Вопросы-ответы | страница 2818
Здравствуйте, Елена. Необходимо обратиться к врачу, провести обследование, убедиться в том, что нет патологических переломов и затем врач назначит обезболивающие препараты.
Здравсвуйте, Инна. Чтобы вы поняли мое объяснение вам необходимо медицинское образование. Посмотрите статью о стадиях рака молочной железы, об иммуногистохимическом исследовании.
Здравствуйте Оксана. Перечитывал переписку нашу, конечно получается несколько сумбурное обсуждение. Сейчас вы написали, что речь идет о том, что опухоль врастает в кожу. В таком случае речь идет как минимум о 3 стадии рака молочной железы и в таком случае органосохраняющую операцию выполнять нецелесообразно. Оптимально назначить мастэктомию, а в принципе лучше было проводить лечение до операции (впрочем, если подрастание к коже выявлено после операции, можно было начать с операции) По поводу состояния лимфоузлов - речи о метастазах не идет. По поводу лучевой терапии - то при таком гистологическом заключении я бы рекомендовал ее провести. По поводу гормонотерапии - в целом согласен, но есть еще детали. Мне кажется вам проще будет отсканировать все выписки, прислать мне по электронной почте и обсудить все по телефону, потому что сведения в вопросах, которые вы присылаете мне кажутся слегка отрывочными и каждый раз всплывают новые обстоятельства. По поводу переносимости лучевой терапии - не думаю, что обозначенные заболевания являются противопоказанием для лучевой терапии.
Здравствуйте, Ирина. Принципиально я согласен с вашим лечащим врачом по поводу того, что в вашем случае после проведения органосохраняющего лечения можно было назначить только гормонотерапию. Но принципиально я не согласен с вашим лечащим врачом по поводу назначения анастрозола (ингибитор ароматазы). Ингибиторы ароматазы назначаются женщинам в менопаузе, причем желательно, если менопауза будет 2 и более года. При наличии регулярного менструального цикла назначение ингибиторов ароматазы бесполезно - механизм действия ингибиторов заключается в блокировании синтена женских половых гормонов в надпочечниках (в менопаузе, когда яичники прекращают свою деятельность их функцию частично берут на себя надпочечники). Если яичники функциюнируют, что ингибиторы ароматазы при таком высоком уровне эстрогенов просто не работают. Я бы в вашем случае рассмотрел вопрос о выключении функции яичников, особенно если речь еще идет о дополнительных показаниях со стороны гинеколога.
Здравствуйте, Олеся. Скорее всего лимфоузлы шеи отреагировали не столько на лучевую терапию, сколько являются следствием фарингита или ларингита. Если лимфоузлы имеют неизмененную структуру, то надо просто проводить далее наблюдение. Что касается назначенного лечения, то на мой взгляд оно правильное. По поводу обследования лимфоузлов - оптимально выполнить УЗИ через 1- 2 месяца, если они уменьшаться, то скорее всего причиной увеличения стал воспалительный процесс. По поводу тактики - согласен с вашим врачом. В плане диагностикив я бы рекомендовал ежегодно выполнять УЗИ брюшной полости, рентгенографию легких и осмотр. Также, учитывая, что вам назначен Золадекс, я бы рекомендовал выполнить денситометрию, чтобы оценить состояние костей (в менопаузе очень часто возникает остеопороз, который требует также лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет об уплотнении в сохраненной молочной железе, то сначала я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез. После проведения лучевой терапии достаточно часто возникает фиброз в молочной железе (разрастание соединительной ткани). Если по данным УЗИ заключение будет звучать как фиброаденоматоз или фиброз, то я бы продолжил наблюдение. Если по данным УЗИ будет определено подозрение на местный рецидив, то я бы рекомендовал выполнить биопсию данного новообразования. Из уточняющих обследований в таких случаях рекомендуется выполнить МРТ. В плане наблюдения в целом - то я рекомендую обычно компьютерную томографию 1 раз в год + осмотр специалиста. УЗИ молочных желез можно выполнять 1 раз в 3 месяца, но для маммографии это слишком часто.
Здравствуйте, Алина. Речь идет о 2 стадии рка молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину. Низкая пролиферативная активность означает то, что опухоль не слишком агрессивна. Обычно в таком случае мы начинаем лечение с операции, затем уже назначаем дополнительное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону измеряются либо в баллах (от 0 до 10), либо в единицах hscore (от 0 до 300), либо процентах. В вашем заключении не совсем понятно, почему один параметр в единицах, другой в процентах, но в целом, вероятно речь идет о гормонозависимой опухоли. Изменение в диагнозе правомочно, если опухоль была 2 и менее см. По поводу оценки эффективности лечения, то при профилактическом режиме химиотерапии она действительно не проводится (проводится обследование до начала лечения и уже по завершении), конечно, смотреть врач вас должен в течение химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алик. Вам надо обратиться к травматологу или ортопеду, а лучше всего к Ветошкину Александру Александровичу.
Надо смотреть вас. При внутрипротоковых папилломах выделения бывают далеко невсегда.