Здравствуйте!Я беременна,срок 32 недели!Обнаружила у себя твердую горошинку в груди,сходила на узи.Н е могли бы вы прокомментировать результаты,т.к. узист ничего толком не объяснил. Левая молочная железа:железистая ткань развита хорошо.На 6 часах подкожно-гипоэхогенное узловое образование 13*11,с четкими контурами без кровотока в режие ЦДК.Что это может быть?очень переживаю!Заранее спасибо!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
В 2014 году меня оперировали в Кузьмолово. Диагноз: кистозно-фиброзная болезнь молочных желёз, локализованная форма слева. Осложнений нет.
Этим летом стала побаливать оперованная левая грудь. Боль стала отдавать в руку. У меня есть ммг и узи, сделанные в июле. Могу ли я попасть к Вам на консультацию? Посмотрела запись - там свободных номерков нет.
Вопрос # 28313 | Тема: О работе | 28.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Можно 31 октября к 18 часам подойти в ЦПСИР (Комсомола, 4).
Добрый день! У меня удалена шишка под мышкой, которая болела за 2 недели перед месячными в течение полутра лет. По гистологии - пролиферативная фиброзно-кистозная мастопатия. Термин "пролиферативная" означает предрак? Сама грудь болит по 2 недели перед месячными, не дотронуться. Устала мучиться, доктор.
Вопрос # 28314 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 28.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Евгений. Предрак при фиброзно-кистозной болезни означало бы заключение "предраковая пролиферация". По поводу болей молочных железах надо назначать лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите разобраться пожалуйста. Появились тянущее ощущение в правой молочной железе.Результат Узи: подозрение на фиброаденомы, одно уплотнение 0,63см а второе рядом 0,48см. Сделали пункцию одна 0,48см доброкачественная фиброаденома, вторая 0,64: цитологическая картина соответствует фиброаденоме с признаками умеренной атипии. Врач назначил анализы на госпитализацию, и удаление этих фиброаденом. Скажите пожалуйста, признаки умеренной атипии это не рак? Чего можно ожидать от операции, не удалят ли грудь во время операции? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 28312 | Тема: Фиброаденома | 28.10.2016 | Луганск
Здравствуйте, Людмила. Если по данным цитологического исследования определяется умеренная атипия, то речи о раке не идет. По поводу объема операции - вам надо обсуждать с хирургом, который вас будет оперировать. Редко, но бывает так, что по данным предварительного обследования речь идет о фиброаденоме, а по данным срочного гистологического исследования определяется рак молочной железы. В таких ситуациях действительно надо предусмотреть возможность выполнения радикальной операции (органосохраняющяя операция, мастэктомии или мастэктомии с одномоментной пластикой молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Можно ли при раке молочной железы гормононезависимая, отечно-инфильтративная форма, her+++, T4N1M0 делать глутоксим. Химия делают: карбоплатин, таксотер, герцептин, перьетта. Планируется 7 курсов, с последующей операцией.
Здравствуйте, Анастасия. Да, я достаточно часто назначаю данный препарат при химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день доктор! Являюсь Ваше виртуальной пациенткой уже 3 года.В анемезе РМЖ стадия 2"А" (гормонозависисый) искуственная менопауза. Сейчас принимаю тамоксифен. В один день назначено УЗИ и денситометрия. Не вредно ли в один день проходить данные процедуры? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Марина. Мы не работаем по ВМП для пациентов из других регионов (ВМП оказывается только жителям Ленинградской области).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Пациентка 67 лет. Около 2ух лет назад начал падать гемоглобин, долго искали причину пока не обратились к мамологу. Долго не могли диагностировать РМЖ брали 3 раза биопсию последний раз под контролем УЗИ. В июне сделали секторальную резекцию молочной железы с экспресс-биопсией, сразу после операции сделали химеотерапию. Далее планировалось сделать 6 курсов химиотерапии, но было сделано всего 3. Перед госпитализацией на химиотерапию постоянно диагностировался низкий уровень гемоглобин с связи с этим проводилось лечение железосодержащими препаратами, а также делались переливания крови - курсы химиотерапии откладывались на 1-2 недели. После 3х курсов перед 4ым было принято решение удалить молочную железу. 3 недели назад была проведена радикальная МЭ по Маддену. (подробнее по ссылке выписки на 4 листах https://yadi.sk/i/54OhbzZuxjsg4 для удобного просмотра лучше скачать).
Сейчас решение по дальнейшему лечению не принято (возможно будут назначать ХТ). Собственно вопросы:
1) На сколько правильно было проведено лечение?
2) Как Вы видите дальнейшее лечение?
3) Возможно и нужно ли удаление лифмоузлов на шее?
4) Стоит ли при таком низком Ki 67 - 5% продолжать лечение ХТ?
5) Возможно ли лечение гормонотерапией в таком возрасте?
6) Нужно ли лечение лучевой терапией?
7) Какие и когда диагностические исследования (ПЭТ КТ) нужно или желательно сделать ?
8) Низкий уровень гемоглобина связан с РМЖ или лучше дополнительно сходить на консультацию к гематологу?
9) Почему результаты ИГХИ разные? возможно нужно провести дополнительные исследования?
Извиняюсь если вопросов слишком много, огромная просьба внимательно ознакомится с выписками и ответить на вопросы по мере возможностей очень переживаем по этому поводу. Заранее благодарны.
Вопрос # 28306 | Тема: Срочно и подробно! | 28.10.2016 | Россия
Здравствуйте, Людмила. Я прочитал внимательно ваше письмо, изучил выписки. С тактикой лечения я не согласен. Что касается поиска причин снижения уровня гемоглобина - первым делом необходимо было провести исследование желудочно-кишечного тракта и исключить опухоль желудка, толстой кишки, необходимо было также проконсультировать пациентку у гинеколога. Учитывая наличие признаков запущенной опухоли, я бы до операции провел компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, возможно и головного мозга. При запущенной опухоли (T4B) оптимально лечение начинать с лекарственного метода лечения, а чтобы начать такое лечение необходимо выполнить биопсию и получить гистологическое заключение, а затем результаты иммуногистохимического исследования. Выполнение секторальной резекции при наличии признаков местного распространения опасно тем, что во время операции возможно массивное распространение опухолевых клеток через кровоток. В вашем случае было получено иммуногистохимическое исследование после операции, согласно которому опухоль гормонозависимая и имеет низкий индекс пролиферации. Проводить в таких случаях химиотерапию, даже с учетом 3 стадии нецелесообразно - индекс пролиферации низкий и это говорит о том, что опухоль делится медленно и соответственно химиотерапия будет неэффективна. Если и проводить дополнительное лечение, то лучевую терапию (учитывая 3 стадию) и затем назначать гормонотерапию. Оптимальной на мой взгляд тактикой было бы - гормонотерапия до операции до достижения полного или частичного регресса, затем мастэктомия, лучевая терапия и гормонотерапия. В настоящее время я не вижу особого смысла менять лечение, коль скоро оно начато. Удаление шейных лимфоузлов нецелесообразно, если есть возможность их облучить, то лучше провести лучевую терапию. Результаты иммуногистохимического исследования могут быть разными в связи с тем, что выполняться могут на разном материале и в разных лабораториях. Надеюсь, что ответил на все ваши вопросы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. В 2012 году рмж T1N0Mo. Er ➕l➕ Pr ➕ HER2 2➕ FISI отриц. Ki67 меньше 14%.Бало органос.операция лучевая терапия . Химии не было. Опухоль в самом большом измерении0.8 см. С лета беспокоили боли в правом бедре. Сцинтиграф. В декабре чистая. Врач направил на ренген позвоночника и бедра. На рентгене в бедре немногоостеофитов. Могут ли это быть метастазы? Какое обследование это уточнит. Или и так все ясно.
Вопрос # 28293 | Тема: Наблюдение после лечения | 28.10.2016 | Афины
Здравствуйте, Людмила. Если по данным сцинтиграфии костей накопления радиофармпрепарата нет и при рентгенографии определяются только остеофиты, то вряд ли речь идет о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! К вопросу №28281: Про лучевую я всё поняла, спасибо! Но тамоксифен-то, по Вашему мнению мне стоит принимать или нет? Если надо его принимать, то параллельно с лучевой терапией или после неё? Спасибо большое!
Вопрос # 28291 | Тема: Без темы | 28.10.2016 | Ленинградская область