Вопрос № 29783
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Ирина 49 лет месячные регулярно.
25 октября 2016 г. прооперирован рак молочной железы pT1cN0M0, 1A ст, 3 кл. группа.
Морфологическое заключение:(трепанбиопсия) 8500/3 - G3 инфильтративный рак трабекулярного строения.
Мутации в генах BRCA1/2 CHEK2 не обнаружено
РЭ95% РП80%, Her2/neo 1+, Ki67 20%
Морфологическое заключение(п/о): 8500/3 - картинаG2 инвазивной карциномы мол. железы тубулярно трабекулярного строения с очагами периваскулярного роста, без мтс в лимфоузлах.
С 12.12.16 г проведен курс ДГТ по программе на правую мол. жел. РОД 2.67Гр№16, СОД50 изоГр с последующим доп бустом на ложе опухоли- РОД2.67гр №3 СОД 10 изогр.( всего 19 сеансов) Лечение в формате 3D-CRT
Размер прооперированой опухоли14х9 мм.
Сопутст. заб.
Диффузный нетоксический зоб str 2, Эутириоз. Ожирение 1 ст. Варикозная болезнь вен н/к. ХВН 2 ст, Миома матки интерстициальная форма.(Е01.0), Тахикордия.Мигрень.
Назначен Анастразол на 5 лет. 21 февр напросилась к химиотерапевту по поводу приема анастразола т.к месячные регулярные.
Хочу узнать Ваше мнение по поводу назначеного лечения. Какое лечение назначели бы мне Вы. С Уважением Ирина. Тюмень.
Здравствуйте, Ирина. Принципиально я согласен с вашим лечащим врачом по поводу того, что в вашем случае после проведения органосохраняющего лечения можно было назначить только гормонотерапию. Но принципиально я не согласен с вашим лечащим врачом по поводу назначения анастрозола (ингибитор ароматазы). Ингибиторы ароматазы назначаются женщинам в менопаузе, причем желательно, если менопауза будет 2 и более года. При наличии регулярного менструального цикла назначение ингибиторов ароматазы бесполезно - механизм действия ингибиторов заключается в блокировании синтена женских половых гормонов в надпочечниках (в менопаузе, когда яичники прекращают свою деятельность их функцию частично берут на себя надпочечники). Если яичники функциюнируют, что ингибиторы ароматазы при таком высоком уровне эстрогенов просто не работают. Я бы в вашем случае рассмотрел вопрос о выключении функции яичников, особенно если речь еще идет о дополнительных показаниях со стороны гинеколога.