Дмитрий Андреевич, добрый день. У моей мамы (58 лет) ЗНО Т4N3М0 левой молочной железы (эстраген-8 б., прогестерон-3 б., her-2-отриц., ki-80%)/ проведенная диагностика: сцинтиграфия костей - чисто, УЗИ брюшной полости - чисто, СКТ грудной полости - легкие чистые, лимфоузлы средостения не увеличены, в левой подмышечной области и под малыми грудными мышцами слева множественные увеличенные лимфоузлы, в левой МЖ образование 32х27х40 кожа железы утолщена до 7-16 мм., гинекология - чисто (матка и яичники были удалены в 1990 г.). Далее было проведено 2 курса красной химии - без особого эффекта (немного уменьшились лимфоузлы надключичной области), 4 курса красная+цисплатин - грудь уменьшилась до нормальных значений, красное пятно исчезло, отечность ушла, по УЗИ после 6-ой химии увеличенных узлов в надключичной и подмышечной областях не определялось опухоль со слов врача практически рассосалась. УЗИ брюшной полости и легкие - чисто, СКТ провести не назначили. Хирург на стоял на проведении еще двух курсов, и ввиду того что после 6-ой химии у мамы значительно упал гемоглобин перерыв между 6 и 7 химией составил 6 недель, 7-ю химию повели по схеме красная+карбоплатин и тромбоциты рухнули до 11, подняли их быстро, однако перерыв между 7 и 8 химиями составил 4 недели схему оставили как и на 7-ю. 26.01 сделали 8 химию, состояние хорошее, кровь максимально упала на 14 день, на 13.02 тромбоциты чуть выше 100. Врач выписал нам дексаметазон 8 мг 5 дней+полиоксидоний через день. Хирург считает эффект химии хорошим, и как позволит кровь берет сразу на операцию. Я обсуждала с ним объем операции и поняла, что он хочет попробовать сохранить ей большую грудную мышцу - правильно ли это при нашей стадии 3С? Можно ли технически удалить надключичные лимфоузлы? После оперативного лечения предполагается лучевое лечение и химиотерапии со слов врача скорее всего больше не будет - правильно ли не проводить после операции еще химии? Какие виды обследований нужно пройти после завершения радикального лечения? Какие еще виды лечения могут позволить нам попытаться добиться максимально долгой ремиссии? Так как общее состояние хорошее, мама водит как и раньше машину, занимается обычными делами, можно ли ей в перерыве перед операцией, то есть сейчас, плавать в бассейне хоть с минимальной нагрузкой?
Вопрос # 29741 | Тема: Рак молочной железы | 16.02.2017 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Большую и малую грудную мышцы при операции по поводу 3 стадии рака молочной железы можно сохранить - технически удалить подмышечные лимфоузлы будет сложнее, но это возможно. Обычно мы не удаляем надключичные лимфоузлы - после мастэктомии проводится облучение данной зоны. По поводу химиотерапии - да, сейчас есть такая точка зрения, что надо проводить максимальное количество курсов, а после операции уже ее не проводить. После завершения лечения я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. После проведения лучевой терапии необходимо рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии.По поводу посещения бассейна - я бы не рекомендовал посещать бассейн на фоне химиотерапии, велик риск встретиться с инфекцией, да и физическая нагрузка противопоказана при проведении химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, скажите пожалуйста, в каких случаях может быть назначена операция без химии.?
Здравствуйте, Сергей. Вряд ли гинекомастия возникла в результате использования Симбикорта. Вам надо обратиться к врачу, выполнить УЗИ грудных желез и в принципе уточнить идет ли речь о гинекомастии. Нередко пациенты путают истинную и ложную гинекомастию.
У меня первый раз поставили фиброаденому в левой груди в октябре 2014 года, размер был 0,6*1,5 мне сказали что он должен быть округлой формы тоесть вырасти чтобы его удалить, каждык 6 месяцев наблюдалась пару раз было что вообще не могли обнаружить его и спрашивали что я сделала. Летом 2016 года полностью прошла обследование диагноз был здорова и я пошла за четвертым, сейчас у меня 18-19 недель протекает норм, но в январе была у своего маммолога и он увидел что на фоне беременности размер вырос 2*1см, но он сказал что если будет расти то во втором триместре беоеменности уберем, вчера была еще у двуx онкомаммологов они сказалт что это надо было удалить вчера и срочно нужно удалять и пройти гестологию, так как во время беременности ФА может озлакачествляться, кому верить не знаю, я в панике незнаю что делать. Может посоветуете что доктор? На ощупь чувствую его, побаливает уже
Вопрос # 29743 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.02.2017 | Atyrau
Здравствуйте, Эльза. Если по данным осмотра и УЗИ речь идет о фиброаденоме, то можно оставить вас под наблюдением и если будет фиброаденома увеличиваться в размерах, то имеет смысл ее удалить. Если же при осмотре и УЗИ опухоль подозрительна на рак, то лучше удалить ее в ближайшее время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ! у меня такая проблема , в декабре 2016 года мне почистили нелактационный мастит , все зажило , ничего не беспокоило .И вот 14.02.2017 опять появилось какое -то уплотнение в районе соска и ноющие боли , на следующий день боли прошли но уплотнение так и есть .Врач мне прописала антибиотики местного действия .Почему мастит начался снова и что делать , может в организме что то не в порядке и надо сдать какие нибудь анализы . заранее спасибо
Вопрос # 29744 | Тема: Мастопатия | 16.02.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Кристина. К сожалению, нелактационный мастит, который чаще всего возникает при выраженной фиброзно-кистозной болезни молочных желез, часто рецидивирует. Даже после оперативного вмешательства бактерии могут оставаться "жить" в тканях молочной железы и даже при незначительном ослаблении защитных сил инфекция обостряется. Сейчас вам надо обратиться к врачу, выполнить, как минимум УЗИ молочных желез, возможно пункцию с последующим цитологическим исследованием. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте !!! Я хотела бы получить ответ на следующий вопрос . В 2016 году поставили диагноз рмж 2 стадия умеренно деффиринцированная карцинома ! Сразу начали химиотерапию красную . Трепан тест показал фиброзная и жировая ткань я понимаю что врач просто не попал в опухоль ! После 6 курсов 100 процентный регресс ,потом операция мастектомия. По гистологии 4 степень потамарфоза.На этом лечение закончено идите домой ! Никакой гормонотерапии никто не назначил ! Сейчас начались проблемы по геникологии гиперплазия эндометрии .Цикл ни как не восстановится делали чистку , следующий месяц сильное кровотечение . Гениколог говорит при таком заболевании что у вас рмж нужно делать овариоэктомию.Подскажите пожалуйста как быть ? И если не делать операцию насколько риск ?
Вопрос # 29745 | Тема: Рак молочной железы | 16.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Анна. Ситуация несколько странная - обычно диагноз рак молочной железы мы устанавливаем на основании данных гистологического исследования, после которого выполняется иммуногистохимическое исследование. По данным иммуногистохимического исследования можно судить о том, чувствительна ли опухоль к гормонотерапии или нет, чувствительна ли она к герцептину или нет, а также о том, насколько она агрессивна. Если данного исследования не проводилось, то решить вопрос надо ли проводить гормонотерапию или нет, не представляется возможным - можно только назначить лечение "вслепую". По поводу овариоэктомии - если опухоль была чувствительна к гормонотерапии, то можно рассмотреть данный вопрос. Если есть гинекологические показания к удалению яичников, то значит надо их удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый доктор!какой онкомаркер надо сдать при подозрении МТС в печень?Я сдала АФП результат 3,33.Са-15.3 результат 67,8.
Вопрос # 29746 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.02.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Марина. При подозрении на метастазы в печень оптимально выполнить компьютерную томографию, а не проводить анализ на уровень онкомаркеров. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня обнаружили заболевание молочной правой железы рТ2 N2 МО в 2012г.. Была мастэктомия по Маддену справа + 4 курса CAF, 1 курс МХТ доцетаксел + 3 паклитакселом + лучевая терапия. С апреля 2013 принимаю летразол. В декабре 2015 нам стали выдавать селану и у меня начали болеть коленные суставы. От селаны я отказалась, покупаю летрозол, продолжаю прием. Но с тех пор колени так и болят, все хуже. НПВС не помогают совсем, по моему от них хуже. Перепробовала все, что есть в аптеках. Помогает мне дипроспан, даже если в мышцу,а не в колено. Но на 3 недели, а потом снова боли, отеки ног.Боли сильные, утром встать на ноги очень трудно. Подскажите пожалуйста можно ли в моем случае грязи на ноги. Гимнастику для коленей делаю постоянно, но эффекта не замечаю. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Нина Анатольевна. Обострение артритов и артрозов при приеме ингибиторов ароматазы достаточно частый побочный эффект. Если терапия, назначенная терапевтом подходит, то надо ее продолжять. Использование лечебной грязи возможно в таких ситуациях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 32 года, двое детей, 8 лет и 3 года. Первого ребенка кормила грудью 2 года, второго 1 год и 7 месяцев. На сегодняшний момент, после завершения грудного вскармливания прошел 1 год и 3 месяца, за это время периодически проверяла выделения и вот неделю назад из левой груди при нажатии на ареолу увидела капли коричнево-бурой жидкости, из правой - похоже на молозиво. Очень испугалась, сходила к маммологу, сдала мазок на цитологию, узи, гормоны. Вот результаты: цитология - бесструктурные оксифильно-базофильные массы, эритроциты, макрофаги, немного клеток типа молозивных телец, эпителиальный компонент не выявлен. УЗИ - норма, патологический образований не выявлено, немного расширены протоки в правой груди, а выделения темные с правой! Пролактин 29.9 нг/мл. Врач сначала заподозорила внутрипротоковую паппилому, но после анализов сказала что все в норме и просто такие выделения, попить мастодинон, тк пролактин на гране нормы. Выделения идут уже неделю, но только при нажатии, я боюсь, действительно такое может быть нормой? Что это может быть? И еще, за три дня до выделений, ребенок слегка толкнул эту грудь, боли нет и не было, может это быть связано? Буду очень благодарна за ответ, спасибо!
Здравствуйте, Анастасия. Выделения до 1 капли желтого цвета или прозрачные у рожавших женщин являются нормой. Выделения могут быть связаны и фиброзно-кистозной болезнью. При внутрипротоковых папилломах выделения обычно кровянистые или коричневые. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мне 52 года и у меня рак 2а стадии, делали химиотерапию , операцию (органосохраняющую), лучевую терапию. Лучевая закончилась 5 августа 2015г., принимаю тамоксифен с июня 2015 г. Сейчас пока все хорошо в плане онкологии, но появились другие проблемы связанные с возрастом и лечением ( приливы, сердцебиение, плохой сон, дегенеративные изменения позвоночника после химии, проблемы с ЖКТ) Я хочу купить, непосредственно в Германии, витамины Ортомол иммун и пропить курс. Можно ли мне их принимать и Ваше мнение об этих витаминах. Каким должен быть курс приема по времени, в инструкции написано три месяца. И еще один вопрос по поводу занятия физкультурой. До болезни занималась групповыми занятиями достаточно интенсивными. Во время операции удалили всего 4 сигнальных лимфоузла. Можно ли нагружать руку с оперированной стороны(операция была в мае 2015г.) и как сильно можно нагружать (гантели, стойки, отжимания). Ответ моего онколога- не перегружать! А в какой степени? Буду очень признательна за ваш ответ
Вопрос # 29734 | Тема: Жизнь после лечения | 15.02.2017 | Саратов
Здравствуйте, Марина. Я не против использования витаминов в стандартных дозировках, хотя лучше будет, если вы посоветуетесь с лечащим врачом. По поводу физической активности - я обычно рекомендую гимнастику, растяжение, но ограничение нагрузки на руку до 4 кг. Если при нагрузке появляется отек руки, то я рекомендую воздержаться от силовой нагрузки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.