Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 30 лет, детей не рожала, но планирую. Подскажите,пожалуйста,по результатам узи/соноэластографии,пальпации поставили диагноз множественные фиброаденомы левой молочной железы. Делали 26.01.2017 г пункцию большой по размеру фиброаденомы (28 мм х 17 мм) - заключение: в исследованном материале атипические клетки не обнаружены, цитограмма наиболее вероятно соответствует фиброзно-кистозной мастопатии. Подскажите, пожалуйста, при множественных фиброаденомах в молочной железе (в моем случае 4 фиброаденомы и кисты в левой молочной железе, самая большая 28 мм х 17 мм, две размерами 15 мм x 17 мм и одна 13 мм x 11 мм, все располагаются в разных квадрантах и кисты в правой молочной железе) делают ли операцию по удалению всех фиброаденом одновременно или оставляют все фиброаденомы под наблюдением, или при таком случае удаляется самая большая фиброаденома, а остальные наблюдаются? Если с марта 2016 г (когда были обнаружены фиброаденомы) по узи в динамике рост фиброаденом не наблюдается, как сказали, увеличилось только количество кист, есть ли необходимость в операции? Так как количество кист увеличилось, назначили принимать индинол-форто капсулы 3 месяца и мастофит крем, поможет ли уменьшить количество или приостановить рост кист данное назначение? Подскажите, пожалуйста, удаление всех фиброаденом или одной может повлиять на будущее кормление ребенка грудью, так как, возможно, будут перерезаны протоки? А возможно просто наблюдать фиброаденомы? Как, при наличие таких размеров и количества фиброаденом, как у меня, если не оперировать их, может отразиться на будущей беременности и кормлении грудью? Спасибо большое за ответ.
Вопрос # 29615 | Тема: Фиброаденома | 10.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Лина. Если есть возможность удалить все фиброаденомы, то их удаляют. Если же, удалить их все невозможно, то удаляют наиболее крупные и остальные наблюдают. Лекарственное лечение фиброаденом бесполезно. На беременность фиброаденомы не влияют, на кормление грудью в большинстве случаев также они не влияют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте Дмитрий! Я запуталась в прааильности моего диагноза.26.09 .16 была на узи.поставили диагноз « признаки липомы левой молочной железы . Отправили к гинекологу на консультацию и на маммографию. На маммографии ни чего не обнаружили. ( очаговых образований не выявлено.) Гинеколог назначил пропить мастодинон 3 месяца и пройти повторное узи. 8.02 .17 я сделала повторное ,заключениев левой м/ж наруж квадратегиперэх стр_ра 3мм с тенью. Я спросила ,что опасно это или нет? На мой вопрос сказали придти снова,через 6 месяцев и все.а проблема в том,что у меня болит позвоночник и я собралась.его лечить методом Герасимава,а там надо ,что бы не было анкологии. Может ты мне дадите какое нибудь разъяснение. Спасибо за ранее. Виктория 36 лет
Вопрос # 29633 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2017 | сегежа.р карелия
Здравствуйте, Виктория. Липома при маммографии обычно не видна. Что касается тактики - надо смотреть вас и смотреть данные исследований. Скорее всего, действительно показано наблюдение.
Здравствуйте! Было подозрение на рак на томосинтезе.Слышала,что бывают случаи,когда рак не видят на УЗИ и маммографии.Может ли прояснить ситуацию МРТ с контрастом мол желез? Это наиболее точное исследование??
Вопрос # 29634 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.02.2017 | Курск
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую начать диагностику с осмотра, маммографии и УЗИ, затем уже, если диагноз будет непонятен, я рекомендую выполнять МРТ. Последний метод является достаточно точным в опытных руках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 45, летом в июне 2016 года удалили фиброаденому (2 слева, 3 справа), недавно проверилась, опять обнаружили 2 справа, размерами 0,5 мм, через 3 месяца проверилась размеры те же. Но мне говорили это наследственное, может ли это быть наследственным? Насколько я помню, в близком роду нет, маме 85 лет, Слава Богу здорова, бабушка жила до 90. Врачи предлагают оперировать. Как это, каждый полгода оперироваться? Неужели нельзя было предотвратить рецидива, я спрашиваю, может я что то не так сделала, не соблюдала? А мне ответили, что у меня организм такой, есть предрасположенность, гены. Незнаю что делать? Пожалуйста, посоветуйте. Но, я в последнее время лечилась у эндокринолога, сказали есть нарушения, хотя не врач, думаю у меня гормональное нарушение. Заранее благодарю!
Вопрос # 29635 | Тема: Фиброаденома | 10.02.2017 | Узбекистан
Здравствуйте, Хайтгуль. Показаниями к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, большие размеры опухоли, желание пациентки. Чтобы определиться в вашем случае - надо смотреть вас. Предупредить развитие фиброаденомы невозможно, нередко на фоне гормональных нарушений они появляются повторно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня вопрос. У меня правостороннее РМЖ 1-ой стадии. В 2015 была прооперирована (сектор), прошла лучевую теропию. Сейчас прописан летрозол. Чувствую себя не очень хорошо. Влияет ли на моё здоровье этот препарат? И обязательно ли его принимать в течении 5 лет?
Вопрос # 29636 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 10.02.2017 | Тверь
Здравствуйте, Валентина. Обычно летрозол не вызывает слабости и ухудшения самочувствия. При длительном приеме летрозол/анастразол может приводить к обострению артритов и артрозов. По поводу обязательности приема препарата - я рекомендую следовать назначениям врача и согласовывать этот вопрос с ним.
Добрый день, маме 67 лет, рак правой молочной железы T1N0M0 1 ст, в августе 2016 была проведена секторальная резекция, инвалидный рак NSTgr2 Elston&Ellis 6 баллов, 1,0х0,5х1,0 см края резекции без опухоли, 19 лу узлов без МТС, ИГХЛN 105/16 ER отриц (0) PR отриц (0) Her2/neu негатив Ki 67-60%, прошлом в Песочном радио облучение, узи от 12.12.16. лимфокиста правой мы, отек правой мж, формирующаяся лимфогранулема медиального конца рубка ( до этого узи от 18.10.16 лимфоцеле в стадии организации). У мамы ИБС, стентирование. Две недели сейчас обследовались, желудок, узи брюшной полости, К/Т грудной клетки все норма, без МТС, сердце в соответствии с диагнозом, а сегодня сделали остеосцинтеграфию в Песочном, прошу вас прокомментировать заключение: сцинтиграфические признаки метаболически активного накопления бластического характера. Патологическая гиперфиксация рфп грудного ключичного сочленения слева 25%, перед него четв ребра справа 135%, поясничного четв позв 65%, большой бедр 40%. Буду очень благодарна.
Вопрос # 29637 | Тема: Наблюдение после лечения | 10.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алиса. По данным сцинтиграфии костей речь может идти метастазах в кости. Необходимо выполнить прицельные рентгенограммы данных участков или компьютерную томографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте, я по такому вопросу у моей мамы вырезали две груди не полностью а частично в груди обнаружили шишки и их вырезали с двух грудей на одной груди 6швов наложили на другой 10, и вот через 2-3 дня выписали и она приехала с якутска домой и теперь у нее каждый день температура ее морозит, скажите пожалуйсто из за чего так может быть что делать?
Вопрос # 29638 | Тема: Фиброаденома | 10.02.2017 | Олекминск,Россия
Здравствствуйте, Алина. Если повышается температура и плохое самочувствие, то следует обратиться к лечащему врачу срочно. Речь может идти о нагноении.
Здравствуйте.
Женщина 1964 г.р. Диагноз от 10.06.2016 (с учетом ИГХ) левосторонний ТНРМЖ Т2N0(1?)М0 Ki67 55%. Наиболее распространенные мутации BRCA1/2 не обнаружены.
С 21.06.2016 по 01.12.2016 проведена предоперационная ХТ по схеме: 4 курса АС в режиме раз в 3 недели, затем 12 курсов паклитаксел 80 мг/м2 + карбоплатин AUC2 в еженедельном режиме.
22.12.2016 операция: радикальная мастэктомия слева (в выписном эпикризе модификация либо объем, а также и локализация удаленных лимфоузлов не указаны; визуально рубец заканчивается в подмышечной области на 5 см ниже подмышечной впадины, рука подвижна).
Было сделано патологогистологическое исследование удаленного материала. Результаты привожу дословно:
«Макроскопическое описание:
элементы левосторонней мастэктомии: лоскут кожи размером 19,5х15,5 см. с соском в центре обычного вида; под кожей молочная железа размером 22,0хI6,0хЗ,0 см, в едином блоке с регионарной клетчаткой размером 12,0х8,0х2,0 см; на разрезе в различных отделах железы множественные очаги белесоватой ткани неравномерной плотности с расширенными протоками, заполненными зеленовато-жёлтыми слизистыми массами; опухолевая ткань не опрелеляется №131083-186: сосок №131187; в клетчатке 13 лимфатических узлов 0,3—1.0 см в поперечнике №131188-200 (1:1)
Микроскопическое описание:
В левой молочной железе обнаружен очаг инвазивного рака размерами 0,35 см в наибольшем измерении с дистрофическими изменениями опухолевых клеток, перифокальными склерозом, лимфоидной инфильтрацией и скоплениями гранул гемосидерина, что соответствует З степени патоморфологического ответа опухоли на проведенное лечение (по Лавниковой), также обнаружены единичные комплексы протокового рака in situ, поля фиброзно-кистозной болезни с очагами аденоза. Сосок и ареола без патологических особенностей. В 13-ти лимфатических регионарной жировой клетчатки картина синусно-гистицоитарной гиперплазии, метастазов не обнаружено».
Мнение лечащего врача и радиолога из того же лечебного учреждения – лечение окончено, далее динамическое наблюдение по месту жительства.
Вопросы:
1. достаточно ли полно проведено исследование удаленного материала? Достаточно ли информативно само заключение? Нуждается ли данное исследование в каких-то дополнительных параметрах?
2. достаточно ли исследования только такого типа или нужно пересматривать удаленный материал и проводить дополнительные исследования иного типа (например ИГХ)?
3. откуда вдруг неожиданно взялся протоковый рак in situ? Во всех исследованиях (УЗИ, МРТ, маммография) этого не было. Что с этим делать и чем это грозит?
4. следует ли, по вашему мнению, на данном этапе считать лечение оконченным или нужно предпринять что-либо еще?
Спасибо.
Вопрос # 29639 | Тема: Рак молочной железы | 10.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Сергей. 1. На мой взгляд исследование проведено полноценно. 2. Я бы не стал переделывать иммуногистохимическое исследование. 3. Это остаточная опухоль, по данным УЗИ, МРТ и маммографии рак in situ почти всегда не определяется. Его можно определить только при гистологическом исследовании 4. Да, на мой взгляд решение принято правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста....Я сделала УЗИ молочной железы, мне сказали, что кисты НЕТ! Но есть некое новообразование. Но маммолог поставила мне диагноз фиброаденоз- т.е. киста. Что мне делать? Получается, мне не правильно поставили диагноз или ошиблись на УЗИ.!?!
Здравствуйте, Анастасия. Фиброаденоз - это не киста. Фиброаденоз - это проявление фиброзно-кистозной болезни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В августе 2016 диагноз РМЖ с 50.1; ст. Т2N0M0. ИГХ инвазивная карцинома ИГХ: G2 er-8+, pr7+, her2 neu(-) ki 67-60%. На данный момент прохожу ПХТ, назначено 4 курса по схеме циклофосфан 1000+ доксорубицин 100, после 2 курсов опухоль уменьшилась наполовину. Возможна в моем случае органосохраняющая операция или операция с одномоментной установкой протеза и сколько будет стоить если оперироваться с одномоментной установкой протеза у Вас? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Элина. Судя по диагнозу органосохраняющая операция возможна (необходимо смотреть снимки маммографии, чтобы исключить мультицентричный рост), возможно и выполнение одномоментная реконструкция после мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.