Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне проведена радикальная секторальная резекция. По гистологии: инвазивный рак, NST, G2, макс. размер 1.7 см., аксиллярные л/узлы без депозитов (0/27). ИГХ: отрицательна по рецепторам эстрогена и прогестерона, позитивна по гиперэкспрессии HER- (3+), пролиферативная активность (Ki67)-20%.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ИГХ и перспективы дальнейшего лечения. Заранее спасибо!
Вопрос # 29776 | Тема: Рак молочной железы | 19.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Маргарита. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, опухоль чувствительна к герцептину и имеет средний индекс пролиферативной активности (не слишком агрессивная). Я бы рассмотрел в таком случае назначение гормонотерапии и таргетной терапии (герцептин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
01.02.2017 по УЗИ образование на границе внеш. кв. лмж с не чёткими и не ровными контурами 12*10 лимфоузлы б\ о, протоки не расширены. Маммография в этот же день ничего не выявила, кроме дфкм.онкомамолог пояснила, что пункция ничего не подтверждает и не опровергает. В 2009 году в этой области была удалена фиброаденома. Мне 46 лет до обследования два месяца была задержка мц. Диагноз узловой фиброадеиатоз, предложена операция, это рак? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 29777 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.02.2017 | курск
Здравствуйте, Елена. По описанию, вряд ли речь идет о раке молочной железы, вероятно, речь идет о локализованном фиброаденоматозе. Обычно в таких случаях я также предлагаю оперативное вмешательство.
Здравствуйте! Возраст 51 год. Диагноз С50.4 РМЖ T1N0M0, 2 степень злокачественности. 12.02.2016 была проведена операция мастэктомия по Маддену слева. Принимаю тамоксифен, Химии и лучевой терапии не было. 13.02.2017 по данным остеосцинтирафии в грудном и поясничном отделе позвоночника, а также в проекции плечевых и коленных суставов имеет место диффузно-очаговая гиперфиксация РФП разной степени интенсивности. Также наличие очага гиперфиксации РФП умеренной интенсивности в проекции заднего отрезка 7-го ребра слева (КДН 146 %). 17.02.2017 по данным МСКТ в опорно-двигательном аппарате выявлено полисегментарное снижение высоты межпозвонковых щелей на всём протяжении со специфическими краевыми костными разрастаниями. В L1 костный островок до 0.9×0.6 см. В задних отрезках 7 и 8 ребер слева зоны разряжения костной структуры со склеротическим венчиком размерами до 0,5 см и 0,6 см (вероятнее кисты). В сравнении с исследованиями МСКТ от 08.2016 и 11.2016 данные показатели без динамики (по словам рентгенолога). Дмитрий Андреевич, ответьте, пожалуйста, на вопросы:
1. Данные результаты свидетельствуют об отсутствии метастаз или есть вероятность что это mts?
2. Необходимо ли в настоящее время еще провести какие-либо обследования? Не лучше ли в будущем сделать ПЭТ КТ?
3. Нужно ли делать биопсию костных тканей?
4. Можно ли прислать снимки и пересмотреть их у Вашего специалиста? Если да, то необходимы данные со всех трех дисков для анализа их в динамике (от 08.2016, 11.2016 и 02.2017)? Оплата по всем трем дискам будет считаться как за одну зону или как за три? Спасибо Вам большое за ответы.
Вопрос # 29778 | Тема: Наблюдение после лечения | 19.02.2017 | Московская область
Здравствуйте, Любовь. 1. Думаю, что речь о метастазах не идет, скорее всего, это проявления остеохондроза. 2.На мой взгляд КТ с контрастом достаточно вашем случае. 3. Биопсию очагов в костях целесообразно выполнять, если есть существенное подозрение на метастатическое поражение. 4. Да, можно прислать. Оплата проводится за каждый диск и за каждую зону (2 т.р за зону), потому что надо смотреть все зоны на всех трех обследованиях.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Разрешите поздравить Вас с Днем рождения! Огромная благодарность Вам за ежедневную, колоссальную работу! Удачи Вам в профессии, сил и здоровья! Счастья и здоровья всем Вашим родным! Хочется поблагодарить Ваших родителей Андрея Ивановича и Елену Юрьевну за то, что воспитали такого сына.
Здравствуйте,в Твери была произведена лапароскопия,удаление придатков матки с обеих сторон,санация брюшной полости,результаты гистологии:1-несколько фрагментов яичника с опухолью Бреннера пограничной злокачественности.В клетках эпителиального компонента встречаются единичные фигуры митотического деления.Имеются мелкие кисты выстланные муцинозным эпителиеи,некротических изменений не отмечается.Серозная киста яичника.2-кусочек ткани яичника с белыми телами.Два фрагмента стенки маточной трубы с фиброзными изменениями в оболочках стенки.Вопрос заключается в следующем:мне 46 лет,прошло 3 месяца после опперации,начались приливы,можно ли мне назначить гармонотерапию,что бы облегчить своё состояние,и к какому врачу мне обратиться,я нахожусь в Москве
Здравствуйте, Марина. Вам надо обратиться к гинекологу. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня случилась беда. 27 сентября 2016 года была проведена операция по поводу РМЖ. ГДЗ: Инф карц м/ж неспец типа G1 на фоне внутрипроток карц in siti G2 c mts в 5 л/у(подмышкой). Er-100, Pgr-90,Ki-10, Her2Neu-(2+). Диагноз при выписке c-r правой м/ж ст 3а Т1(2)N2М0, после мастектомии по Maden справа с одновр установкой экспандера. Заключение Fish- Амплификация гена HER2 отсутствует. Проведена лучевая терапия на грудную стенку, подключичные, подмышечные л.узлы. Затем назначен тамоксифен длительно.
1)Правильно ли назначено лечение? 2) Почему не назначена химия, ведь 3 стадия? 3)Что делать с яичниками?(удалять не предлагают, отключать тоже). Цыкл есть. Спасибо.
Вопрос # 29377 | Тема: Гормонотерапия | 19.02.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Елена. В принципе лечение назначено правильно, только я бы, вероятно, не стал ограничиваться только назначением тамоксифена, скорее всего, назначил бы овариоэктомию или Золадекс с целью выключения функции яичников. Химиотерапия в вашем случае не назначена потому, что речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы с низким индексом пролиферативной активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 28 лет, 2 года назад по узи была диагностирована фиброаденома. 2 года не наблюдалась. Вчера сделала узи, такие результаты:
В ЛМЖ на 2 часах образование 27*18*26 мм, подвижное, относительно неоднородной структуры, с преобладанием участков средней эхогенности. При ЦДК в образовании регистрируется кровоток.
Скажите, это плохо, что "регистрируется кровоток" Это может говорить о раке???
Рекомендовали пункцию.
Вопрос # 29782 | Тема: УЗИ молочных желез | 19.02.2017 | Пенза
Здравствуйте, Ольга. Наличие кровотока при фиброаденоме не является чем-то опасным. При злокачественных опухолях кровоток регистрируется. Вам надо обратиться к онкологу, чтобы поставить все точки над i по поводу диагноза. Если речь идет о фиброаденоме, то можно продолжить наблюдение.
Добрый день! Очень прошу консультации. С 2008 года наблюдаю регулярно грудь, ставили фкм, единичные кисты, одну из которых удаляли в 2014 году перед проведением процедуры эко секторальной резекцией, гистология - все в норме. В 2015 году было проведено эко, двойня, на 24 неделе произошли преждевременные роды. Через 2 мес было сделано узи, диагноз - фкм, в обоих железах протоки с тенденцией к формированию мелких кист, единичные кисты 12х7мм, 11,4х5,5 мм. В 2016 году собрались на повторное эко, но узи показало в правой: участок паренхимы 25х12 мм с наличием множества мелких сливных кист, относительно чётко отграниченный от окружающих тканей, на цдк васкуляризация умеренная. Левая: наличие мелких кистозных расширений по ходу потока диаметр до 4,7 мм. Лимфоузлы не изменены. Кист в сравнении с предыдущим узи не отмечено. Диагноз: железистая структура мол желёз. Больше данных за атипичную дольку справа с кистозной перестройкой структуры. Маммолог предложил лечение на 3 мес. Если станет хуже, то удалять участок и на эко. Если нет, то с этим всем идти на эко. Сказал, что ухудшение - на фоне стимуляции и прерывания беременности на позднем сроке. Лечение: ярина, циклодинон, миомин, лико маст, прожестожель. Скажите, пожалуйста, хорошее ли лечение назначено? Стоит ли делать операцию? Стоит ли стимулироваться, те не противопоказано ли эко? Можно ли с таким диагнозом после лечения идти на эко? Бабушка была прооперирована по поводу рака мол железы начальная стадия, инсито.
Здравствуйте, Анастасия. Я бы не стал назначать подобное лечение, потому что оно может привести к ухудшению течения фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, три недели назад проведена секторальная операция мж. т1n0m0. Рекомендуют химию. Есть ли препараты для смягчения последствий химии
Вопрос # 29785 | Тема: Без темы | 19.02.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. При назначении химиотерапии используются противорвотные препараты, для поддержания функции печени используется гептор или гептрал. Нередко я назначаю также и витамины. Вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Здравствуйте! Мне 47 лет, менопауза 5 лет, с 1995г. наблюдалась с ФКМ. С 40 лет ежегодно делаю маммографию. Заключение ММГ от 16.02.2016: "Фиброзно-жировая инволюция МЖ.BI-RADS 1. Рекомендована консультация онколога-маммолога." Диагноз онколога-маммолога тот же. Маммография от 10.02.2017: "На моммограммах в двух проекциях определятся уплотнение ткани желез неоднородной структуры, обусловленное чередованием фиброзной и жировой тканей. Отмечается петлистый фиброз в средних отделах и верхне-наружных квадрантах. Жировая ткань умеренно доминирует. На этом фоне определяются немногочисленные мелкие кистовидные образования. Участок уплотнения в средней зоне ЛМЖ сечением до 6-7 мм с нечеткими контурами. Заключение : Rg - картина фиброзно-жировой инволюции МЖ, остаточных явлений ФКМ. Участок уплотнения в средней зоне левой МЖ. Рекомендовано: консультация маммолога, анализ архивных маммограмм." Скажите, пожалуйста, уплотнение в ЛМЖ - это рак? Приём у маммолога только через неделю. За это время с ума сойду от переживаний.
Здравствуйте, Елена. По описанию маммографии, речь, скоре всего, идет о локализованном фиброаденоматозе молочной железы, как проявлении фиброзно-кистозной болезни. По поводу тактики лечения - надо смотреть вас. Обычно тактика в таких случаях активная и я предлагаю удалить данное новообразование. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.