Добрый день, Дмитрий Андреевич. ТНРМЖ, T2N1M0, Ki67 55%. Предоперационная ХТ: АС раз в 3 недели 4 курса, затем, без перерыва, Паклитаксел (60 мг/м2) плюс Карбоплатин AUC 2 еженедельно 12 недель (еще не закончено). Каковы должны быть сроки проведения операции после окончания ХТ при условии удовлетворительного состояния пациента? Минимальный срок после окончания ХТ, и максимальный, в течение которого ну просто необходимо (вплоть до применения медикаментозной поддержки пациента) проводить операцию, чтобы не "потерять" результаты ХТ и не получить прогрессирования?
Спасибо.
Сергей.
Вопрос # 27921 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 06.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Сергей. Я обычно рекомендую оперативное вмешательство через 3-4 недель после последнего курса химиотерапии. Максимальный срок - 5-6 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. В продолжении вопросов №26024 и №26457. После удаления рецидива(Данные ИГХ:ER 95%, PR 95%, HER2 2++, Ki-67 31%, люминальный тип В) было проведено 4 курса монохимиотерапии (паклитаксел 300мг)и назначена гормонотерапия - тамоксифен. После месяца приема: УЗИ малого таза показало эндометрию матки 8мм. Тамоксифен отменили, через месяц УЗИ показало уже 8,9мм. Было проведено РВД (выскабливание). Результат: 1,2-кровь пластики многослойного плоского эпителия. Шейка матки чистая, матка увеличена до 6-7 нед, нормальной плоскости, б/б подвижная, придатки б/о, своды свободные, выделения светлые.
Никакого дальнейшего лечения не назначили. Подскажите, какое бы лечение назначили Вы? Неужели нет никаких гормональных препаратов, вместо тамоксифена, которые бы не влияли на рост эндометрия?
Вопрос # 27913 | Тема: Без темы | 05.10.2016 | Новомосковск
Здравствуйте, Татьяна. Я бы опять назначил тамоксифен. Если гиперплазия возникнет повторно, то я бы рекомендовал удаление матки. У женщин в менопаузе может быть использован фарестон и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол).
Добрый день! Моей маме поставили диагноз C-r левой молочной железы T3N0M0 St2B., была проведена РМЭ по Маддену слева. Гистология Инфильтрирующий протоковый рак преимущественно скиррозного строения. В подмышечной клетчатке и лимфоузлах опухолевого роста не обнаружено (М-8500/3). Результат ИГХ:
рецепторы эстрогена-7 баллов
рецепторы прогестерона - 5 баллов
Her-2/neu - 0 (нет окрашивания мембраны опухолевых клеток)
Ki-67 - 10%
микроскопическое описание: в ткани молочной железы определяется инфильтрирующая дольковая карцинома, G2.
Пожалуйста ответьте, насколько запущено заболевание, какова выживаемость при данном заболевании? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 27904 | Тема: Рак молочной железы | 05.10.2016 | Казахстан, Астана
Добрый день Дмитрий Андреевич. РМЖ, операция была 02.03.15г. диагноз Т2N0M0.гистологическое заключение: инфильтрирующий дольково-проточный рак. НЕR2-негативный статус(-),В-ULTRA,ЭР=8(100%), ПР=0. Индекс Кi67 более 20%(до 22%). После операции был назначен тамоксифен 20 ( 5 лет) Возраст 13.09.1960 г.р. (55 лет)
Скажите пожалуйста, какой у моего заболевания прогноз?
21.04.15 г. прошла ПЭК/КТ признаков метаболически активного патологического процесса не выявлено.
28.03.16 г. прошла ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ, очагов не выявлено.
Нужно ли проходить ПЭК/КТ ежегодно в моем случае?
Вопрос # 27905 | Тема: Без темы | 05.10.2016 | Набережные Челны
Здравствуйте, Татьяна. Прогноз в вашем случае благоприятный. По поводу обследования - я обычно назначаю в таких случаях осмотр, УЗИ брюшной полости и рентгенографию легких 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!!! Поставлен диагноз бластома молочной железы T1N0M0. Гормонположительный 98% и по эстрогену и прогестерону. Сделали органосохраняющую операцию. 25 сеансов лучевой. открылось маточное кровотечение, гистология показала сложная атипичная дисплазия. Врачи предлагают удалить матку и яичники. Как вы думаете соглашаться??? а Что потом, пить тамоксифен 5 лет или ничего не пить. Как быть??? Что делать??? Живу в глубинке.
Вопрос # 27907 | Тема: Гормонотерапия | 05.10.2016 | Кострома
Здравствуйте, Ольга. В решении данного вопроса я бы также ориентировался на мнение гинеколога. На мой взгляд, удаление матки с придатками целесообразно в вашем случае.
Здравствуйте,доктор!Спрашиваю не за себя,а за подругу.Ее семья извелась и ее задергала.У нее операция на МЖ в апреле была-мастэктомия с пластикой трам-лоскутом(Т2М1Н0). Назначили 8 ХТ(прошла 2),затем воспалился шов на груди и разошелся(свищ). Все это время перевязывалась и обрабатывалась. Сказали,что ХТ возобнавлять не будут и тишина. Чем и как можно лечиться и нужно ли или наблюдаться только и ждать рецидива.....К онкологу только через 2 нед.Про гормоны не знаю.СПАСИБО!
Здравствуйте, Ольга. Очень сложно судить о ситуации, не зная данных иммуногистохимического исследования. Вам надо побеседовать с лечащим врачом. В принципе свищ после ТРАМ-лоскута не является противопоказанием для проведения химиотерапии, но, конечно могут быть особенности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня такой вопрос: у мамы рак молочной железы, стадия 2А, провели операцию по частичному удалению молочной железы и лимфатических узлов. Поставили диагноз - трижды негативный рак,мутаций BRCA1 и BRCA2 не обнаружено.Назначили такую схему химиотераии 4 AC + 4 Таксол. Она уже прошла первые 3, чувствует себя нормально. Скажите, пожалуйста, подходит ли такая схема лечения? Какие препараты лучше покупать таксол или таксотер?акие дают меньше побочных действий. Нужно пить гепатопротекторы во время химиотерапии, пока печеночные пробы в норме? Заранее благодарю за внимание и вашу помощь больным.
Здравствуйте, Юлия. В принципе можно согласиться с подобным лечением, хотя при трижды негативном раке молочной железы я обычно рекомендую схему паклитаксел + карбоплатин. Таксол и таксотер имеют немного разный спектр побочных эффектов, но глобально надо выбирать более доступный. По поводу использования гепатопротекторов - если ферменты печени в норме, то можно и без них, хотя бесполезны они явно не будут. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 23 года. 20 июля 2016 года была удалена фиброаденома на правой груди. Сделали косметический шов. Все хорошо. Шов сросься без осложнений и сейчас не беспокоит. Скажите пожалуйста, через какое время можно планировать беременность и можно в дальнейшем кормить грудью?
Вопрос # 27906 | Тема: Фиброаденома и беременность | 05.10.2016 | Самара
Здравствуйте, Радина. Если заживление произошло нормально, то можно планировать беременность. После правильно выполненной операции проблем с кормлением грудью быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор. Год назад перенесла РМЖ 1 стадия Т1М0N0. Радикальная резекция. Назначено лечение: 25 лучей, 2 года золадекс и 5 тамоксифен. Инвалидность 3 группа. Вопрос: уколы золадекс колю год, наступила менопауза. На данный момент уколов в области нет и не предвидится. В местной больнице предложили какой-то диферилин вместо золадекса. Либо покупать уколы самим или удалить яичники. Что это за препарат диферилин и насколько он эффективен? Может, лучше не рисковать и просто покупать золадекс, хотя его обязаны выдавать льготникам бесплатно. Удалять ничего не хочу. Большое спасибо заранее за ваш ответ.
Здравствуйте, Ирина. Диферелин является аналогом золадекса и может быть использован вместо него, равно как и бусерелин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне провели операцию 20.09.16г. мастэктомия правой молочной железы с удалением подмышечных и подключичного лимфоузлов - всего10 узлов. Из них 7 поражены. Шов заживает хорошо. Поставили 3а стадию T2N2M0, по предварительной пункции диагноз умеренно дифферная аденокарцинома. Сделали узи шейных и надключичных лимфоузлов-все чисто. Эстроген один плюс, прогестерон отрицательно, her2neo отрицательно, ki-25%. Какую хим/терапию провести, какого вида лучи делать и сколько сеансов? Делать ли овариоэктомию и когда? Мне 42 года, месячные идут, предыдущий год пользовалась контрацептивами новинет и пластырь евра.
Вопрос # 27909 | Тема: Рак молочной железы | 05.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего, назначил в вашем случае химиотерапию по схеме РА (паклитаксел + доксорубицин) или DA (доцетаксел + адриабластин), в объеме 6 курсов. Также вам целесообразно проведение лучевой терапи (можно провести 2 курса химиотерапии, затем лучевую терапию, затем еще 4 курса химиотерапии, можно сразу провести лучевую терапию и затем уже 6 курсов, но это будет зависет от того, как пройдет заживление). Вопрос по поводу овариоэктомии - достаточно спорный, так как уровень рецепторов к эстрогенам невысокий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.