Вопрос № 27881

Дмитрий Андреевич добрый день, помогите пожалуйста разобраться , мой маме 67 лет и поставили диагноз Рак левой молочной железы T4bN3M0 метастазы в надключичные лимфоузлы слева. Была сделана неоадъювантная ПХТ(4 курса по схеме ЕС + 4 курса по схеме доцетаксел + эпирубицин. После шестой ПХТ был сделан ПЭТ КТ - В левой молочной железе определяется образование с неровными лучистыми контурами,с выраженным повышением накопления РФП,размерами 24*28мм SUV max8.36 ,ткань молочной железы несколько уплотнена ,тяжиста, с незначительно повышенным накоплением РФП,кожа железы диффузно утолщена до 9мм с умеренно повышенным накоплением РФП SUV max2,34.В левой подмышечной области определяются единичные лимфо узлы(1порядка) до 5мм по КО без повышенного накопления РФП.В правой молочной железе патологических образований не выявленно .Паренхима легких без очаговых и инфильтративных изменений.Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются.Выпота в плевральных полостях не выявленно .Внутригрудные лимфоузлы не увеличины,надключичные лимфоузлы не определяются.Сердце и сосудистые структуры средостения не изменены.Выпота в полости перикарда не выявленно.Заключение:1.Гиперметаболической опухоли левой молочной железы с признаками распространения на кожу. 2.других очагов патологической метаболической активности, характерной для 18F-FDG позитивного неопластического процесса ,не выявленно. Вопрос у меня такой: сейчас надо оперировать, но один хирург говорит , что надо делать Мастэктомию и удалять только подмышечный лимфоузел , а другой настаивает что надо удалять ещё надключичные. Как Вы считаете? Как будет правильней?И нужна ли лучевая терапия после операции? Спасибо заранее.