Здравствуйте, доктор. Я Вам уже писала (вопрос 29245), но видимо из-за большой загруженности Вы на него не ответили. Может вторая попытка будет удачной.
Мне 56 лет. Рак ЛМЖ Т2N1M0 трижды негативный, Her-2-neu - 2+ Ki 40%, FISH - амплификации не выявлено. Операция в ноябре 2016 - мастектомия по Пейти. По результатам гистологии - картина инвазивного неспецифированного рака мж с ангиолимфатической инвазией на фоне протоковой карциномы in citu; 10 подключичных лимфоузлов без опухолевого роста, в 1 из 14 подмышечных лимфоузлов метастаз рмж. Пройдено 1 курс химии паклитаксел (срезу после операции) и 3 курса паклитаксел + доксирубицин. Еще планируется 2 курса с теми же препаратами. Мои вопросы.
1. Нужно ли мне удалять яичники и матку (у меня есть небольшая миома матки, в семье есть случай рака яичников у бабушки, да к тому же до начала лечения у меня сохранялся менструальный цикл.
2. То, что метастаз обнаружен в одном лимфоузле нужно расценивать как положительный момент или как отрицательный?
3. На мой вопрос будет ли мне назначен препарат платины при ХТ, врач ответил, что эти препараты назначают только при Her-2-neu положительном. Тогда как понимать мой Her-2-neu - 2+ ?
4. На Ваш взгляд насколько эффективной будет та ХТ, которую мне проводят?
5. Можно ли мне посещать бассейн между курсами химиотерапии? Мой врач на этот вопрос просто сделала большие удивленные глаза и ничего не ответила.
Вопрос # 29714 | Тема: Рак молочной железы | 14.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. 1. Удаление матки с придатками с точки зрения лечения рака молочной железы нецелесообразно в вашем случае, так как опухоль нечувствительна к гормонотерапии. Если гинеколог ставит показания к удалению матки с придатками, то, вероятно, такая операция целесообразна. Если в семье были случаи рака яичников и вас обнаружили рак молочной железы, то я дополнительно бы рекомендовал выполнить анализ на наследственную форму рака молочной железы. 2. То, что обнаружен метастаз рака молочной железы в подмышечном лимфоузле - это не очень хорошо (лучше без него), но если он только один - это хорошо. 3.Препараты платины назначают при трижды негативном раке молочной железы (карбоплатин). В вашем случае речи и her2neu 3+ не идет (коль скоро проведен FISH и он отрицательный). 5. Я бы не рекомендовал посещать бассейн во время проведения химиотерапии. Бассейн конечно полезен, но во время химиотерапии ослабевает иммунитет и возможно возникновение инфекции. После окончания химиотерапии бассейн посещать можно. Это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор ,мне удалили три фиброаденомы два месяца назад,на днях узнала что беременна ,хочу сделать аборт какие меня ждут последствия.
Вопрос # 29486 | Тема: Фиброаденома | 14.02.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Оксана. Аборт обычно повышает риск развития рака молочной железы и конечно, у аборта есть масса других последствий, о который можно узнать у гинеколога.
Здраствуйте, сегодня сделала рентгенологическое исследование маммографию. Мне 56 лет.Правая молочная железа: коожная складка не изменена.Подкожно- жировой слой без особенностей.Строма фиброзно- жировая. Определяется тенеобразование кистозного характера верхней/ наложенного квадранта размером 9 мм. Левая молочная железа: кожная складка не изменена.Подкожно- жировой слой без особенностей.Строма фиброзно- жировая. Определяются обызвествленные кисты до 0,1 см. Скажите пожайлусто, что это. И как это серьёзно? Заранее большое спасибо.
Вопрос # 29491 | Тема: Маммография | 14.02.2017 | Ростов
Здравствуйте, Людмила. По вашему описанию маммографии речи не идет о раке молочной железы, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез (минимальная форма). Вам надо обраттиься к онкологу для очной консультации, в таких случаях рекомендуется также выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! По результатам стентиграфии костей скелета у меня обнаружены mts в рёбрах.крестце.тазобедренных и плечевых суставах. Заключение гласит,что"отмечается отрицательная динамика на фоне терапии бифосфонатами". Последние полгода я проходила лечение Зометой,но за это время боль в руках и ногах не уменьшилась, а количество mts резко возросло. Прошу Вас ответить на два моих вопроса: 1.Какое лечение назначили бы Вы в подобном случае (Деносумаб, Стронций либо что-то ещё)? 2.Является ли это заключение основанием для отмены Герцептина(пройдено всего 10 курсов)? Спасибо!
Вопрос # 29494 | Тема: Лечение метастазов в кости | 14.02.2017 | Самара
Здравствуйте, Ольга. Я бы рассмотрел в вашем случае назначение Деносумаба. 2. Да, если на фоне таргетной терапии происходит прогрессирование, то имеет смысл его отменить, либо добавить к нему другой препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В январе 2016 года мне была сделана операция по поводу РМЖ T1N2M0 (опухоль ~ 1 см, поражено 5 л.у.) 2 ст. злокачественности, ЭР- ПР+4. Прошла 5+1 курсов FAC и лучевую. Вот уже 6 месяцев принимаю тамоксифен. За это время у меня трижды резко поднималась температура до 38,3 - 38,5 все время ближе к вечеру, потом так же резко снижалась до 37 и менее, утром самочувствие нормальное и температура тоже. Что это может быть?
Вопрос # 29490 | Тема: Без темы | 14.02.2017 | Великий Новгород
Здравствуйте, Марина. Надо проводить обследование, чтобы разобраться с такими повышениями температуры. По описанию не могу предложить версии, за исключением экзотических (забытая салфетка в ране).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы такой вопрос... У неё гистологический диагноз: слизистый c-r 1 степени злокачественности (5баллов).Люминальный тип A.Her- 2 - Neu- негативный. ИМД Ki 67-10%, РЭ-8 баллов, РП- 7 баллов; Her 2 Neu -0 баллов. Принимает Анастразол 4 года. Сказали,что с в данной ситуации можно не пить препарат 5 лет! Так ли это? Стала полнеть! От этого ли? 6 месяцев неприрывно принимает Кальцемин(Адванс). Нужно ли принимать непрерывно? Развивается остеопороз.
Здравствуйте, Яна. На мой взгляд, назначение анастразола на 5 лет оправдано. По прошествии 5 лет я бы отменил его, если нет выраженных побочных эффектов. Вряд ингибиторы ароматазы вызвали ожирение. Надо помнить, что в менопаузе женщины легко набирают вес, за счет изменения обмена веществ (организм в большей степени запасает, нежели чем сжигает). По поводу остеопороза желательно проветси обследование - денситометрию и назначить при его наличии лечение (препараты кальция, Пролиа и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброй ночи!
У жены выявили фиброаденому размером 19*14мм, решили оперироваться. Сделали операцию, всё нормально. Результат гистологии "Кистозная фиброаденома". Прошёл месяц, так вышло что попали на УЗИ молочной железы, сделали, врач в шоке, она делала УЗИ до операции, и спрашивает, что вам удаляли? Если всё как было, так и осталось. Идём к мамологу, не к тому где оперировались, да в груди есть затвердение, но оно большое постоперационное, он посмотрел УЗИ и не может понять ничего. Но это фиброаденома по УЗИ. Но рекомендовал всё же к тому кто оперировал.
Пошли к хирургу который оперировал, во-первых сказала, что рано сделали УЗИ, надо было не раньше чем через 3 мес после операции, что сделали не в той фазе цикла, почти перед месячными сделали. Что верить этому УЗИ не верно. И что там всё хорошо.
Не хочется наговаривать на кого-то. Но что делать не знаем.
Рецедив и точь в точь с такими же резмерами? да и за срок в 1мес.
Бредовая мысль, но всё же, что-то забыли там и зашили? Тампон ватный например.
Или всё на самом деле нормально и надо прождать как положено 3мес, чтобы там всё зажило и прошло затвердение, чтобы нормально посмотреть, но что тогда это на УЗИ?
Вопрос # 29509 | Тема: Фиброаденома | 14.02.2017 | Киров
Здравствуйте, Виктор. На счет тампона - вряд ли, это уж совсем будет вредительство и разгильдяйство, с таким я не сталкивался и вряд ли мне кажется такое может быть. Впрочем, после мастэктомии в некоторых учреждениях я удалял салфетки. Может быть два варианта - образовался воспалительный инфильтрат после операции и он определяется по УЗИ, либо фиброаденому не удалили. При небольших размерах опухоли и неопытных руках и мозгах хирурга такое бывает. Я бы предложил выполнить УЗИ через 3 месяца, когда произойдет заживление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз: РМЖ T2N1М0 IIб ст; ER-0%. PR-0%. Her-2/neu-3+. Ki67-30%
Размер 2,54х1,72см на 11 ч. и 1,0см на 1ч. Прошла 4 курса ХТ Паклитаксел+Доксорубицин. УЗИ показало размер 0,9смх0,8см. Сделала еще 1 такую же ХТ, УЗИ показало 0,9х0,6см. Назначили еще 2 ХТ. Доксорубицин остается+новый препарат вместо Паклитаксела. Узнаю завтра( будет 6 ХТ). Про Герцептин в Донецке не может быть и речи. Нам не назначают просто по диагнозу. По гуманитарной помощи не выписывают. Очень дорогой 100 тыс.рос.руб./1 флакон. При моей з/п в 10 тыс.рос.руб, я не смогу его оплатить. Потом будут делать операцию. Не сильно ли много ХТ мне назначили перед операцией? Нельзя уже удалить грудь? Будет ли эффективно лечение без Герцептина? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 29508 | Тема: Химиотерапия | 14.02.2017 | Донецк
Здравстуйте, Людмила. Количество курсов химиотерапии оправдано в вашем случае. Оптимально было бы конечно назначить таргетную терапию (герцептин). Лечение без герцептина будет менее эффективным, но может быть эффективным. За эффективностью лечения надо регулярно следить - по данным осмотра, УЗИ, маммографии или компьютерной томографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго здоровья, Дмитрий Андреевич! Мне 57 лет, много лет на учете в областном диспансере. Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, слева киста большого размера 4см, врачи говорили,что наступит менопауза и кисты схлопнутся.Уже 2 года менопауза. Но после нового года моя большая, подвижная, напоминающая на ощупь резиновый шарик,наполненный водой, стала каменной и примерно того же размера. Понятно, что поеду на обследование. Хотелось бы знать, во что могла превратиться киста так стремительно. Спасибо!
Вопрос # 29510 | Тема: Кисты молочной железы | 14.02.2017 | Калининград
Здравствуйте, Алина. Кисты не перерождаются в рак. Вероятно, что киста просто увеличилась в размерах, а плотной стала за счет давления. Надо провести обследование и выполнить пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Маме 55 лет, 6 лет назад удалили правую грудь, злокач опухоль, 5 лет тамоксифен, больше ничего, год назад обнаружили 2 шарообразных образования на левом яичнике,пишут, что кисты, в течении года они не меняются, жидкости в брюшной полости нет, яичники не увеличены, это может быть рак, или опухоль бы росла???тамоксифен год уже не принимает.
Вопрос # 29511 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 14.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего, речь идет о побочных эффектах тамоксифена. Надо проводить дальнейшее наблюдение, если гинеколог не ставит показания к удалению яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.