Здравствуйте! в июле 2016 обнаружила у себя шишку в левой груди. 25 августа секторальная резекция,Гистология инвазивный дольковый рак,молочной железы низкой степени злокачественности G1/ 05 сентября проведена мастэктомия по Маддлену слева. Гистология дольковая гиперплазия молочной железы,опухоли нет. Найдено и исследовано 12 лимфоузлов с картиной реактивного синусового гистоцитоза. Выписана из стационара с назначением сделать ИГХ. По результатам ИГХ инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа высокой степени злокачественности (G3), тройной негативный тип,диаметр узла 5,0х4,0см. По данным всех обследований( УЗИ, рентген...) все чисто. Назначено 4 курса АПХТ по схеме АС (доксорубицин 120 мг, эндооксан 1200мг), курс ДГТ, МХТ Паклитаксел 12 еженедельно. Вчера прошла ПЭТ КТ , результата пока не знаю. 23 ноября на вторую химию. Правильно ли лечение? И если отказаться от химии?
Здравствуйте, Наталья. На мой взгляд лечение назначено совершенно правильно. Отказ от проведения лечения чаще всего ведет к ухудшению течения заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В июле была проведена операция по удалению левой молочной железы. Инфильтрирующий рак молочной железы протокового типа, степень злокачественности по Эльстону 4-5 баллов. В краях отсечения роста нет. В соске роста нет. В выявленных лимфоузлах (6 шт.) жировое перерождение, в двух из них фокусы метастатического роста. Иммуногистохимическое исследование: ER:PS=5, IS=3, TS=8 - положительно.
PR:PS=5, IS=3, TS=8 - положительно.
Экспрессия белка HER2: 0 -отрицательная.
Экспрессия Ki67: 15 % - умеренная.
Заключение: Инвазивная карцинома, люминальный тип B, HER2 - негативный вариант. Назначено лечение - тамоксифен. Достаточно ли этого лечения?
Вопрос # 28685 | Тема: Рак молочной железы | 21.11.2016 | Рыбинск
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2014 была операция по удалению груди секторально, был РМЖ II cт.,инвазивная карцинома, через 2 года мтс в кость, хотелось бы узнать, можно герцептин в данном случае принимать и назначено ли лечение верно? Огромное спасибо
РЭ - 8 баллов, РП - 4 балла,her2 neu-1 отриц. KI - 57 -80%.
Было проведено до и после операции по 4 курса ХТ
1 курс: доксолек80мг.+метотрексат60мг
2 курс: доксолек80мг.+метотрексат60мг
3 курс: доксолек80мг.+циклофосфан800мг
4 курс: доксолек80мг.+фторурацил 750мг
Лучевая, гормонотерапия
И сейчас на момент метастаз тоже получает химию, лучевую и гормоны.
Что еще посоветуете? и можно ли герцептин?
Вопрос # 28703 | Тема: Метастазы в кости | 21.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Алина. Если по данным иммуногистохимического исследования her2neu 1+, то назначение трастузумаба (герцептин) бесполезно. В вашем случаея я бы рассмотрел вопрос о назначении гормонотерапии (с момента радикального лечения прошло два года ,имеются метастазы только в кости и опухоль гормонозависимая) + золендроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 44 года, роды 1. Я наблюдаюсь у маммолога уже 2 года , По поводу кисты молочных желез. В правой многокамерная киста c солидным компонентом 16,2 *17,6 мм. ( ЦДК -1), 1-КАМЕРНАЯ КИСТА 12,0*9,2 мм. кисты до 4 и 7,2 мм., Слева киста 4 *2 мм. Так же взяли пункцию из многокамерной кисты в пробирку заключение - Киста с геморрагическим содержимым и дисплазия 1-2 ст. эпителия выстилки. Подскажите должна ли настораживать киста в правой молочной железе?
Здравствуйте, Марина. При таком цитологическом исследовании я бы предложил удалить данную кисту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Четыре месяца назад обнаружила уплотнение в молочной железе. Лактация активная. Сделала узи и биопсию. Диагноз С50.8. Рак левой молочной железы сТ2bN1MO . 2ст. 1цПХТ 2 кл.гр Микроописание : инвазивная карцинома. Estrogen 0. Progesterone 0 Ki67 более 60 %. Her 2/neu. 1+. Мне 36 лет на данный момент прошла первый курс химиотерапии препаратом Доксорубицин . Планируется четыре курса Доксорубицином до операции, затем еще четыре после и лучевая. Дмитрий Андреевич что Вы можете посоветовать. Я сама медработник, ребенку 9 месяцев. Каков вообще прогноз? Спасибо за ответ
Вопрос # 28688 | Тема: Рак молочной железы | 21.11.2016 | Россия Самара
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В диагнозе звучит странно T2b - такой категории нет - есть либо T1b либо T4b, в категории T2 подразделений нет. Обычно при трижды негативном раке молочной железы назначается схема: 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) + 12 паклитаксел (еженедельно) или 4 доцетаксела (1 раз в 3 недели), на мой взгляд оптимальна схема паклитаксел + карбоплатин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваш ответ. Мой вопрос был под номером 28603. Я его продублирую и дополню. Моей маме 55 лет. Менопауза 10 лет. Результаты УЗИ: в правой молочной железе объемное образование в нижне-наружном квадранте на 21 часах образование с нечеткими контурами, звездчатой формы, смешанной эхогенности, с четкой акустической тенью и питающими сосудами 21х20х19.3 мм. Млечные протоки не расширены. Эхоструктура однородная. Эхогенность обычная. Жировые элементы Жировая клетчатка в виде тонкого гипоэхогенного пласта подкожно. Подсосоковая зона и ретромаммарное пространство не изменены. Лимфоузлы не лоцируются. Вы нам ответили, спасибо вам. Маммография была сдклана до УЗИ. Соски, ореолы не изменены. Кожа не утолщена. Подкожно-жировая клетчатка и связки Купера без особенностей. Сосуды обычной ширины. На фоне жировой инволюции с обеих сторон отмечаются минимальные явления фиброза - в железистом треугольнике. Узловые образования, четко не визуализируются. В правой молочной железе определяется группа микрокальцинатов (7) и участок повышенной плотности 5мм с нечеткими контурами. Переходные складки без особенностей. Аксиллярные зоны свободны. Мы были у онколога, он посмотрел молочные железы, сказал да, есть подозрение на онкологию, но себя не настраивать на это. Молочные железы развиты правильно. Симметричны. Левая без очагово-узловых изменений. Фиброзно-жировая инволюция. Правая молочная железа с объемным образованием в около ореольной области, на границе наружных квадрантов (9 часах). Кожа над образованием изменена. Границы образования не четкие. Размеры 30х25мм. С перифокальным отеком. Пальпация безболезненная. Консистенция плотная. Лимфы сказал хорошие. Произведена тонкоигольная биопсия. Мама сдала анализы, общий анализ крови, биохимию развернутую, онкомаркеры СА 15.3, СА 125, РЭА, все анализы в норме. Копрограмма в норме. Флюорография в норме. Доктор, что можете сказать? дает ли нам это шансы? Взяли пункциональную биопсию, результаты через 3 дня, ждем. Врач сказал, если этого будет недостаточно, то возьмет биопсию, ее ждать до 14 дней.
Вопрос # 28689 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталия. По описанию речь идет о подозрении на рак молочной железы. Надо дождаться результатов биопсии, гадать бесполезно на этот счет. Тактика врача совершенно правильная.
Здравстауйте! Мне удалили фиброаденому в правой молочной железе, 2 месяца назад. На месте удаления фиброаденомы до сих пор уплотнение. Нормально ли ето?
Здравствуйте, Ксения. После удаления фиброаденомы уплотнение в молочной железе бывает достаточно часто. Если уплотнение небольшое 1-2 см, то не страшно. Если больше, то он может сохраняться очень долго. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу для осмотра.
Добрый день! У меня вопрос следующего характера как специалисту онкологу-маммологу. Мне 31 год, родила второго ребенка, но после родов возникли проблемы со здоровьем, и доктор назначил обследование в виде КТ органов грудной клетки.На момент обследования я кормила грудью малыша. После процедуры меня "напугали", что КТ может оказать негативное влияние на лактирующую молочную железу, т.к. она в данный период "активна". Теперь очень переживаю по поводу риска развития рака МЖ. Может быть теперь какие-либо дополнительные обследования необходимо проходить в виду данного риска? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 28691 | Тема: Компьютерная томография | 21.11.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Любовь. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно насколько необходимо вам выполнять компьютерную томографию. Вреда особого для молочной железы она не принесет.
Здравствуйте! Мне 45 лет. 10.10.16. левый верхний латеральный квадрант левой железы, образование 1 см, Core биопсия – инвазивный протоковый рак молочной железы, местами криброзные структуры. G1 ER-90%, PR-95%, Herceptest 1+, Ki67-18%, e-cadherin-позитивный, p63 – отрицательный. 02.11. 16. – лампэктомия с удалением сторожевого узла. 07.11.16. гистология – На линиях резекции рост опухоли не констатирован. 2 лимфоузла 0,6-1,0 см с реактивным синусным гистиоцитозом. Метастазы опухоли не констатированы. Инфильтративная протоковая карцинома G1 с табулярными и криброзными структурами с умеренно выраженной десмоплазией стромы и лимфоцитарной инфильтрацией. Опухоль вросла в лумены лимфотических сосудов с периваскулярным ростом. Периневральный рост не констатирован. 1A pT1cNoMoRoG1L+V-Назначена химио и лучевая терапия. Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение.
Здравствуйте, Лада. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Опухоль гормонозависимая, не чувствительна к герцептину. Индекс пролиферативной активности не высокий. Выполнена органосохраняющая операция, что вполне возможно при таком размере опухоли. При размере опухоли обычно ставится категория T1b, а не T1c. Я бы, скорее всего, ограничился в вашем случае назначением лучевой терапии и гормонотерапии.
Здравствуйте, помогите понять узи молочной железы. Кожные покровы не изменены 1,2. Жировой клетчатки нет.Железисто стромальный комплекс-толщина справа и слева12мм, преобладание фиброзной и жировой ткани, эхогенность повышена, эхоструктура уплотнение связок Купера,фиброз есть.Дуктэктазия расширены до 2,5права,1,8 слева.Кисты единичные,справа2,5мм, в в/н квадрате узловое уплотнение желез.ткани10на7 мм., слева2,9мм и 2,6мм.Регионарные л/у не определены,подмышечные л/у : слева 10 на7мм,справа13 на 9 мм с признаками жировой инволюции.
Вопрос # 28695 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.11.2016 | Калининград
Здравствуйте, Ирина. Вероятно речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к врачу, возможно потребуется также выполнение маммографии.