Добрый вечер! Моей свекрови поставили в онко диагноз Cr.gl.mammae.dextrae, результаты ИГХ:ER +++(H=226),PgR ++(H=154) HER-2/Neu -(0), Ki-67 27% если можно опишите её диагноз, врач прописал гормональное лечение. У неё поверхностная рана от груди к шее, что можно сделать кроме перевязок???С уважением Ирина.
Вопрос # 30131 | Тема: Гормонотерапия | 13.03.2017 | Украина
Здравствуйте, Ирина. Вы не обозначили в вопросе стадию рака молочной железы, но судя по описанию речь возможно идет о 4 стадии, хотя и не исключена 3 стадия. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к герцептину. При 3-4 стадии рака молочной железы лечение может быть начато с гормонотерапии, чтобы уменьшить размеры опухоли. По поводу перевязок - надо смотреть пациента, значение имеет факт нагноения, распада. Обычно в таких ситуациях я назначаю перевязки с антисептиками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Нужна помощь, у мамы в груди образовалось уплотнение.Прошли обследование .Получили ответ:С учетом данных гистологического и иммуногистохимического иследований фенотип процесса в трепан -биоптате соответствует инфильтративному протоковому раку 2 степени злокачествености (3+2+2=7)балов по .
Элстону),с позитивным статусом рецепторов эстрогена,прогестерона и Her 2 neu,с индексом пролиферативной активности 22%,молекулярный субтип люминальный Б (по классификации ВОЗ 2003г. ICD-O 8500/3).
Доктор назначил пить таблетки АРОМАЗИН ИЛИ ЛАТРОЗОН 6 недель.
Проконсультировались еще у доктора, он говорит что нужно делать химиотерапию 3 мес. Какое лечение правельней?
Вопрос # 30133 | Тема: Рак молочной железы | 13.03.2017 | Украина
Здравствуйте, Татьяна. Чтобы обсуждать лечение необходимо знать данные не только гистологического и иммуногистохимического исследования, но и стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии, то я бы лечение начал с операции, а затем уже проводил бы дополнительное лечение. При 3 стадии лечение надо начинать с лекарственного метода лечения (химиотерапия или гормонотерапия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Я прочитала информацию о том,что принимаете добровольцев с триждынегативом ,которые получают препарат СДХ 011. Хотелось бы узнать так ли и это только дляя граждан РФ?
Вопрос # 30149 | Тема: Клинические исследования | 13.03.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Инна. У нас закрыт набор в данное исследование. Ограничений по месту жительства или стране проживания в клинических исследованиях нет.
Уважаемый доктор, здравствуйте!
Хотелось бы знать мой прогноз на излечение. Мне 68 лет.
У меня рак cT2N0,ER--0,PGR-0,HER-beg,Ki 67-80, вторая стадия
Лечусь в Варшаве в онкоцентре ,назначили 4 красной химии через каждые 21 день и потом 10 белая, я не знаю, что это, простите меня.затем будет операция по ликвидации остатков опухоли.
Может ли опухоль вообще исчезнуть и не нужна будет операция?
Сделано 2 химии, опухоль уменьшилась и значительно.
Какой вы думаете у меня прогноз ?
Очень сильно химия действует на голову плохо соображаю, действует на слизистую глаз и кишечник.Чтобы вы мне посоветовали принимать для облегчения моего состояния , витамины и т.д
Так как я не знаю польский, мне сложно задать вопросы доктору здесь.
Заранее благодарна
С уважением к Вам и Вашей профессии.
Вопрос # 30134 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 13.03.2017 |
Здравствуйте, Галина. "Белой" химиотерапию называют в случае использование таксанов (паклитаксел и доцетаксел). Под действием химиотерапии опухоль действительно может полностью исчезнуть. Операция даже в таком случае при 1-3 стадии рака молочной железы целесообразна, так как опухоль может быть не видна на снимках (КТ или маммографии), но при этом клетки могут оставаться. Прогоз при трижды негативном раке молочной железы не очень благоприятный, мы часто встречаемся с рецидивами опухоли после радикального лечения, но если при химиотерапии будет достигнут полный патоморфологический регресс, то прогноз будет относительно благоприятный. По поводу назначения сопутствующей терапии - надо смотреть вас, заочно терапию лучше не назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! Пью месяц Летразол Тева. Небольшие приливы и немного начал чуть больше выпадать волос. Очень переживаю за этот пункт побочн. эф.т.к.работаю. Из Вашего опыта ,часто ли это встречается? И если не сложно какой Летразол покупать лучше Тева или Керн фарма?
Вопрос # 30135 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 13.03.2017 | Россия Балашиха
Здравствуйте, Елена. Мой опыт говорит о том, что выпадение волос встречается редко при приеме ингибиторов ароматазы. Нередко алопеция (выпадение волос) связано с гиперандрогенией (повышение уровня мужских гормонов) на фоне менопаузы. По поводу производителей - на мой взгляд разницы особой в качестве препаратов нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствтвуйте,доктор! 4.08.16(в день рождения)диагностировали рак молочной железы. Прооперировали 24.10.2016.Показатели T1N1M0,PЭ=8баллов, ПЭ=8баллов,HER-2/neo=+2, Ki67=30%, дольковый ин вазивный неспецифический рак,2 степени злокачественности(7/9 баллов)с единичными структурами внутрипротокового рака in situ G2,В 3 из 19 л/у регионарной клетчатки слева mts рака.Слева:радикальная мастектомия,справа секторальная резекция.ИГХ mts л/у :РЭ=7баллов,ПЭ=7баллов,Her-2/neo+1,Ki67-5%,назначен тамоксифен на 10 лет (20мг).Вопрос такой :могу ли я принимать тамоксифен по 10 мг в сутки,очень плохо переношу дозировку в 20мг.В анамнезе перенесённый лимфолейкоз ,в ремиссии около 9 лет,поэтому от химии отказалась ,показатели крови (лейкацетарная формула)очень низкие (,химиолечение не показано),но они у меня практически не меняются,из за перенесённого ранее заболевания.Будет ли достаточно для меня 10мг ,доктор?Заранее спасибо!
Здравствуйте, Юлинна. Тамоксифен назначается в дозе 20 мг, снижение дозировки в 2 раза может привести к снижению эффективности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. В сентябре у меня была мастэктомия. 2а стадия,чистые л.узлы. Триждынегатив. Ки-80. Затем 6 курсов химии-эндоксан,доксорубицин. Скажите,пожалуйста, достаточно ли данных препаратов учитывая триждынегатив? Меддулярный рак. 3 ст.злокач. Сейчас планируют лучевую терапию. Назначаете ли вы лучи при 2а стадии чистых л.узлах?
Вопрос # 30137 | Тема: Рак молочной железы | 13.03.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Инна. В принципе можно обойтись и назначенным лечением, хотя оптимально было бы еще назначить таксаны (паклитаксел или доцетаксел). По поводу лучевой терапии - если выполнена радикальная мастэктомия, то смысла в проведении лучевой терапии нет при 2а стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 32 года, в обеих мж кисты, диагноз мастопатия был поставлен, на последнем узи обнаружили кисту размером 9*7мм с тонкой перегородкой, и увеличен один подмышечный лимфоузел размер 13,4 мм эхоструктура его сохранена. Маммолог отправила делать мрт и анализы на горомоны и онкомаркеры. Скажите пожалуйста, есть ли вероятность рака? и можно ли консервативно вылечить такую кисту? Очень боюсь. Грудь болит перед месячными в остальное время ничего не беспокоит. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Юлия. Вряд ли речь идет о раке молочной железы, скорее всего, речь идет о кисте молочной железы. Киста не представляет опасности, но и лечению трудно поддается. Обычно лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез я назначаю только в случае болевого синдрома.
Добрый день!Если можно,помогите мне пожалуйста!Я хотела бы проконсультироваться по поводу гормональной терапии.
Мне 37 лет,диагноз РМЖ T2N1M0, инфильтративный рак без признаков специфичности G3, гормонозависимый ER-7,PR-5 баллов,Her2-негативный,Fish-отрицательный,Ki67-35%.
С августа 2016 по январь 2017 года проходила химиотерапию 4AC+4T, на фоне химиотерапии с октября 2016 года-аменорея.
В феврале 2017 была преведена радикальная кожесохранная мастэктомия с одномоментной реконстукцией тканевым экспандером. При гистологии: инвазивный рак без признаков специфичности,с лечебным патоморфозом 2степени, структурами протоковой карциномы in situ с лечебным патоморфозом,фокусами интравенозной и эндолимфатической инвазии. В ткани вблизи от опухоли эндолимфатические раковые эмболы,атрофия некоторых долек,костозное расширение дольковых желез.В одном из восьми исследованных лимфатических узлов жировой клетчатки метастаз рака молочной железы без признаков специфичности с лечебным патоморфозом 2ст,очаговым замещением лимфоидной ткани,интракапсулярным распространением.
Планируется лучевая терапия.
Подскажите пожалуйста ,какая гормональная терапия мне необходима,на какой срок и когда нужно ее начинать.
Заранее спасибо!!!
Галина
Вопрос # 30139 | Тема: Гормонотерапия | 13.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Галина. Гормонотерапия обычно назначается после окончания лучевой терапии. В подобном случае я бы назначил тамоксифен, возможно рассмотрел вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич!Помогите пожалуйста прояснить ситуацию : РМЖ, Т3Н3М0, триплнегатив. в течении года прошла химиотерапию паклитаксел+карбоплатин 12 курсов с интервалом 21 день. курс лучевой терапии (молочная железа - 60гр,надподключичная область 45/48 гр,стернальная 39гр, подмышечная 45 гр. контрольное КТ через 2 недели после окончания ЛТ -достоверных признаков prolongatio morbi не выявлено. Однако отёк молочной железы, который появился во время лучевой терапии сохранялся, и косиллиум не дал разрешение на проведения операции, было решено направить на 2 дополнительных курс ХТ. На сегодняшний день доплнительная ХТ пройдена, однако отёк сохраняется. Принято решение : "рекомендовано определение рецепторов андрогенов, brca мутацию с последующим медикаментозным лечением". Заключение УЗИ :"состояние после химиолучевой терапии левой м.ж. структура левой м.ж. представлена преимущественно жировой тканью. кожные покровы утолщены до 8-14 мм, в п/к слое определяются множественные расширенные лф сосуды. умеренно выраженные изменения диффузного характера, протоки расширены до 1 мм, преимущесвенно субареолярно. в структуре левой м.ж, примерно на 6-8 часах, у основания, на фоне очагового фиброза, размерами 26-10 мм, определяется локальное скопление жидкости. увеличения подмышечных, подключичных, надключичных лф не выявлено."Собственно вопросы: 1). насколько оправдано назначение данных дописследований, и как это может повлиять на дальнейшее лечение ( если допустим платину, рекомендованную при мутациях я и так получала в теченни года), существуют ли протоколы по андрогенрецепторам? 2). необходимо ли проводить повторную трепан биопсию если невозможно пересмотреть первичные препараты ? 3). если постлучевой отёк не прошёл в течении первых двух месяцев, вероятнее всего он не пройдёт вообще, а следовательно проведение операции теперь невозможно? как тогда быть дальше? лечение, наблюдение? каковы Ваши рекомендации?
спасибо за Ваш труд, с уважением Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. 1. Да, обследования целесообразны. По поводу воздействия на адрогеновые рецепторы, то таких препаратов пока нет, определение рецепторов к андрогенам в большей степени имеет прогностическое значение. 2. Если опухоль исчезла после лечения, то назначение повторной биопсии, скорее всего, не даст какой-либо полезной информации 3. Операция при 4 стадии рака молочной железы в принципе нецелесообразна, если нет распада опухоли или других осложнений опухолевого процесса. Я бы скорее всего, оставил ситуацию под наблюдением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.