Добрый вечер!Мне 29лет рмж,гармональный ,her2 положительный...лечение основное прошла ,после лучей назначили бусерелин ,сейчас на 7уколе спустя пол года,добавили Тамоксифен.Вопрос:1.Правильно ли это ,что бусерелин назначили на 5лет,вместе с тамоксифеном...в силу возраста? 2.Есть ли смысл пить тамоксифен если с мастектомии прошл год уже? Контроль делали не раз все чисто...
Вопрос # 29662 | Тема: Гормонотерапия | 12.02.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе правильно. Правда, я бы назначил только выключение функции яичников. Назначение тамоксифен через год после операции, на мой взгляд нецелесообразно, если признаков прогрессирования опухоли нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Боли в правой груди.Образовалось уплотнение и больно трогать ,появилось темное пятно на месте уплотнения.Что это может быть.
Здравствуйте, Анеа. По вашему описанию судить невозможно. Вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте доктор! Мне 28 лет рак молочной железы 3 стадия гормонозависимы, была операция по удалению груди химия, лучевпя терапия сейчас назначили тамоксифен и золадекс! Побочка у них конечно жуть, но вопрос бывает ли так что не встречается побочные эффекты от приема этих препаратов или это вообще неизбежно, особенно от тамоксифена?! Заранее спасибо!
Вопрос # 29664 | Тема: Гормонотерапия | 12.02.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Анастасия. Да, бывают случаи, когда при приеме тамоксифена не отмечается побочных эффектов. При использовании золадекса побочные эффекты встречаются чаще, так как его действием связано с выключением функции яичников, после чего возникает менопауза со всеми своими проявлениями.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Очень нужен ваш совет! Сыну 12лет, сделали операцию по Вилькельману, по удалению водянки правого яичка.
На 5 день после операции, началось повторное скопление жидкости в мошонке, еще больше чем было. На 10 день откачали шприцом, на 20 день сделали лапараскопию, сказали что воспалений нет, все сосуды чистые, лимфоузлов нет, сообщений нет. Сейчас лежим в больнице, поставили катетер , каждый день откачивают по 40 грамм жидкости...
Здравствуйте, Эдуард. Вам надо обратиться к урологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Подскажите, какую лучше очистительную систему дома поставить(я аллергик). Начинается химиотерапия, а у меня дети(садик, школа).
Выбрали daikin mc70vl, но там ионизатор, а я прочитала, что нельзя ионизатор при онкологии( ускоряется рост злокачественных клеток). Планируем еще поставить обр 15 (ультрафиолетовую бактерицидную лампу)
Спасибо.
Вопрос # 29668 | Тема: Химиотерапия | 12.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Ионизатор можно использовать пациентам, получающим лечение по поводу рака молочной железы. Я бы рекомендовал поставить бактерицидную лампу - во время проведения химиотерапии может снижаться уровень лейкоцитов и на этом фоне возникает инфекционный процесс, который в свою очередь может быть фатальным (фебрильная нейтропения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! 24.08.2016 г. Вы провели мне РМЭ по Маддену слева. Диагноз - медуллярная карцинома мол. железы (3 см в диаметре) - sin p Т2N2М0. Гистол. исследование - ER+0б, PR+3б, HER2/neu-0, ki-67 - 70-80%. Проведено 6 курсов ХТ (доксорубицин + эндоксан). Последующее лечение - тамоксифен 20 мг на 5 лет. Не могу решиться на прием из-за жутких побочных явлений... Подскажите, пожалуйста, целесообразна ли такая гормонотерапия при моих показателях гистологии? Если ДА, надо ли предварительно сделать УЗИ малого таза. - (лет 20 назад у меня был эндометриоз). Очень надеюсь на ответ. Заранее, спасибо! Вам я верю!!!
Здравствуйте, Галина Владимировна. В описании тамоксифена значится очень много побочных эффектов и связано это с тем, что препарат вышел на рынок длительное время назад. Во-вторых, чем дольше принимается препарат, тем более описывается побочных эффектов. Из реальных побочных эффектов тамоксифена - приливы, гиперплазия эндометрия, периодические боли в костях. Все остальные побочные эффекты встречаются далеко невсегда. УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия желательно выполнить до начала лечения. Вам также необходимо учитывать тот факт, что при 3 стадии рака молочной железы риск возникновения рецидива заболевания достаточно высок, а тамоксифен данный риск существенно снижает.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, у подруги ( 50 лет) обнаружили рак молочной жилезы, Диагноз: Рак левой мол. железы, люминальный В. Стадия Т1 N0 M0 радикальная резекция м\ж 23.12.16 Гистология- Инвазивная дольковая карцинома G 2 В сочетании интрадуктальной карциномой криброзного строения G 2 без МТС в л/у, ИГХ-ЕГ-90%. РГ-0, КИ -67-50% НЕГ -2 СТАТУС-0 ЗА.
Назначено 8 курсов АПХТ по сее 4АС + 4 Р. ДЛТ. ГТ затем 6 курсов лучевой терапии. Прошла 1 курс химиотерапии. Циклофосфан ОД:1. 140 г.Доксорубцин ОД:11.000м
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по прогнозу, мне удается ее чуть поддержать, ( сама прошла через это в 2006 году),но ВАШЕ мнение более убедительно. Мне в свое время Ваш ответ вселил веру в то ,что все будет хорошо, ОГРОМНАЯ ВАМ БЛАГОДАРНОСТЬ И НИЗКИЙ ПОКЛОН, её`очень страшит слово -люминальный, я же стараюсь убедить в том, что обнаружен на ранней стадии, что это излечимо. Заранее спасибо ВА за ответ.
Здравствуйте, Нина. Слово люминальный не должно вас пугать, самое главное - не трижды негативный. В вашем случае речь идет о гормонозависимой опухоли, с относительно высоким индексом пролиферации. Действительно, речь идет о 1 стадии и излечение возможно и вероятно, главное - надо настроиться на лечение и провести его. Недавно на прием ко мне приходила моя пациентка, которую лечил 8 лет назад. Посмотрели мы друг на друга - и почти одновременно сказали, что не верится, что 8 лет прошло. Тогда казалось, но когда же лечение закончится, столько эмоций было. А сейчас все впорядке и жить налажена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 42. В декабре 2015 была проведена радикальная мастэктомия. Диагноз Т1N1М0, гормонозависимая кI 18, проведено 6 курсов химии, 22 луча, пью тамоксифен. Сейчас закончила протезирование, установили имплант. Теперь очень хочется заняться своей внешностью, в том числе аппаратной косметологией. Подскажите пожалуйста процедура RF лифтинга лица, может проводиться пациенткам с таким диагнозом? и возможно ли проводить мезопилинги? Заранее, спасибо за консультацию.
Вопрос # 29671 | Тема: Жизнь после лечения | 12.02.2017 | Москва
Здравствуйте, Мария. В подобных ситуациях я не вижу противопоказаний для проведения данных процедур. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Моя история болезни РМЖ T4N1M0, это что за стадия? нужна ли химиотерапия или операция? Гормоны и онкомаркеры ( Раковый эмбриональный антиген 1.34, а предел 5, потом CA 15-3 8.90, а предел 30, MCA 10.28, а предел 30, и TPA-M тканевой полипепептидный антиген 74, а предел 75. Толщина жирового слоя молочной железы ( правой 3,1 см, левой 2,7 ). Желизисто-соединительно-тканный слой молочной железы ( правой 1,82 см, левой 1,44 ). Правой железы с четкими и нечеткими контурами, нерасширены, расширены до 0, 27 см. Левой железы с четкими и нечеткими контурами, нерасширены, расширены до 0, 30 см. Онкомаркеры РЭА 1.01, СА125 16, СА15-3 14.9. Делается ли операция при таком диагнозе? будут ли делать томографию? опухоль будут отрезать? какая выживаемость при T4N1M0? два года назад ничего не было, я проверялась, и неужели за это время рак превратился в четвертую стадию? другие показатели все хорошие где указан предел.
Здравствуйте, Марина Петровна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Обычно в таких случаях назначается химиотерапия или гормонотерапия с целью уменьшить размеры опухоли и устранить признаки местного распространения опухоли. Если под действием лечения опухоль уменьшиться в размерах и исчезнут признаки местного распространения (отек молочной железы, покраснение кожи и др.), то возможно выполнение оперативного вмешательства (при данной стадии оптимально выполнять мастэкэтомию). Выбор лечения зависит от данных обследования и, в частности, от данных иммуногистохимического исследования. В плане дополнительного обследования - при 3 стадии я обычно рекомендую выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Прогноз зависит не только о стадии, но и данных иммуногистохимического исследования. При 3 стадии прогноз невсегда благоприятный - даже после радикально проведенного лечения мы часто сталкиваемся с рецидивом заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Год назад у меня была секторальная резекция правой молочной железы, возле шва осталось уплотнение, но год грудь меня не беспокоила. Недавно начала болеть в местах где вероятно идет внутренний шов, делала УЗИ, врач УЗИ сказал что новых уплотнений нет, что же тогда болит?
Здравствуйте, Анна. Рубцы после операций на мягких тканях нередко реагируют на изменение температуры тела, могут реагировать на погоду. Если болезненные ощущения не мешают повседневной деятельности, то можно оставить все как есть и проводить наблюдение.