Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста прохожу лучевую терапию по поводу рмж с левой стороны врач назначил предуктал мв для сердца но начались проблемы с жкт(запоры и боли в желудке) можно не принимать его или он обязателен т.к лучевая делается с лева? Что для сердца назначаете Вы в таких случаях? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27788 | Тема: Лучевая терапия | 27.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Предуктал может быть назначен в таких случаях. Обычно в таких ситуациях я назначаю консультацию терапевта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Помогите с разобраться с моей историей болезни.Операцию радикальной мастэктомия слева с сохранением обеихгрудных мышц слева была 29 августа. Диагноз рак Педжета T1NoM0. Лимфоузлы без опухолевого роста.ИХТ: экспрессия рецепторов эстрогенов не выявлена.
прогестерона не выявлена. выраженная 3+ мембранная экспрессия HER2 в 60%
клетки опухоли.Экспрессия Ki67-20% клеток опухоли.ИЗ последующих Ваших ответов поняла,что герцептин на 1-2 ст не назначается. Тогда чем лечиться. В поликлинике при больнице,где меня оперировали химиотерапевт назначил мне пространную формулировку -химия терапия в течение года.Какую при этом не указав. Оставив этот вопрос по месту жительства в онкодиспансер. Напишите пожалуста Ваше видение в моей ситуации. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я бы назначил в вашем случае 6 курсов химиотерапии по схеме АС. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Благодарю Вас,Дмитрий Андреевич за ответ №27691,я не указала диагноз и параметры-РМЖ левой (с)T1N0M0/ pT2N0(0/12)M0,иммуногистохиическое исследование на HER-2-0+.(сверхэкспрессия HER2/neu негативная). Исследование на ER по методу Alfred-8б. Исследование на PR по методу Alfred-8б. Исследование на Ki-67-11%.
-инвазивный дольковый рак л.МЖG2(Elston&Ellis 3+2+1=6б) max.размером2,4см,LCIS G1 . Лимфоваскулярная инвазия не выявлена.Края резекции вне опухоли,min расстояние до края 0,5 см. В исследованных 12-ти подмышечных узлах метастазов не выявлено.pT2pN0(0/12)cM0 pStage 11A. Назначено 6 курсов АПХТ по схеме АС.
Мой вопрос- прогноз? Насколько это серьёзно,чтобы прекратить работу(учитель),занятия спортом,курсы повышения(надо будет на 2 дня сьездить в МОскву в ноябре-как раз после второго курса).Начало химии в октябре.Не знаю-как жить дальше-на руках ещё 86-летняя мать с лимфомой селезёнки,которую. я каждые 2 месяца отвожу на мабтеру(результат есть-капельниц на 3 года осталось ей -мне бы это вынести?) Может,отказаться от спорта(фитнесхаус),курсов и работы на год? Спасибо Вам большое.
Вопрос # 27720 | Тема: Без темы | 27.09.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Прогноз в вашем случае благоприятный. ПО поводу отказа от работы, занятий спортом - решать вам. Если вы чувствуете себя хорошо, то зачем отказываться от работы и спорта? В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Можно ли бондранат в таблетированой форме принимать одновременно с трамадолом капсулы.Если нет какой должен быть минимальный промежуток времени между приемами. Через какой промежуток времени можно ожидать эффекта от бондраната очень сильные боли в пояснице (данных о патологических переломах по КТ нет).
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Можно принимать один препарат утром, второй вечером. Оптимально использовать бондронат в виде внутривенных инфузий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Грубое сцеживание и рак мж. Может ли грубое сцеживание мж спровоцировать рак? Была закупорка протока и акушерка пыталась выдавить застой, после сцеживания сосок болит. Так понимаю что это уже травма соска, может ли такое сцеживание приводить к раку мж? И что сейчас можно сделать кроме прикладывания льда к груди чтоб хоть как то убрать негативное воздействие на грудь?
Здравствуйте, Катерина. Вряд ли сцеживание, в том числе и грубое, может привести к возникновению рака молочной железы. Думаю, что сейчас нужен просто покой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У мамы возраст 68 лет.
14.06.2016 были обнаружены образования в ПМЖ размеры 11,7*12,2*14, в ЛМЖ 14,4*17,5*14,6 и 20,6*11,5*12,8
Диагноз который поставили после операции и гистологии: Cr левой молочной железы St 2b(T1N1M0), Cr правой молочной железы St I (T1N0M0)
23.06.16 операция радикальная мастэктопия по Мадену справа, гистология 10076-79, 10080-87 инвазивный дольково-протоковый cr молочной железы. В исследованных лимфатических узлах cr не выявлены
23.06.16 операция радикальная резекция левой молочной железы + ЛД, гистология 10088-91, 10092-102 инвазивный дольково-протоковый cr молочной железы c метастазами в 5 из 11 исследованных лимфатических узлах.
ИГХ №351 от 27.07.2016: ЛМЖ Her2 - отр, ER - 5б, EP – 0 (отрицательный), Ki67 - 20%
ПМЖ Her2 - отр, ER - 6б, EP – 0 (отрицательный), Ki67 - 30%
Назначена химитерапия 6 курсов.
Химитерапия: 29.07.2016 Доксорубицин 90 мг, в/в, Циклофосфамид 900 мг, в/в, 1 день на фоне инфузионной, антиметической терапии
26.08.2016 Доксорубицин 100 мг, в/в, Циклофосфамид 900 мг, в/в, 1 день на фоне инфузионной, антиметической терапии
Вопрос: Правильно ли поставлена стадийность рака? Правильно ли метод химитерапии?
Заранее спс
Вопрос # 27663 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 27.09.2016 | Петропавловск, Казахстан
Здравствуйте, Анвар. Если поражено 5 лимфоузлов, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Лечение назначено правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Спасибо за помощь. На помню задавала вопрос 26967. Сейчас похожу химиотерапию, 7 курс( всего 4 AC+ 4 карбоплатин и паклитаксел( 12 вливаний еженедельно). Химия заканчивается в середине октября. Вопрос : при моем ИГХ, нужна ЛТ ? Сначала планировали ЛТ, сейчас под вопросом. Напомню, стадия 2а, Т2N0M0. 21 апреля РМЭ по Маддену с сохранением соска и ореола. ИГХ эстроген 0 бал., прогестерон 4 бал., Her2 отриц. Ki67 - 90%.Инфильтриующая cr с признаками плоскоклеточного рака. Неравномерно экспрессирует в CK14. Мутация BRCA1. Хочется провести лечение и из лечиться, чтобы не было рецидива ни в органах, ни местнораспространенного. Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если выполнена подкожная мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса, то лучевая терапия может быть целесообразна. Но вопрос достаточно дискутабельный. Обычно я не назначаю в таких случаях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Если обнаружения мутация BRCA1, то надо рассмотреть вопрос о профилактической ампутации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Zdrastvujte doctor! Ja bi hotela uznatj moj prognoz. 08.2010 - Rak grudji, stadija 2b 2 limfaticeskije uzla s rakovim kletkom. QUESTROGEN 86%, PROGESTERON 87% , HER NEGATIVE, KI67-23 Mastektomija, 6xFAC, 2 goda na tamoksifen. After lecenie dve beremenostji i dvoe detej. Mladsej docke 12mesjacev. Obe beremenostji nastupali naturalno i provodilis bez osloznenij.
Kokoe vashe mnenie o ovarektomii?
Kakoj prognoz mozno ozidatj posle vsego etogo?
Spasibo.
Здравствуйте, Ильзе. Если данных за прогрессирование нет, то я бы не стал рекомендовать овариоэктомию. Прогноз в вашем случае благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2014 г. была прооперирована по поводу РМЖ, 2 ст. без метастаз. Гормонозависимая. 1,5 года кололи диферелин (золадекс). В 2015 удалили матку и яичники. Сейчас принимаю тамоксифен. После очередного осмотра и анализов РЭА -3,74, СА 15-3 - 11,10 врач назначил проколоть альфарекин и пройти сцинтиографию Но я вычитала в инструкции, что при повышенном ТТГ нельзя применять альфарекин. Еще рассказала врачу, что отекает рука и когда было сильно жарко выступали красные пятна на оперированной стороне. Доктор толком ничего не объяснил. Что это может быть? И нужно ли обязательно проколоть альфарекин?А вообще чувствую себя прекрасно. Спасибо!!!
Здравствуйте, Лариса. Использование интерферонов при раке молочной железы или после радикального его лечения нецелесообразно в принципе. По поводу отека руки - надо смотреть вас, вероятно речь идет о лимфостазе. В таких случаях я обычно назначаю УЗИ надключичных и подмышечных лимфоузлов с целью исключения метастатического процесса, а затем, при отсутствии данных за прогрессирование назнаю лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Моей племяннице, 42 года, 27.01.2016 года была выполнена лампэктомия справа с подмышечной лимфодиссекцией второго уровня. При цитобиопсии - РМЖ, края чистые до проводки. После проводки: ПГЗ № 91-95 (02.02.2016) - инвазивная карционма G2 неспецифического типа. Опухоль у верхнего края резекции на протяжении 3,5 см. Очагово рост опухоли в верхнем крае. ПГЗ № 99-105 (04.02.2016) - мтз в 7 лимфоузлах не обнаружено. Учитывая настоятельное желание больной сохранить молочную железу, 10.02.2016 г. произведено иссечение краев раны молочной железы.
ПГЗ № 188-191 (17.02.2016) - фиброзно-кистозная болезнь с доброкачественной протоковой полиферацией в единичных протоках.
Иммуногистологическое исследование - эстроген: 0 негативная реакция в < 1% опухолевых кл.; прогестерон 0 негативная реакция в < 1% опухолевых клеток;
Нег 2 new: 1+ негативная реакция. Слабое и неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток; Ki67: 70% опухолевых клеток.
После операции проведена химиотерапия: 4 раза через 21 день доксорубицин + циклофосфамид и 12 (1 раз в неделю) паклитаксел, последний раз 6 сентября
2016 г. Химиотерапию перенесла хорошо.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу необходимости лучевого лечения и дальнейших обследований.
С уважением, Елизавета Львовна.
Здравствуйте, Елизавета Львовна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, это не очень благоприятная форма рака молочной железы в плане прогноза. Обычно я рекомендую в таких случаях хорошее обследование (сцинтиграфию костей, компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости) до начала исследования. После окончания лечения такое обследование желательно проводить 1 раз в год + осмотры (лучше чаще). Если выполнена органосохраняющая операция, то лучевую терапию надо проводить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.