Вопросы-ответы | страница 2960

здравствуйте. Скажите пож-та могут ли в фиброзно-кистозной мастопатии присутствовать раковые клетки? Или это уже однозначно рак?

Здравствуйте,спасибо за ответ заранее,мама 79 лет, принимает аромазин,за 3 месяца опухоль на узи увеличилась с 15-8 до17-9.5,но подмышечный лимфоузел уменьшился с 11-5 до 10-4 (структура осталась неизмененной) узи делалось на одном и том же аппарате.это значит,что аромазин не действует?

Добрый день, Дмитрий Андреевич!У моей мамы(55 лет) рмж,мастэктомия в 2013 году,негормонозависимый,her2neu 3+,в 2013-2014 лечение герцем ином,месяц назад прошла сцинтаграфию и КТ (без контраста,прочитала ваши ответы,Вы считаете,что такое КТ не имеет смысла) и узи,ничего не выявили.Вопрос по поводу прививки от гриппа,можно ли делать?или может негативно отразиться(тем более КТ без контраста и теперь переживаем точно ли все нормально).заранее спасибо!!

Добрый день! Ситуация у меня такая, диагноз f 64.0 сделал операцию маскулинизирующую маммопластики в конце мая этого года. Грудь была чуть больше первого размера, соски не перемешали, разрезы сделали внизу и вытащили. Сказали, что тяжело было из правой все железы вынимать. Левая грудь зажила идеально, из правой откачивали жидкость раза три, сейчас вокруг соска диаметром 5 см есть уплотнение, если я тяну руку, касаюсь этого места, то ощущаю будто там находится грузик, сосок сам по себе припухший, сверху стал мягче, но ближе к низу и коже уплотнение. Ничего не болит, просто внешне все помято и стянуто, и напрягает именно это уплотнение, возможно оно мешает соску быть в нормальном состоянии как это на левой стороне. Спросил у своего хирурга, кто оперировал. В ответ получил: Может это фиброз? Что это такое, что с ним делать, может мазь какую-то попробовать размягчить, он эти вопросы просто проигнорировал. Ответил сухо и неуверенно - время. Объясните, что такое фиброз? Можно ли на раннем этапе размягчить его или придется делать коррекцию? Не пострадает ли сосок оперируясь второй раз. Заранее спасибо.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В мае этого года мне сделали секторальную редакцию молочной железы, удалили фиброзное образование. Результаты гистологии: фрагменты мж с железисто-кистозной гиперплазией, в просвете одного из сосудов комплексы атипичных клеток. Врач сказал, что анализ хороший и нужно подойти на осмотр через 2 месяца. При повторном осмотре вновь обнаружил уплотнение, взял пункцию, которая по его словам ничего не показала. Через месяц сделали резекцию и вот результат: инфильтрующий протоковый сч молочной железы солиднотрабекулярного строения с участками скирр, в 3 л/у мтс карциномы. В просветах сосудов опухолевые эмболы. 3 степень злокачественности. T2N1M0, llB ст. Сделали мастэктомию 5 сентября. Я не могу понять, если ещё в конце июля у меня по словам врача, ничего не было, откуда тогда взялась вторая стадия через месяц? Неужели такое возможно? Да ещё трижды негативный. Я прошла первый курс ХТ циклофосфамид + доксорубицин. Назначили 4 курса через 21 день, потом 12 еженедельно, каким препаратом не знаю, потом лучевая терапия. Скажите, неужели врач просто пропустил момент образования опухоли? Можно ли было предотвратить развитие рака до второй стадии? И правильное ли лечение мне назначили, по Вашему мнению. Заранее благодарю Вас за ответ и потраченное время!

Здравствуйте. У моей мамы резко появилась шишка и говорит что болит. Что это может быть? Рак?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Читаю ваши ответы на вопросы и вы часто даете рекомендации проходить КТ исследование один раз в год, особенно с трижды негативным РМЖ, который диагностирован и у меня. За 5 лет после операции мой доктор только один раз назначала мне КТ грудной клетки (через год после операции). Это обследование стоит немалых денег, поэтому врачи неохотно делают направление? Или моё здоровье в моих руках и мне надо просить, настаивать, требовать, чтобы врач назначал мне эту процедуру? Или для этого нужны обязательные подозрения на метастазы? Спасибо.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 21.09.2010 года, была выполнена РМЭ правой м.ж.,ИГХ; инфильтрирующий протоковый рак,G1,3см.,ЭР6б.,ПР7б.,НЕR-2 3+,.pТ3 N0M0,проведено лечение ПХТ 4 курса по схеме АС,...в феврале 2011 г. был диагностирован рак левой почки(перед операцией рмж,не было узи брюшной полости)гистологически:13159-74 почечноклеточный рак,солидно-папилярного строения,светлоклеточный вариант,с инвазией в капсулу почки...В апреле 2016 г.обнаружен рецидив правой м.ж.в области рубца..,06.05.16 удаление рецидива.,,ИГХ;РЭ0,.ПР0,.HER2-3+.Ki:12%,.проведен курс конформной дистанционной ЛТ на ЛУ Клинак 2100 6 и 18 МэВ,РОД 2гр.,СОД 50гр.,назначено лечение ПХТ по схеме Доцетаксел(4 курса) +Герцептин год.,хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу прогноза выздоровления и правильности назначенного лечения,с уважением Надежда.

Добрый день? Дмитрий Андреевич! Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию, как можно подробнее - я очень переживаю! Извините за огромное письмо и кучу подробностей, но я беременна и сложившаяся ситуация меня просто привела в панику... Пожалуйста, не сочтите за труд, ответьте на все мои многочисленные вопросы! Мне 34 года, срок 28 недель, беременность первая, долгожданная. В прошлом ставили мастодинию (лет 10 назад) и железистую мастопатию (лет 8 назад), лечили прожестожелем и мастодиноном. Ситуация то улучшалась, то возвращалась, наблюдалась каждые пол-года, настоятельно рекомендовали беременеть. Маммографию не делала никогда. Последние 2 года узи груди не делала, специалистов не посещала (сложная жизненная ситуация "беженца" от войны на Донбассе). Сама особых изменений в груди не наблюдала - она всегда была маленькая, плотная, особенно в ВНК, без жировой ткани, по словам узистов (я сама очень худенькая), без четких узелковых образований. В марте забеременела. Грудь постепенно увеличивалась, болела, гинеколог поверхностно пальпировала, ничего не находила. Пару недель назад грудь начала болеть больше в отдельных местах (от ареолы к подмышке), я внимательно прощупала всё и обнаружила уплотнения в обеих молочных железах, а из правой в это же время 3 вечера подряд выделялось несколько капель прозрачной жидкости. По моим ощущениям характер уплотнений: в левой МЖ - весь ВНК очень плотный, немного бугристый, отдельные узелки не ощущаются, особенно плотным кажется место над ареолой. В правой МЖ - тоже весь ВНК очень плотный, более бугристый, чем в левой, в глубине железы прямо под ареолой (со стороны подмышки, как бы на 9 часов)) ощущается явный бугорок как часть общего уплотнения или как более плотный край железы (?), но не как отдельный подвижный узел. Еще ближе к подмышке, в 2 см от ареолы более крупный и выраженный бугорок, болезненный при пальпации, больше похож на отдельный узел, но тоже спаян с общей плотной массой, без четких границ. Над ареолой примерно такая же ситуация, но бугорок менее выражен (не слышно краев, просто как более плотная ткань). Рассказала гинекологу - она даже смотреть не стала, сказала, сходи на узи в частную клинику. Сначала я по знакомству попала (неофициально) к онкологу, специализирующемуся на МЖ - посмотрел без каких-либо записей и заключений, грудь прощупал, все выводы на словах: в правой МЖ ощущаются явные уплотнения. Повел на УЗИ, там они вместе с узисткой смотрели, она сказала железа очень плотная, но никакой патологической ситуации не вижу, это состояние можно объяснить беременностью и подготовкой к лактации. Если было бы что-то плохое - не болело бы. Не нервничайте, рожайте, кормите, а потом сделаете узи. Всё на словах, записей нет. Но меня это не успокоило, я пошла на узи к обычному маммологу (не онкологу). Результаты: УЗИ 28.09.: Правая МЖ - кожа, ареола и сосок без патологических знаков. Кожа тонкая, подкожная клетчатка выражена умеренно, связки Купера 1,2 мм. Междольковые перегородки 0,8 мм. Подкожные л/у не визуализируются. Передний листок фасции не выражен. Паренхима: диффузно-неоднородная, с преобладанием железистого компонента. Млечные протоки расширены. Синусы расширены. Наличие включений (далее выделено красным): на 9 часах на 2 см от края ареолы на глубине 3,7 мм определяется снижение эхогенности ткани железы размером 9,1 на 8,1 мм без четкого контура. В режиме ЦДК выраженный интранодулярный кровоток. В ВНК отмечается уплотнение ткани железы и неровность контура. Л/у: надключичная, подключичная, переднегрудинная, Зоргеуса, Бартельса - нет, аксиллярные л/у - до 8,1 мм в диаметре, с сохраненной структурой. Левая МЖ - кожа, ареола и сосок без патологических знаков. Кожа тонкая, подкожная клетчатка выражена умеренно, связки Купера 0,5 мм. Междольковые перегородки 0,8 мм. Подкожные л/у не визуализируются. Передний листок фасции не выражен. Паренхима: диффузно-неоднородная, с преобладанием железистого компонента. В ВНК ткань железы неравномерно уплотнена. Млечные протоки расширены. Синусы расширены. Наличие включений: нет. Л/у: надключичная, подключичная, переднегрудинная, Зоргеуса, Бартельса - нет, аксиллярные л/у - до 1,4 мм в диаметре, с сохраненной структурой. Заключение: Физиологическое ДГМЖ. Очаговые изменения правой молочной железы. Прилагается фото, на котором видно темно-серый кружок с не слишком четкой границей. На словах врач пояснил, что все эти изменения можно объяснить беременностью, что на аденому описанное уплотнение точно не похоже, но и подозрительного в нем он ничего не видит. Чтобы понять, что именно там находится - нужно только делать пункцию, но вы лучше не нервничайте, родите, потом приходите. А если будет сильно беспокоить - приходите на повторное УЗИ недель в 35. Уже придя домой, я вчиталась в заключение и пришла в шок: написали дисгормональную гиперплазию, но при этом столько опасных моментов нашлось - гипоэхогенность, лимфоузлы, отсутствие контуров (не аденома и не киста)! Я перечитала гору литературы и научных статей (Пароконная, Кампова-Полевая и др.), про РМЖ, ассоциированный с беременностью, и поняла, что именно у беременных из-за физиологических изменений груди чаще всего случаются фатальные ошибки и "недосмотры" чего-то серьезного, особенно не узловых форм((( Да и уровень периферической медицины, которая мне доступна, тоже, к сожалению, не обнадеживает. Хотя и смотрели меня два врача, один из которых онколог с узисткой из той же онкологии - уверенности в них мало... если даже в Москве ошибаются... Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я думаю, Вы представляете, как я сейчас переживаю на 28-то неделе((( Пожалуйста, прокомментируйте всё это как можно подробнее, дайте мне какие-то профессиональные советы, насколько это только возможно! У меня еще и тетя по маминой линии с РМЖ, обнаружили на 2 стадии, после операции живет уже 3 года... Мои основные вопросы в следующем: 1. Насколько всё, что я описала, серьезно? Какова вероятность того, что врачи расценили как ДГМЖ реальную угрозу онкологической ситуации? Особенно меня в этом смущают нечеткость контуров и сниженная эхогенность - ведь это признаки именно злокачественного образования?! 2. Важен ли фактор увеличенных л/у до 14 мм, их же вообще не должно быть видно, или по крайней мере они должны быть не более 1 см? Могут ли они увеличиваться из-за дисгормональной гиперплазии, мастопатии? Или это в моем случае косвенный признак рака? (Странно то, что уплотнение в правой МЖ, а лимфоузлы справа до 8 мм, а слева до 14 мм, почему так?) 3. Поясните, пожалуйста, значение выводов УЗИ: что означает "в режиме ЦДК выраженный интранодулярный кровоток"? Это значит, в опухоли много сосудов? Или мало, но с сильным кровотоком? Мне врач ничего об этом не сказал, а согласно исследованиям, это также является существенным признаком злокачественности(( 4. Что означают размеры связок Купера? Несет ли это диагностическую ценность? Есть ли нормы их размера (не нашла нигде)? У меня справа 1,2 мм, а слева 0,5, нормальна такая разница? 5. Что мне можно и нужно сейчас сделать? Искать еще специалистов для очного осмотра? Делать пункцию (которая тоже на дает гарантий в ситуации с беременностью)? Сдать какие-то анализы? Что еще можно сделать, чтобы не ждать мучительно 3 месяца до родов, а потом локти кусать от потерянного времени? Спасибо за понимание!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!Меня зовут Елена. У моей мамы (59 лет,диабет2-й гр.) рак левой молочной железы, T2N1Mo, III кл. гр. ГБ 2,II, риск 3,ИБС,КАРДИОСКЛЕРОЗ, НКI. Интересует дальнейшее лечение мамы,что вы посоветуете?!01.09.2016Г. выполнена мастэктомия по Маддену, п/о период без осложнений. Получена гистологическая верификация: инвазивный рак неспецифического типа G2.В 4-х из 14 исследованных лимфоузлов - метастазы, в остальных - реактивные изменения,липоматоз. 14.09.2016г. сдали ИХГ- эстроген-3+позитивная ядерная реакция в 67-100% опухолевых клеток;прогестерон-1+ слабо позитивная реакция в >1% опухолевых клеток; her2new-2+неопределенный статус; ki67 -30%. Заключение: Молекулярно-генетический подтип: Люминальный В,her2 неопределенный статус.Рекомендовано Fish реакции для определения амплификации her2. Анализ крови сдали 20.09.16 - СОЭ-38 мм/г;Le-4 109/л;Hb-140 г/л. Билирубин общий-10; глюкоза-10,3,креатинин 87; мочевина5. Анализ мочи-белок- 0,033г/л.