стандартными обследованиями при наблюдении (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, осмотр). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич, у меня вопрос по поводу назначенного мне лечения, мне 40 лет, есть некоторые сомнения.....мой диагноз: инфильтрующая карцинома левой мж, по УЗИ размер образования 32×20×39, верхне наружный квадрант, множественное скопление микрокальцинатов, маммография: BI левой мж с наличием распространенного внутри потокового компонента, мультицентричный рост, лимфоузлы с признаками полиморфоза, по результатам биотпсии атипичных клеток в сторожевом лимфоузлые не выявлено, по результатам игх (трепан биопсия) : G2, эстроген 7б, прогестерон 8б, Ki67-45%, заключение: люминальный тип бы, Her2-3+(позитивный ). Заключение МДГ: 2А стадия Т2NxM0, узловая форма, верхне наружная локализация, 1м этапом проведение НАХТП, доксорубицин+эндоксан, 4 курса, затем операция и опять 4 курса химии. Вот что собственно меня смущает, 2 курса химии я прошла, по моим ощущениям опухоль не уменьшилась, я так понимаю в моем случае показан герцептин,о нем почему то и речи не идет, в какой период его лучше применить? Дмитрий Андреевич, написала на что ума хватило, заранее извиняюсь если что не так, прошу Вашего мнения по поводу моего лечения. Спасибо!
Вопрос # 27504 | Тема: Химиотерапия | 06.09.2016 | Алматы
Здравствуйте, Елена. В принципе я бы действительно назначил другую схему - таксотер + герцептин, хотя можно и схему АС назначить. Просто схема АС менее эффективная при таких данных иммуногистохимического исследования. Что касается оценки эффекта от лечения, то необходимо проводить маммографию, чтобы получить объективные данные. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич! У моей мамы рак груди Инвазивный неспецифицированный рак G2‐3. T1CN2M0 Er-8 баллов, Рr-0, her2/neu- +0, ki-67=38%. До операции назначено 3 курса хт – по схеме АС, доксорубицин 100 мг, циклофосфан 1000 мг. Сейчас мама в больнице проходит 2 курс хт. Ей очень плохо, тошнота, рвота, сегодня 3 день после хт, но ей не становится легче, она не может встать. Первую ХТ тоже было плохо 5 дней, не кушала, рвота. Кололи Ондансетрон, но не помогает. Правильно ли ей рассчитали дозу химиотерапии? Рост 167, вес 77 кг. Перед первой ХТ, сделали МРТ груди, В правой аксилярной области не структурные лимфоузлы 39х17 мм, 11, 9, 8, 15 мм в диаметре. На границе нижних квадратов правой молочной железы обьемное образование с нечеткими, не ровными контурами размеры 15х14х17мм. Правильно ли я понимаю, что повреждено 5 лимфоузлов? Можно еще вопрос, всегда ли в больнице пересматривают стекла? Мы делали биопсию, гистологию и ИГХ платно в другом центре. Спасибо!
Вопрос # 27506 | Тема: Химиотерапия | 06.09.2016 | Бородинское
Здравствуйте, Анна. Дозы рассчитаны правильно. По поводу побочных эффектов - надо просто делать адекватную противорвотную терапию + имеет смысл рассмотреть вопрос о назначении инфузионной терапии после инфузий химиопрепаратов. По поводу поражения лимфоузлов - надо смотреть снимки. Судя по всему поражено действительно 5 лимфоузлов. Обычно мы пересматриваем материалы, полученные в другой клинике, хотя если материал получен в онкологическом учреждении я не считаю необходимым делать пересмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.