Вопрос № 30552
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 35 лет, в августе 2016 года была выполнена мастэктомия по Маддену слева с пластикой подмышечно-подключично-подлопаточной области композитным мышечным трансплантатом. ГЗ: опухоль размером 3х2.5х2см . Инфильтративный протоковый рак, 2ст.злок. Не обнаружено врастание опухоли в кожу и сосок. В 1 из 22 подмышечных лу метастаз протокового рака мж. ИГХ: РЭ 20%, РП 0%, cerb-В2+, Ki-67 65%. Отсутствие амплификации гена HER-2 neu. Наличие мутации : 300T>G/BRCA 1 выявлено.
Было проведено лечение по схеме: 4 курса Доксорубицин 60мг/м2+ циклофосфан 600мг/м2 в 1 день 21 дн цикла; 4 курса Паклитаксел 175мг/м2 в 1 день 21 дн цикла. Назначен Тамоксифен 20мг в день непрерывно в течении 7 лет+ Золадекс 3,6мг 1 раз в 28 дней в течении 2 лет. Проведена в марте лучевая терапия на грудную стенку слева до СОД 40гр, подмышечную и над/подключичную область слева с РОД=2гр до СОД 44гр.
Правильно ли проводится лечение? Нужно ли мне удалять яичники и правую грудь? Какие обследования и в какой промежуток нужно делать? Через какое время после облучения можно делать рентген, кт? Можно ли колоть препарат Мексидол ? ( у меня вегето-сосудистая дистония). И какой у меня прогноз на будущее? Заранее Огромное спасибо Вам за ответ
Здравствуйте, Ольга. В целом с лечением я согласен. Единственное, что я бы не стал назначать лучевую терапию (речь все таки идет о 2 стадии рака молочной железы и радикально выполненной мастэктомии). По поводу гормонотерапии - согласен (тамоксифен, только назначается обычно на 5 лет). Надо или нет удалять яичники - надо обсуждать с лечащим врачом, я бы назначил сначала лекарственное выключение функции яичников. По поводу обследований - в таких случаях я назначаю осмотр через 6 месяцев, компьютерную томографию органов брюшной и грудной полости 1 раз в год. Рентгенографию можно делать чреез 1 месяц после проведения лучевой терапии, если требуется раньше, то возможно и раньше. По поводу операции на второй молочной железе - я бы рекомендовал в вашем случае профилактическую ампутацию. Мексидол можно использовать. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный.