Здравствуйте!В августе 2016 проведена онкопластическая радикальная резекция левой мол жел,клипирование ложа опухоли.Т2N0M0,ст.2А,инфильтративнопротоковый рак,люминальный В. ИГХ ЭР 4 бал,ПР 6 бал,Neu( - ) ,Ki67=30%.Сделала 6 курсов красной химии,сейчас на лучевой терапии 20 сеансов,потом буду пить тамоксифен(5 лет).Лучевая началась через пол года после операции.Мне 45 лет. Каков прогноз у меня?Больше всего напрягает люминальный В рак.И второй вопрос-мне хотели сделать сначала 4 красных и 4 белых химии,но потом переиграли на 6 красных,правильно ли?
Здравствуйте, Татьяна. Прогноз в вашем случае благоприятный и "люминальный Б" не должен вас "напрягать", потому что это гораздо лучше, чем трижды негативный рак молочной железы. Поверьте на слово. По поводу химиотерапии - я тоже склонен был бы назначить 6 курсов по схеме АС (адриабластин и циклофосфан). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!12.12 2016 г. мне была проведена радикальная секторальная резекция лев. молочной железы.Диагноз -рак с T2N0M0(2 cт.)без мтс,опухоль до 1,9 cм. рT1с.Гистология от 18.10 2016 -инвазивный неспецифицированный рак G3,Еr(7b) Рr(4b)Her2 neu1+Ki67-45%, степень злокачественности умеренная.Назначено -лучевая 30 и тамоксифен.У меня заболевание легких-бронхоэктатическая болезнь и хроническая синегнойная палочка.Врачи расходятся во мнении по поводу химиитерапии,легкие могут не перенести.Подскажите,пожалуйста,достаточно ли мне назначенного лечения?И правильно ли назначен тамоксифен?Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 30039 | Тема: Химиотерапия | 06.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Если риск осложнений со стороны высок (а при бронхоэктатической болезни он действительно высок), то лучше ограничиться назначением лучевой терапии и гормонотерапии, чем сократить вашу жизнь из-за осложнений химиотерапии. С назначением тамоксифена - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз бластома молочной железы. Лечение химия, лучевая терапия. Пью тамоксифен месяц, слабость, быстрая утомляемость, появилась боль в коленях, панические атаки. Такое состояние будет сохраняться все время приема препарата (назначили 5 лет)? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 30009 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 06.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен не вызывает панические атаки, поэтому на этот счет, я бы проконсультировался с психиатром. Слабость, утомляемость, боли в коленях - побочные эффекты тамоксифена, которые при длительном приеме проходят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Помогите пожалуйста расшифровать результат ИГХ. Мой диагноз рмж T1 N1 m0 2 а стадия гистология эр 7 пр 7 her2 2 + не определён ki-67 20%. (до операции ki-67 был 12% а her 2 отрицательный) Каково может быть дальнейшее лечение и насколько оптимистичен прогноз?
Вопрос # 30037 | Тема: Рак молочной железы | 06.03.2017 | РФ
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, требуется однаозначно провести FISH тест, чтобы уточнить чувствительность опухоли к трастузумабу. Прогноз в целом при проведении радикального лечения благоприятный. Лечение можно начать с операци (о лечении по "квотам" см. здесь). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я врач хирург мне 32 года. У моей мамы (ей 69 лет) метахронный рак молочных желез (правую молочную железу удалили 25 лет назад - мастэктомия по Холстеду, стадия 2А, гистология не сохранилась). В феврале 2017г. мастэктомия по Маддену слева. Удаленная Опухоль 6х3,5см, удалено 10 л/у и 2 плотноватой консистенции. Гистология: протоковый рак. В л/у без мтс. ИГХ (по просьбе): инвазивная папиллярная цистаденокарцинома с позитивным гормональным статусом (эр -три плюс, пр -два плюс, ки 67 -18 проц, her2/neu- один плюс). Вопрос: 1) может ли так отличаться гистология и ИГХ (из лечения была только операция)? 2) какую бы Вы стадию заболевания поставили? 3) показана ли на Ваш взгляд химиотерапия, если да, то какая схема и какими препаратами? Спасибо Вам огромное за ответ! С уважением, Ирина Владимировна.
Вопрос # 30015 | Тема: Рак молочной железы | 06.03.2017 | Уфа
Здравствуйте, Ирина. 1. Да, данные иммуногистохимического исследования, проведенные до операции и после нее могут различаться. Я обычно ориентируюсь на данные, полученные на материале после мастэктомии. 2. Если опухоль более 5 см и лимфоузлы не поражены, то речь идет о T3N0M0, то есть 3 стадии. Но возможно и такое, что опухоль возникла на фоне цистоаденопапилломы и размер опухоли может быть большой, а участок инвазии меньше и поэтому диагноз может быть пересмотрен в сторону уменьшения (хирург удаляет опухоль молочной железы, в внутри нее есть еще одна опухоль, которую и принимают в расчет). Вопрос о стадии я бы уточнил бы у лечащего врача. 3. Я бы, скорее всего, назначил только гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в феврале 2013 года секторальную резекцию правой м /ж с цито ПГИ, затем операция под в/в наркозом РМЭ по Маддену справа, единым блоком удалены правая м/ ж, п/лопаточная, п/ мышечная, п/ключичная клетчатки справа. Поставили Т2NXM0, ПГИ во всех представленных лимфоузлах мтс карциномы, выписали Т2 N2Mo. В Оренбурге пересмотрели гистопрепараты, поставили инфильтрирующий протоковый Са с мета во всех лимфоузлах Т4N3M0 провели ДЛТ на пути лимфотока и грудную стенку справа, затем провели 6 курсов ПХТ, циклофосфан, фтороруцил, метотрексат. В марте 2015 года операция иссечение опухоли правой половины грудной клетки, гистология-мтс карциномы молочной железы в п/о рубец, назначили 6 курсов ПХТ -абитаксел+карбоплатина В январе 2016 года обнаружили уплотнения в левой подмышечной области. В апреле 2016 года операция левосторонняя под мышечная лимфоаденэктомия, гистология показала мтс в п/мышечные, подключичные л/узлы, назначили 6 курсов ПХТ -доцетаксел. После 2 курса увеличились надключичные л/узлы, после 3 курса выявили сахарный диабет 2типа После 6 курсов ПХТ, провели ДЛТ на надпоключично-п/мышечные л/у слева, состояние ухудшилось, леваягрудь отекла, появились боли, продолжается рост в л/узлы, кости, печень, легкие чистые, делала КТ, Назначили еще 6 курсов ПХТ по схеме АС или FAC или САР, диагноз толком никто не сказал какой только в справке написали oliss по коже, сказали что рак кожи и рак левой м/ж, но грудь болит и никто мне ничего не объяснил, можете ли Вы сказать что у меня и правильно ли назначили мне лечение ИГХ : ER-0, РR -0, Her - 2 - neu -отр, на консилиуме сказали операцию делать нельзя, ДЛТ тоже нельзя, так как могут появиться язвы
Вопрос # 30022 | Тема: Рак молочной железы | 06.03.2017 | Оренбург
Здравствуйте, Зульфия. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. По поводу назначенного лечения - согласен, однако, очевидно опухоль очень агрессивна и трудно поддается лечению. Чтобы планировать какое-либо лечение необходима очная консультация. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Разрешите проконсультироваться у Вас. Я сделала Узи и в заключении мне написали: ФКМ,нерезко выраженный аденоз,узловых образований достоверно не выявлено.Гениколог прописывает мне дорогостоящие таблетки,которые надо принимать в течении 4-х месяцев.Говорит что у меня аденоз.Но он ведь нерезко выявлен!?Мне правда необходимо лечиться при таком заключении УЗИ? Спасибо за ранее за ответ!
Здравствуйте, Юлия. Обчно я назначаю лечение фиброзно-кистозной болезни при наличии болевого синдрома. К сожалению, не придумано еще таких препаратов, которые могли устранить фиброзно-кистозную болезнь, обычно лечение направлено на устранение боли. Лучшим "лекарством" при фиброзно-кистозной болезни является беременность, роды, кормление грудью, здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, нормализация веса) и регулярная половая жизнь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в июле проведена правосторонняя мастэктомия, T1cN0M0, л/у чистые, Her2 - полож, эстроген - полож, прогестерон - отриц, KI - 40. Мне 36 лет. Лучевой не было, проведена хт - 12 курсов таксола еженедельно + герцептин 1 р в 3 нед до года (сейчас продолжаю капать герцептин). после таксола в ноябре начала принимать тамоксифен на 5 лет. после 3 месяцев приема тамоксифена возобновился менструальный цикл. Нормально ли это при приеме тамоксифена? слышала, что менструации быть не должно, т.к. тамоксифе подавляет эстроген. Значит ли это, что препарат не действует должным образом?
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен не останавливает менструальный цикл. Тамоксифен подавляет ни выработку эстрогенов (этот эффект есть у Золадекса, который блокирует функцию яичнков). Данный препарат не дает эстрогенам действовать на опухолевую клетку (он блокирует рецепторы на поверхности опухолевой клетки). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Какие витамины и микроэлементы или их комплексы можно принимать при карциноме? Химии не было. Вит В6, В12, кальций рекомендован при туберкулезе, фтизиатр сомневается. Начались судороги и аритмия. Благодарю за ответ. Элеонора.
Здравствуйте, Элеонора. Обычно пациентам я не запрещаю употреблять любые витамины в стандартных дозировках. Лечение туберкулеза также не противопоказано при наличии рака молочной железы, хотя это могут конкурирующие заболевания, которые обычно оба требуют лечения.
Здравствуйте!Была операция по удалению гинекомастии,прошёл год а уплотнения под шрамом остались,доктор сказал что через 6 месяцев пройдёт но увы,сам доктор уехал в другую страну,что делать,что это может быть,как с этим бороться?спасибо
Вопрос # 30017 | Тема: Операции при гинекомастии | 06.03.2017 | минск
Здравствуйте, Иван. Уплотнения после удаления гинекомастии могут быть, нередко это плотные участки жировой ткани. При правильно выполненной операции ткани молочной железы остается минимум и рецидив возникает при употреблении анаболических стероидов. Я рекомендую сначала вам выполнить УЗИ грудных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.