Здравствуйте! у моей мамы раз молочной железы 4 ст., метастазы в легких и печени, из онкоцентра (г.Пермь) выписали не так давно после 9 курсов химиотерапии, рекомендовали наблюдаться у онколога по месту жительства, при болях принимать какие-то наркотические обезболивающие. Онколог по м\ж посоветовал санитарную мастоктомию по результатам общего анализа крови и компьютерной томографии легких. Хотя еще год назад в онкоцентре нас отговорили от этой операции, сказав, что мама может просто умереть на операционном столе. Почему тогда сейчас, почти год спустя, нам сказали делать санитарную мастоктомию? Скажите, пожалуйста, эффективно ли будет хирургическое вмешательство? каковы шансы?насколько большие будут в последствии раны, ведь как я понимаю молочную железу полностью убирать не будут? на что можно рассчитывать? что еще можно сделать в данной ситуации? Очень рассчитываю на Ваши ответы. Заранее благодарю!
Вопрос # 27866 | Тема: Хирургическое лечение | 03.10.2016 | Пермь
Здравствуйте, Елена. Санитарную мастэктомию выполняют при наличии осложнений опухолевого процесса - кровотечении из опухоли, распаде опухоли и зловонии. В остальных случаях, чаще всего санитарная мастэктомия нецелесообразна. Обычно мастэктомия при 4 стадии рака молочной железы имеет смысл в случае наличия только метастазов в кости, в остальных случаях она не дает каких-либо существенных преимуществ в лечении. По поводу лечения - надо смотреть пациентку. Если опухоль гормонозависимая, то имеет смысл назначить гормонотерапию. Целесообразно также проводить наблюдение - делать регулярно обследования, чтобы иметь возможность при прогрессировании опять начать лечение. Хотя опять, же не факт, что такое лечение возможно. Судя по косвенным признакам в описании, пациентка может быть уже не подлежит специальному лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте ! Подскажите пожалуйста 30.09.2016 г.сделали операцию по удалению жидкости из груди ,фиброаденомы,на следующий день выписали домой ,02.10.16 грудь припухла и покраснела,температура до 37.5 как сказали врачи до 38 норма,скажите это норма что покраснела и промахов грудь ???может быть это после операции норма ?и через какое время пройдет покраснение ?
Здравствуйте, Людмила. Совсем небольшое покраснение может быть, но похоже в вашей ситуации требуется осмотр лечащего врача и, возможно, назначение антибактериальной терапии. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 27 лет. Диагноз синхронное поражение обеих молочных желез. Права молочная железа T3N2M0. Левая молочная железа T2N1M0. ИГХ Левой м/ж РЭ-3 балла, РП-3 балла, Her2/neu-1+, Ki67-70%. Правой РЭ-0 б, РП-0, Her2/neu-1+, Ki67-70%. Проходила 6 курсов по схеме доксорубицин+циклофосфамид. ОперациЮ провели. Гистологическое заключение: инфильтирующая дольковая карцинома лев мол/жел G3, с очагами некроза. Справа мтс рака не обнаружено. Теперь мне назначили доксоробуцин+ паклитаксел. Мне в местной больнице сказали нету паклитаксела ни таксотера. Сказали будут капать по первой схеме доксорубицин+циклофасфамид. Вопрос если нет паклитасела это никак не повлиЯет на процесс лечения? Очень переживаю.
Вопрос # 27872 | Тема: Рак молочной железы | 03.10.2016 | Казахстан, Тараз
Здравствуйте, Гульназ. Учитывая молодой возраст и наличие с одной стороны трижды негативного рака молочной железы, я бы также рекомендовал проведение химиотерапии с таксанами (паклитаксел, доцетаксел), возможно рассмотрел также вопрос о назначении карбоплатина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста у меня рмж 1ст.удалено 4 лимфоузла была сделана радикальная резекция верхнего квадранта. Сейчас прохожу лучевую. Хотелось бы узнать нужно ли использовать компрессионный рукав? Рука не отекает редко болит. И какую реабилитацию Вы рекомендуете своим пациентам. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27879 | Тема: Жизнь после лечения | 03.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. Я обычно рекомендую использовать компрессионный рукав при первых признаках лимфостаза и при склонности к лимфостазу (когда у женщины имеется много мягких тканей в области плеча). По поводу реабилитации - вопрос решается индивидуально, но в целом я рекомендую проведение регулярной гимнастики, посещение бассейна, здоровый образ жизни. В плане психологической реабилитации подход должен быть индивидуальным - для кого-то это реконструкция молочной железы, для кого-то общение с близкими, для кого-то поездка, новое увлечение и т.п. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста у меня 1 ст рмж прохожу лучевую, пришло время медосмотра на роботе( работаю м/с в р/д) нужно сделать маммографию и флюрографию, можно ли мне делать. Прошла 9 лучей, органосохраняющюю операцию, без ХМ. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 27880 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Надежда. В принципе можно провести даные обследования, если они требуются. Лучевая нагрузка при них не такая большая, особенно если используется цифровая техника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день, помогите пожалуйста разобраться , мой маме 67 лет и поставили диагноз Рак левой молочной железы T4bN3M0 метастазы в надключичные лимфоузлы слева. Была сделана неоадъювантная ПХТ(4 курса по схеме ЕС + 4 курса по схеме доцетаксел + эпирубицин. После шестой ПХТ был сделан ПЭТ КТ - В левой молочной железе определяется образование с неровными лучистыми контурами,с выраженным повышением накопления РФП,размерами 24*28мм SUV max8.36 ,ткань молочной железы несколько уплотнена ,тяжиста, с незначительно повышенным накоплением РФП,кожа железы диффузно утолщена до 9мм с умеренно повышенным накоплением РФП SUV max2,34.В левой подмышечной области определяются единичные лимфо узлы(1порядка) до 5мм по КО без повышенного накопления РФП.В правой молочной железе патологических образований не выявленно .Паренхима легких без очаговых и инфильтративных изменений.Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются.Выпота в плевральных полостях не выявленно .Внутригрудные лимфоузлы не увеличины,надключичные лимфоузлы не определяются.Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены.Выпота в полости перикарда не выявленно.Заключение:1.Гиперметаболической опухоли левой молочной железы с признаками распространения на кожу. 2.других очагов патологической метаболической активности, характерной для 18F-FDG позитивного неопластического процесса ,не выявленно.
Вопрос у меня такой: сейчас надо оперировать, но один хирург говорит , что надо делать Мастэктомию и удалять только подмышечный лимфоузел , а другой настаивает что надо удалять ещё надключичные. Как Вы считаете? Как будет правильней?И нужна ли лучевая терапия после операции? Спасибо заранее.
Вопрос # 27881 | Тема: Лучевая терапия | 03.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Если в настоящее время опухоль операбельна (нет признаков местного распространения после проведения лекарственного лечения), о я бы сделал обычную радикальную мастэктомию. Что касается надключичных лимфоузлов, то после операции в любом случае их надо облучать. По поводу проведения лучевой терапии до операции - вопрос дискутабельный, но такой вариант возможен. Конечно, если качество проведения лучевой терапии в учреждении высокое и гарантируется минимум осложнений во время лечения, то ее можно провести. В любом случае, ее также можно провести и после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В апреле 2016 г. обнаружено образование в молочной железе, размер 1,2х0,8. До операции фиброаденома, после удаления ИГХ - внутрипротоковый инвазивный микропапиллярный рак. Был пересмотр стекол в трех лабораториях - НИИ Рогачева , РОНЦ Блохина, в НИИ Петрова - во всех лабораториях диагноз - внутрипротоковая папиллома. В августе проведена повторная операция- секторальная резекция. Результат- раковых клеток в краях резекции не обнаружено. Лимфоузлы не удалены. Рекомендовано облучение и тамоксифен? Как быть в данной ситуации? Спасибо.
Вопрос # 27882 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.10.2016 | Казань
Здравствуйте. Если в трех таких крупных лабораториях установлен диагноз внутрипротоковая папиллома, то я бы не стал назначать лучевую терапию и тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Два с половиной года назад сделали резекцию левой молочной железы (рак 2 стадии). Прошла лучи, 6 курсов химиотерапии. Два года принимаю тамоксифен отечественного производства. Полгода назад обнаружили гиперплазию эндометрия (12 мм.). Полгода не увеличивалась толщина эндометрия, но появился полип. Сделали соскоб. Опять сказали продолжать пить тамоксифен (хотела перейти на ингибаторы ароматозы), месячных нет после химиотерапии (2года 2 месяца). Подскажите, не опасно ли опять пить тамоксифен (или может лучше зарубежного производства), или лучше перейти на ингибаторы ароматозы (хотя там свои побочки). Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), хотя я такую схему назначаю обычно при 3 стадии рака молочной железы. Далеко невсегда тамоксифен вызывает повторное возникновение гиперплазии эндометрия. Что касается полипа - решение о его лечении принимать должен гинеколог. Я бы скорее всего, рекомендовал его удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за Ваш сайт и ответ на мой предыдущий вопрос. В июне этого года в левой МЖ появилась шишка, выросла до 2 см за 2 дня, болела. УЗИ и пункция показали фиброаденому. 6 августа под в/в наркозом новообразование удалили, по cito GDS-фиброаденома.Патогистологическое заключение-инвазивный протоковый рак, 2 степени злокачественности. Далее взята пункция из лимфоузла слева-клетки ЗНО. ИГХ: РЭ-0б, РП-0б, her 2 neu- 0б, Ki 67-63%. 24 августа проведена радикальная резекция левой МЖ, удалены все подмышечные лимфоузлы слева. После операции врач ставит результаты ИГХ под сомнение (оперировалась первоначально я в частной клинике, могли неверно закрепить материал, по мнению врача). Поэтому послеоперационный материал от 24 августа снова направляют на ИГХ. Результат: в секторе МЖ рубцовая ткань, очаговое скопление ксантомных клеток и очаговые фиброзно-кистозные изменения в тканях МЖ, в двух лимфоузлах Mts. Далее ждали ИГХ, но, когда мой анализ был на изготовлении, сломался на неделю аппарат. Врач настаивала на химиотерапии, но на Вашем сайте я многое узнала о гармонозависимом и трижды негативном раке, поэтому ждала результата ИГХ. К слову, по словам врача, он совпал с предыдущим, только Ki 67-85%!!! Самого результата не видела до сих пор. В предыдущем ИГХ написано: рост инвазивной протоковой карциномы, GIII (8 баллов), базальный тип. Поняла, что это трижды негативный рак, правда, не знаю, что значит GIII (8 баллов), помогите с расшифровкой. Да, после всего врач по-прежнему ставит Т1N0M0. Это верно? Или стадия рака и результат ИГХ-нечто разное? На прошлой неделе был проведен 1 курс адъювантной ПХТ по сх. ТАС: новотакс 120 мг+доксорубицин 80 мг+фторурацил 810 мг в/в 1 день с премедикацией. Инфузионная терапия, антиэметики. Так 6 курсов и потом лучевая. Пожалуйста, подскажите, это эффективная терапия? Прочитала. что все препараты выпускают в России, если честно, негативно отношусь к российской фармакологии (но-шпа помогает, а дротаверин-нет, также омез и омепразол, таких примеров масса лично у меня). Есть ли у данных препаратов импортные аналоги или и отечественные не так уж и плохи? Большое спасибо
Вопрос # 27883 | Тема: Химиотерапия | 03.10.2016 | Барнаул
Здравствуйте, Ольга. Результаты двух иммуногистохимических исследований в вашем случае практически совпадают и речь идет о трижды негативном раке молочной железы. G3 означает степень дифференцировки, параметр, который в большей степени учитывали раньше, сейчас больше ориентируются на индекс пролиферативной активности, который в вашем случае высокий, что и соответствует также G3. По поводу назначенного лечения - такой вариант лечения возможен. Я, правда, в большей мере, назначаю схемы с карбоплатином. По поводу качества препаратов - у меня нареканий к российским производителям нет, но если пациент желает и имеет возможности покупапать препараты импортного производства, то я не препятствую этому. Фирменным препаратом доцетаксел является Таксотер, доксорубицин выпускается многими компаниями, обычно все хвалят доксорубицин компании Эбеве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В феврале 2014 года секторальная резекция молочной железы- аденокарценома.
В сентябре 2016 года удаление матки с придатками по поводу миомеомы.
с 2014 по 2016 год принимаю по настоящее время применяю тамоксифен гексал по 20 мг в сутки. Следует отменить или продолжать принимать тамоксифен
Вопрос # 27845 | Тема: Тамоксифен | 03.10.2016 | Севастополь
Здравствуйте, Раиса. Если вам назначен тамоксифен на 5 лет, то надо следовать рекомендациям лечащего врача. Если удалена матки с придатками, то препятствий быть вообще не должно быть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.