Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (59 лет,диабет2-й гр.) рак левой молочной железы, T2N1Mo, III кл. гр. ГБ 2,II, риск 3,ИБС,КАРДИОСКЛЕРОЗ, НКI. 01.09.2016Г. выполнена мастэктомия по Маддену, п/о период без осложнений. Получена гистологическая верификация: инвазивный рак неспецифического типа G2.В 4-х из 14 исследованных лимфоузлов - метастазы, в остальных - реактивные изменения,липоматоз. 14.09.2016г. сдали ИХГ- эстроген-3+позитивная ядерная реакция в 67-100% опухолевых клеток;прогестерон-1+ слабо позитивная реакция в >1% опухолевых клеток; her2new-2+неопределенный статус; ki67 -30%. Заключение: Молекулярно-генетический подтип: Люминальный В,her2 неопределенный статус.Рекомендовано Fish реакции для определения амплификации her2. Анализ крови сдали 20.09.16 - СОЭ-38 мм/г;Le-4 109/л;Hb-140 г/л. Билирубин общий-10; глюкоза-10,3,креатинин 87; мочевина5. Анализ мочи-белок- 0,033г/л. Дмитрий Андреевич,при таком диагнозе, какой бы Вы назначили курс дальнейшего лечения?Химия, облучение?Как Вам ИХГ? Подскажите пожалуйста.
Здравствуйте, Елена. Решение о выборе химиотерапии зависит от данных FISH, если речь пойдет по позитивном результате, то я бы назначил химиотерапию по схеме паклитаксел + герцептин. Если же, опухоль не чувствительна к герцептину, то я бы назначил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин + циклофосфан) 6 курсов и далее гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диагноз: рак правой молочной железы pT1cN0M0? st1, операция радикальная мастэктомия справа по Маддену. Операция проведена 5 июля 2016 года.
Гистология от 16. 06. 16: инфильтративный протоковый рак 2 степени злокачественности. ИГХ: RE 0б, RP 0б, HER 2\neu 1+? ki 67- 85 %.
После операции назначено 6 курсов химиотерапии по схеме: фторурацил 900 мг, доксорубицин 90мг, циклофосфан 900 мг.
Вопрос: правильно ли назначена химиотерапия ? Каков прогноз?
Добрый день, год назад у моей жены обнаружили рак молочной железы 3С стадии T2N3M0 ki 80% рецепторы es- pr- her2neo+, мы прошли 8 курсов химиотерапии, далее была операция мастектомия по Мадену, в полученных после операции тканях нашли остатки опухоли без раковых клеток, в окружающих тканях и 12 удаленных лу так же не обнаружили клеток рака, диагноз поправили на T0урN0урM0 и отправили на лучевую(25 фраций) после чего 1.06.2016г. выписали с ремиссией. 1.09.2016г. подошло время прохождения контрольных исследований но наш лечащий врач сказал что ничего делать не нужно т.к. сейчас в Москве делают ПЭТ КТ по Омс сказал ждать направления и вот спустя 4 недели(26.09.16) выдал нам направление в больницу где нас записали на 28.10.2016г. Посоветуйте пожалуйста что нам делать ? ведь до ПЭТ кт еще 4.5 недели стоит ли дожидаться бесплатного мы можем пройти и платно (не без трудностей конечно), и я не знаю нужен ли в нашем случае контраст (т.к. в платной клинике сказали что анализ на креатинин не нужен, значит делают без контраста) или же нам пока ждем ПЭТ КТ пройти стандартные исследования (сканирование, мамографию, анализы крови на маркеры, УЗИ и мамографию) ??? Ведь получается если ничего не делать а просто ждать то исследования пройдут не через 3 а через 5 мес ? Заранее спасибо.
Вопрос # 27791 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.09.2016 | Москва
Здравствуйте, Максим. Я бы рекомендовал вам дождаться ПЭТКТ. Сроки позволяют это сделать.
Здравствуйте,доктор. Очень нуждаюсь в вашем ответе.
Мне 23 года,в начале беременности обнаружили фиброаденому размером 16*12,6*13,3 мм в правой груди . Сейчас я на 33 неделе беременности. Сходила сегодня на платное УЗИ(спустя полгода),чтобы узнать увеличилась или нет. Как я и предполагала -она увеличилась (22*21 мм).
Узистка напугала очень.
Из этой же груди у меня обильные выделения(молозиво),а из левой очень-очень редко. Почему из груди с фиброаденомой выделяется много молозиво и каждый день? Это страшно? Может как-то фиброаденома мешает каналам?
После родов стоит Ее удалять? Или лучше понаблюдать? Размер фиброаденомы большой? Как вы думаете.
Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 27794 | Тема: Фиброаденома и беременность | 29.09.2016 | Россия,Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Понятие "много молозива" означает для меня, что выделений - минимум по 10-15 мл, если это так, то скорее всего речь идет о галакторее (надо проводить обследование у эндокринолога и исключать опухоль гипофиза) и о фиброаденоме, как отдельных заболеваниях. Если выделения в виде капли при надавливании, то это в принципе может быть быть номрой. По поводу удаления фиброаденомы - рост фиброаденомы в вашем случае есть, я бы скорее всего рекомендовал ее удалить. Наблюдение также возможно, но определиться с решением я могу только на очной консультации.
Добрый день!
У моей мамы(69лет) более года тому диагностирован рак молочной железы Т1NхM1. Операция не проводилась, только консервативное лечение: пройдено 6 курсов ХТ, ЛТ. После проведенного лечения в январе 2016 проведено : КТ с контрастом органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза+МРТ головного мозга; сцинтиография костей. По результатам этих исследований не было выявлено патологических изменений в исследуемых органах и костях скелета. А имеющиеся метастазы в лимфоузлах уменьшились в размерах(т.е проведенное лечение дало положительный эффект). С февраля 2016 г. по настоящее время мама принимает Этрузил(летрозол). Лечащий врач настаивает на введении препарта Зомета для профилактики раз в 3-6 месяцев.
Мама не согласна,т.к. боится осложнений+будучи на консультации у другого врача-онколога получила совет не применять Зомету пока не возникнут прямые показания к введению данного препарата.
Мой вопрос: показана ли маме Зомета на сегодняшний день?
Здравствуйте, Наталия. На мой взгляд такое введение золендроновой кислоты было бы целесообразным в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В марте у меня выявили рак правой молочной железы. Операция по Маддену в апреле. Т1N0M0, her ++. Назначено лечение Золодексом (сделано 3 укола) и тамоксифеном длительно. После введения 2 укола месячные прекратились. Потом было 4 курса Герцептина (в августе прошла последний курс, параллельно прошла обследование - все хорошо, сказали появиться через 3 месяца - в декабре, а пока пить тамоксифен. А у меня сегодня начались месячные - я в панике. Прочитала инструкцию к препарату, а там сказано, что после появления кровянистых выделений - остановить прием препарата. Что это значит, что таблетки мне не подходят??? Что делать? Ехать к химиотерапевту для коррекции лечения? Спасибо за ответ.
Вопрос # 27750 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 29.09.2016 | Амурская область
Здравствуйте, Светлана. Появление кровянистых выделений может говорить о возникновении гиперплазии эндометрия - достаточно частым побочным эффектом тамоксифена. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
Здравствуйте! В 2011 моя мама прошла 4 химиотерапии и удалили молочную железу, в 2012 яичники, 2 года пила Тамоксифен , все было нормально, но с к сожалению беда снова к нам вернулась , 2015 году нам том же месте снова обнаружили увел. лимфоузлы, прошла узи пошли метастазы на печень , начали делать химиотерапию , сделали 4 химии . прошла томографию метастазы пошли не легкие , прошла еще 4 химиотерапии , снова тамоксифен ....29 августа 2016 года прошла узи и томографию в заключение написали вот что...
Признаки вторичного смешанного(остеолитического и остеобластического) поражения грудного отдела позвоночника и 1-2 позвонков , грудины, задних отрезков ребер.Изменения в легких обусловлены лимфогенным карциноматозом .Вторичное поражение печени.Атеросклеротический аортокардиосклероз.Медиастинальная лимфоденопатия.
Скажите есть возможность лечения ?Какие медоты лечения лучше?
Вопрос # 27729 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.09.2016 | Луганск
Здравствуйте, Александра. Речь идет о прогрессировании опухоли молочной железы. Карциноматоз легких прогностически неблагоприятен. Надо проводить лекарственное лечение в вашем случае. Скорее всего, надо проводить химиотерапию + бифосфонаты (золендроновая кислота). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 56 лет (менопауза). Мой диагноз S50.4 РМЖ инфильтрующая карцинома не специфического типа Т1N2M0, 3А 2кл., гистохим. анализ : RE-100%; PR-15%; HER2 – отриц.; Ki67-15%. После радикальной мастэктомии пройдено: химиотерапия 3 курса, лучевая терапия 1 месяц, продолжение химиотерапии 3 курса. Было назначено циклофасфомид, доксрубицин, фторурацил.
Подскажите, пожалуйста, какие гормональные препараты вы бы посоветовали принимать при моем диагнозе анастрозол, армидекс , летрозол, фемара? Покупать препараты буду сама, посоветуйте, пожалуйста, самые действенные при моем диагнозе, не зависимо от цены.
И еще помогите, пожалуйста, советом, сделала узи печени 30 августа, обнаружили: в центральной части левой доли печени визуалируется гипоэхогенное образование 24*18 мм , овальной формы без четких контуров и границ от прилежащий ткани печени и эффектом боковых теней, кровоток в образовании регистрируется по периферии, предположительно метастаз. Сделала КТ в этот же день, обнаружено: Неравномерный жировой гепатоз, увеличение печени, печень в том числе левая доля без очаговых изменений! Затем 8 сентября сделала повторное узи , обнаружено то же образование с теми же размерами, что и на 1 узи.
Врач отдала предпочтение КТ., хотя 2 узиста предположили метостаз. анализы крови на 5 сентября СОЭ - 30,8 , ЛСТ -18,00, АСТ- 21,0 . Подскажите, как еще я могу проверить есть ли метастаз в печени или нет? Что достовернее кт или узи? Какие онокмаркеры сдать?
Спасибо большое за ответы.
Вопрос # 27798 | Тема: Без темы | 29.09.2016 | Россия, Краснодар
Здравствуйте, Татьяна. Я бы назначил либо Фемару, либо Аримидекс. Препараты аналогичные. По поводу новообразования в печени - согласен с вашим лечащим врачом - надо оценивать по данным КТ. Это более точный метод. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи! Дмитрий Андреевич помогите подобрать лечение.
16.07.14г. Т1М0Н0 секторальная резекция правой м.ж. Прошла 4 химии, облучение, сейчас бусерелин 1раз в 4 недели. Прохожу УЗИ раз в полгода, 1.09.16г СКТ всё в норме.
Как лечить пяточную шпору, врачи отказываются проводить магнитотерапию и лазеротерапию, посоветуйте какие процедуры можно делать.
Заранее благодарю.
Татьяна.
Вопрос # 27795 | Тема: Жизнь после лечения | 29.09.2016 | Петрозаводск
Здравствуйте, Татьяна. Нет, противопоказаний для физиотерапевтического лечения пяточной шпоры, после радикально проведенного лечения по поводу рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Ранее я вам задавала вопрос 27354 от 22.08.3016. Моя мама сейчас проходит лечение ей 62 года паклитакселем каждую неделю,назначено 12 по 154.4 мл. На данном этапе должна быть восьмая. Сейчас проявились признаки трахеида, сухой кашель, поднялась температура, вчера была 38, сегодня 37.3. Что делать в таких ситуациях? Отменять хт? Какие лекарства пить чтобы не отменять хт? Спасибо за помощь!
Вопрос # 27796 | Тема: Без темы | 29.09.2016 | Кривой Рог
Здравствуйте, Лилия. Вам надо срочно обратиться к лечащему врачу. Речь может идти о жизнеугрожающем состоянии - фебрильной нейтропении, когда уровень лейкоцитов снижается и возникает инфекционный процесс.