Вопрос № 28829
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! С 25 лет по гинекологии проблемы, эндометриоз, миома матки. В 2011 году проведена операция по удалению матки и яичников. Назначен прием Дивигель продолжительное время без перерыва. В 2016 году - рак левой мол. железы стадия 2а (рТ2 Т0 М0), опухолевый узел размеры 2*1.8*1.5 см, удалено 14 лимфоузлов (чистые). Секторальная резекция. Исследование проведено на аппарате VENTANA - эстроген рецептор позитивный рак в 5% - EP +H, прогестерон рецептор позитивный рак в 70% опухолевых клеток ПР ++Н = 140,67=90% НER-2 neu=0. Проведено 6 курсов адьювантной химиотерапии, курса лучевой терапии , кл.гр.2 (С50.2). Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадия риск 3 с поражением сердца, сосудов головного мозга, (1.11.0.) Миокардиодис трофия дичметоболическая XCH 2А ФК2 (1.43.1). По УЗИ : очаговое образование полости малого таза(возможно, эндометритного характера). ВОПРОС: Назначен прием Тамоксифена в течение 5 лет. В побочных действиях - рак эндометрия. Сданы гормоны 14.11.2016 ТТГ 1,070; СТ4 - 16,40; ЛГ - 1,070; ФСГ - 34,70; Эстрадиол - 5. Можно ли чем-то заменить тамоксифен? (фаристон или др). Лечащий врач заменить отказался, сказал что всем стандартная схема лечения. Если можно, то чем и какая дозировка?
Буду очень благодарна!
Здравствуйте, Татьяна. Комментарий по поводу лечения - на мой взгляд все назначено правильно. Я также рекомендовал бы вам в плане назначения гормонотерапии тамоксифен. Что касается ситуации сейчас, то вызывает огромный вопрос появление очагового новообразования полости малого таза. Если ранее удалена матка и яичники, то эндометриоз должен был пройти, потому что он зависит от менструального цикла (в менопаузе обычно все проявления эндометриоза стихают). Вполне возможно, что я бы рекомендовал в вашем случае выполнить лапароскопию с целью уточнения природы новообразования в малом тазу. Тамоксифен в вашем случае я бы не стал отменять - матки у вас нет и риск развития рака эндометрия стремится к нулю. Тамоксифен можно заменить на фарестон, хотя особого смысла в этом нет. Фарестон принимают по 60 мг в сутки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.