Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Маргарита, мне 42. В июле 2016 была проведена мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантом,но вот прошло уже 7 месяцев, но у меня не проходят неприятные ощущения,связанные с имплантом, он доставляет мне неудобства при любом шевелении рукой я его ощущаю,что это может быть? Так будет всегда или что то мне сделали не так и такого не должно быть? И при том грудь очень жёсткая, заранее спасибо за ответ
Вопрос # 29896 | Тема: Восстановление молочной железы | 26.02.2017 | Россия,Рузаевка
Здравствуйте, Маргарита. Я бы рекомендовал в вашем случае выполнить МРТ молочных желез, возможно, что речь идет о капсулярной контрактуре - возникновении плотной капсулы вокруг протеза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! В декабре у моей мамы обнаружили уплотнение в левой груди, которое проктически не прощупывалось и не беспокоило. В онкол. центре 26.01.17 поставили диагноз Cr лев. МЖ pT1cN0M0. Провели операцию по удалению лев. груди полностью. ГИСТО 02.02.17 инфильтративно-протоковый рак 2 ст.злокач. с кальцинатами, в л/у гиперплазия. УЗИ 06.12.16 cr лмж 12*11 мм гр нар кв. ИГХ 16.12.16 HER2NEU=0 Э=8 П=6 Кi67=5. ОАК 06.02.17 Hb118 Эр4.2 Лей 9.2 Тр 297 п/я 6 с/я 68 лимфоциты 19 Мо 5 СОЭ 40. Группа учета III. Назначена гармонотерапия тамоксифен 20 мг/сут. Поговорить с лечащим врачом пока не удалось. Скажите, пожалуйста: 1. Каков прогноз? 2. Насколько опасен тамоксифен в нашем случае, чем можно и нужно ли его заменить? 3. Что значит в л/у гиперплазия? 4. Насколько злокачественен рак в нашем случае. Спасибо огромное за ответ!
Здравствуйте, Ольга. Прогноз в вашем случае благоприятный, коль скоро речь идет о гормоноависимой опухоли с низким индексом пролиферативной активности. С назначенным лечением я согласен. Чтобы говорить о предполагаемых побочных эффектах тамоксифена надо видеть пациента. Обычно это приливы, боли в костях периодические, гиперплазия эндометрия. Гиперплазия в лимфоузлах говорит о реакции лимфоузлов, но это не метастатическое поражение. Опухоль в вашем случае не слишком агрессивна.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
27.10.2016 года была произведена мастэктомия по Маддену правой и левой молочных желез.
Слева размер опухоли 0,5 см. узловатый ср в/наружного квадранта левой молочной железы ( инфильтрирующий протоковый ср, G2). В лимфоузлах и краях резекции элементов опухоли не выявлено. ИГХ: ER:- (0) -нет окрашивания,PrR -6 (4+2) - умеренное окрашивание 50% ядер, HER-2(-) - нет окрашивания,Ki-67,5%.
Справа размер опухоли 1,5 см. узловатый ср центральных отделов правой молочной железы ( инфильтрирующий протоковый ср, G2). В лимфоузлах и краях резекции элементов опухоли не выявлено. ИГХ: ER:- 4 (2+2) -умеренное окрашивание 15% ядер,PrR -7 (4+3) - интенсивное окрашивание 50% ядер, HER-2(-) - нет окрашивания,Ki-67,5%.
Проведено 4 курса АХТ. ЛТ не назначено.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу моего дальнейшего лечения. Нужно ли мне принимать препарат АНАСТРАЗОЛ? Консультировалась у нескольких врачей, но конкретного ответа по поводу приема препарата не услышала. Одни врачи рекомендуют принимать данный препарат, вторые ограничиваются курсом АХТ.
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Раиса. Я бы не стал в вашем случае назначать химиотерапию, скорее всего, назначил бы ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 14.0616 диагностировали be mdp T4aNoMo Опухоль 2.7 см до операции 4 красные химии опухоль сократилась до 1.5 , 9.11.16 операция широкая резекция края чистые 4 лимфоузла удалено без Мтс . После операции 4 курса хт по схеме палитаксел. (Сейчас пройдено 3) Потом курс лучевой терапии , Герцептин и гормональная терапия (т.к опухоль гармонозависимая, выявлена мутация гена, ki-15'/, согласны ли Вы с таким лечением. И каковы мои шансы. Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте, Алена. В принципе с лечением я согласен, единственное, что при T4a я бы не стал выполнять органосохраняющую операцию, даже после неоадъювантной терапии. Прогноз во многом зависит от данных гистологического исследования после операции (степень патоморфоза). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!помогите умоляю расшифровать узи.визуализируется образование пониженной эхогенности 12,8* 7.6 *14 мм.с билатеральными тенями,однородной структуры.при цдк множественные интродулярные сосудистые сигналы.в подмышечной области лимфоузел 13*6 мм.это рак?или есть надежда на лучшее?
Здравствуйте, Ксения. По описанию нельзя исключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, вполне возможно понадобиться биопсия данного новообразования.
Второе обращение.Мой вопрос №27747 от 29.09.2016.Прошла 8 курсов химиотерапии(4-доксорубицин+циклофосфан и 4 -паклитаксел+трастузумаб).По КТ ничего не выявлено,сцинтиография-чисто.Есть ли шанс обойтись без радикальной мастэктомии-сохранить грудь?Или это-бомба замедленного действия? Очень важно ваше мнение. пасибо!
Здравствуйте, Светлана. Если речь идет о 1-3 стадии, то после проведения неодъювантной терапии в ситуации, когда оперативное вмешательство возможно, то оптимально его провести. Если операцию к таких случаях не выполнять, то рано или поздно опухоль возникнет вновь.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Наконец-то я нашла на просторах интеренета информативный сайт с доступными для простых людей ответами. Спасибо Вам большое за Ваш труд.
21.11.2016 РМЭ по Маддену слева и одномоментной пластикой эндопротезом ф-мы Mertor Беккера 35, 460 СС + большой грудной мышцей.
Гистология: инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G3, в 2-х лимфоузлах из 15-ти метастаз солидно-альвеолярного строения.
Клинический диагноз: Bl mammae sin pT1N1M0G3. 2А стадия. 2 кл. гр.
ИГХ: HER-2/neu - 0, рецепторы эстрогена - 7 баллов, прогестерона - 6 баллов.
Прошла лучевую терапию 23 сеанса.
Далее планируется химиотерапия и гормонотерапия.
1) Исходя из моего диагноза речь идет о продлении жизни на небольшой период или возможно полное излечение?
2) По какой схеме на Ваш взгляд должна проводиться химиотерапия.
3) Какие препараты при гормонотерапии рекомендуете (менструальный цикл на данный момент в норме).
4) Какие диагностические обследования на ваш взгляд наиболее информативны (ПЭТ, УЗИ, МРТ и т.д.) и когда их необходимо пройти (до химиотерапии, после или несколько раз в период химии)?
5) Нужно ли отрезать яичники?
Спасибо большое за ответ.
Здравствуйуте, Ирина. 1. Излечение в вашей ситуации возможно и вероятно - речь идет о 2 стадии, опухоль гормонозависимая, в целом это благоприятная ситуация (еще бы уточнить ki67). 2. Я бы скорее всего назначил 6 курсов химиотерапии по схеме АС (адриабластин и циклофосфан). 3. Возможно, рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичинков и назначении тамоксифена. 4. В таких случаях я назначаю компьютерную томографию + осмотры каждые 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
На УЗИ МЖ были выявлены небольшие уплотнения, диагноз-незначительные признаки фиброзной мастопатии. Врач сказала,что это не требует лечения. Меня одолевают сомнения так ли это,может все-таки стоит обратиться к специалисту за назначением лечения?
Вопрос # 29907 | Тема: Мастопатия | 26.02.2017 | Покровск
Здравствуйте, Елена. Да, ориентироваться лишь на одно УЗИ нельзя, требуется консультация маммолога. Обычно лечение я назначаю при фиброзно-кистозной болезни в случае наличия болевого синдрома.
У меня диагноз Рмж инвазивный протоковый G 3 her 2 негативный ,эстрогены 8, прогестерон 8 баллов,при проведении обследования Офэкт к/т/молочной железы лимфоузлов брюшной и грудной полости + остеостенциграфия в планарном режиме выявлены очаги в печени а так же мелкие очаги гиперфиксации радиофармпрепарата в телах 3 поясничных позвонков.У меня ещё гепатит С,и остеохондроз,остеопороз поясничного отдела,возможно ли что очаги гепатита так же захватывают радиофарм препарат как и метастатические очаги в печени?возможно ли что остеопороз в телах поясничных позвонков по стенциграфии выглядят как очаги остеолитической диструкции похожие на местастазы?Уровень биохимических анализов,в норме! Щелочная фосфотаза в норме,возможно ли что остеостенциграфия в планарном режиме не может точно отличить метастатические очаги от остеопороза? Нужно ли делать офэкт к/т стенциграфию ?Для точно диагностики нужна ли биопсия очагов печени?я сомневаюсь в диагностическом заключении радиолога.Не подскажете где можно проконсультироваться с хорошим радиологом.для решения этого вопроса. Какую бы химиотерапию вы бы предпочти назначить при данном типе рака. с Уважением Лариса!
Вопрос # 29908 | Тема: Без темы | 26.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лариса. Если при сцинтиграфии костей наблюдается накопление радиофармпрепарата в костях, подозрительное на метастатическое, то необходимо выполнять прицельные рентгенограммы или КТ. Если КТ не дает четкого ответа, то в таких случаях я рекомендую консультацию независиого специалиста. Это же касается очагов в печени. Из радиологов могу посоветовать Анну Сергеевну Лазареву. Она работает в ГБУЗ ЛООД.
здравствуйте. Скажите принимаю 3 года тамоксифен по поводу рмж.Узи по женски с ноября 2016г. показывает гипертрофированные яичники и киста,то на одном яичнике,то на другом яичнике,жидкость за маткой малых размеров.анализ СА-125 и СА-15.3 хорошие ,онкогениколог сказала что жидкость это нормально,и что не надо удалять яичники а продолжать пить тамоксифен. нормально ли это?может мне сделать мрт малого таза?надо ли удалять яичники? У меня пониженный гемоглабин ,пью сорбифер месяц пропила стал 125,а через месяц опять 110,может что посоветуете что пропить? Если такой гемоглабин это нечего страшного? Что скажете по поводу яичников?спасибо
Вопрос # 29909 | Тема: Тамоксифен | 26.02.2017 | Воронеж
Здравтсвуйте, Наталья. По поводу низкого уровня гемоглобина - надо проводить обследование и смотреть в чем причина снижения (обычно начинают с обследования у гинеколога и обследования желудочно-кишечного тракта). По поводу удаления яичников - если гинеколог считает, что можно продолжить наблюдение, то целесообразно следовать его рекомендациям. Одним из побочных эффектов тамоксифена является появление кист в яичниках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.