Вопрос № 31066
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Ирина, 40 лет, опухоль обнаружила сама под самый Новый год, 2 января в Москве по результатам биопсии диагностировали рак, уехала на дальнейшее обследование в Израиль. Там диагностировали инвазивную протоковую карциному 3 стадии, трижды негативный рак, T3N1Mo, Ki-67 25-30% (онкологи в Москве диагноз, поставленный в Израиле, подтвердили, только по их результатам Ki-67 90%). По результатам ПЭТ КТ отдаленных метастаз не обнаружено. В Израиле назначено 4 курса доксорубицин+циклофосфамид 1 раз в 2 недели (закончила), 12 курсов паклитаксел+карбоплатин 1 раз в неделю (сегодня закончила 7-ой курс). Дальше по плану лечения лампэктомия и облучение. После первых курсов доксорубицина опухоль уменьшилась, но потом снова выросла до первоначальных размеров, что подтвердили и результаты УЗИ и маммографии, и онкологи в Израиле. Схожая картина и сейчас: после 2-3 курса паклитаксела опухоль стала едва заметной, сейчас снова выросла до размеров перепелиного яйца. Собственно, вопросы: это нормально (если так можно выразиться), что она снова растет? Стоит ли, по-Вашему, корректировать протокол лечения? И к чему готовиться?
Вопрос # 31066 | Тема: Химиотерапия | 11.05.2017 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Здравствуйте, Ирина. Очевидно, что опухоль имеет очень большой злокачественный потенциал, потому что эффекта химиотерапии хватает на 1-2 месяца и опухоль начинает опять расти. Это достаточно характерно для трижды негативного рака молочной железы. В принципе я бы рекомендовал на максимальном эффекте химиотерапии выполнить операцию. Кстати, при таком росте опухоли я бы не стал рекомендовать органосохраняющую операцию, предложил бы выполнить мастэктомию. Если после 4 курсов паклитаксела опухоль вернется к своим прежним размерам, то я бы рекомендовал добавить еще одну линию (кселода или навельбин) и если после этой линии опухоль уменьшиться, то сделать операцию.