Здравствуйте ! В ноябре у меня произведена мастэктомия по Малену. Диагностирован с-r Т1N0M0 мультицентричный, Her negative , эстроген 8баллов, прогестерон 8баллов, Ki-67 30%. В настоящее время получила уже 5 курсов ПХТ по схеме 4АС -4 тасканы ( паклитаксел). У меня два вопроса: 1). Какие исследования нужно провести по окончанию лечения? По декабрьской Сцинтиграфии участки гиперфиксации в тазовой кости слева и в 11 правом ребре ( возможно посттравматического характера)? 2) когда можно планировать реконструктивную операцию восстановления молочной железы , и какой вид реконструкции ( я нормостенического телосложения, ношу белье 75В). Спасибо
Вопрос # 30318 | Тема: Срочно и подробно! | 22.03.2017 | Норильск
Здравствуйте, Наргис. Обычно обследование назначается до начала лечения (компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости, сцинтиграфия костей). Если вы заканчиваете лечение, а обследования были проведены, то достаточно провести осмотр. Обычно я назначаю осмотры через 6 и 12 месяцев, иногда (при 3 стадии), через 3 месяца, обследование провожу через год после первоначального обследования. По поводу накопления РФП, то я бы провел прицельную рентгенографию, чтобы исключить метастазы в кости. Реконструкцию молочной железы можно запланировать через 2-3 месяца после завершения химиотерапии, чтобы дать организму восстановиться. Запланировать можно восстановление молочной железы с помощью эндопротезов (на первом этапе ставится эспандер - временный протез, затем его расскачивают с помощью физиологического раствора, а затем уже меняют на постоянный протез). C целью коррекции второй молочной железы может выполняться подтяжка молочной железы или редукционная маммопластика на втором этапе. По поводу бесплатных операций по поводу реконструкции молочной железы информацию можно уточнить здесь (лечение в рамках высокотехнологичной медицинской помощи). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ!МНЕ 36 ЛЕТ.В 2011Г УДАЛИЛИ ГРУДЬ,ДИАГОНОЗ ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ ИНВАЗИВНАЯ КАРЦИОМА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T2N0M0 HER2/NEU-1+ РЭ-7Б РП-8Б. БЫЛА ХИМИОТЕРАПИЯ 6 КУРСОВ КРАСНОЙ,2 ГОДА ЗОЛОДЕКС,И С 2014г ТАМОКСИФЕН ПО СЕЙ ДЕНЬ ПЬЮ.УЗИ ПО ЖЕНСКИ ПОКАЗАЛО ЧТО ГИПЕРТРАФИЯ ЯИЧНИКОВ,КИСТА ЛЕВОГО ЯИЧНИКА,ЖИДКОСТЬ ЗА МАТКОЙ НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ.НАШ ГЕНИКОЛОГ ГОВОРИТ ЧТО ЛУЧШЕ УДАЛИТЬ ЯИЧНИКИ И ПОЧЕМУ ОНИ ТАКИЕ ОНА НЕ ЗНАЕТ В ОБЛАСНОЙ ГОВОРЯТ ЧТО НЕ НАДО УДАЛЯТЬ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ВАШЕ МНЕНИЕ ЧТО ВЫ МНЕ ПОСОВЕТУЕТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ.СПАСИБО.
Здравствуйте, Наталья. Я бы не стал рекомендовать удаление яичников в плане лечения рака молочной железы.
Здравствуйте. Спасибо за ваши ответы, они мне помогают справиться с моей болезнью и дают силу и оптимизм. У меня РМЖ, операция в 2012г, сейчас прохожу гормонотерапию. Но есть сопутствующее заболевание легких. Бронхоэктатическая болезнь легких, хроническая обструктивная болезнь легких, постлучевой фиброз. Вопросы.1. Можно ли принимать антибиотики(я без них не могу), на сколько это опасно.2. Можно ли делать массаж грудного отдела позвоночника(замучил остеохондроз). Спасибо.
Вопрос # 29365 | Тема: Жизнь после лечения | 22.03.2017 | Барнаул
Здравствуйте, Людмила. Надо внимательно смотреть инструкцию к препарату. Например, циплофлоксацин не совместим с тамоксифеном. Если признаков прогрессирования рака молочной железы нет, о массаж можно делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
T2NOMO.Группа 2А.
Радикальная мастектомия 08.16
Назначено 4 курса адъювантной хт., а потом гормонотерапия. Выдержала3. Из-за очень плохой переносимости последний курс отменили.
Для подстраховки (ki67 80%) назначили лучи 30 дней, хотя этот же радиолог ранее писал, что радиотерапия не показана
Очень доверяю Вашему мнению. Делать или нет лучи?
Если да, то не затянется ли время с приемом антиэстрогенов?
СПАСИБО!
Здравствуйте, Ирина. Я бы не стал назначать лучевую терапию в таком случае. Лучевая терапия не заменяет и "не подстраховывает" химиотерапию.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вкратце о диагнозе: 1 ст., гормонозависимый, Ki - 20%, химии и лучевой не было, назначена гормонотерапия (фарестон). Принимаю гормоны 2 года и 2 месяца, за это время было 2 гистероскопии по поводу полипов эндометрия. И вот сейчас опять полипы. Врач предложил делать 3-ю гистероскопию и отменил гормоны совсем, чтоб не было опять побочки по гинекологии. Но ведь отмена гормонов увеличивает риск рецидива, я так понимаю. Что делать? Что бы вы назначили в моем случае? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 29384 | Тема: Гормонотерапия | 22.03.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал в вашем случае удаление матки с придатками и после этого продолжил бы гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, день добрый! мне 35 лет, месяц назад проведена радикальная резекция левой молочной железы (граница нижних квадрантов) с одномоментной пластикой правой. По ИГХ люминантный тип а-ER 8 баллов,PR 7, her2 отрицательный,Ki67=5% .стадия 2а - T1N1M0. Послеоперационная гистология- инфильтративный рмж без признаков специфичности, G 2, авеолярно - тубулярного строения с началом врастания в сетчатый слой дермы и перинервальным ростом, 3 подмышечных лимфоузла с метастазами (один сторожевой+2рядом). размер опухоли 1*1*1.5 см.
Перед госпитализацией проведены все узи, кт легких, сканирование скелета,экг,эхо,все анализы. все в норме, вторичных очагов нет.
По результатам послеоперационного консилиума рекомендовано дальнейшее лечение:
химиотерапия 4AC+4D,
лучевая терапия на мж и регионарные зоны(на словах доктор озвучил 21 день),
гормонотерапия тамоксифен на 10 лет.
Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и его очередность-смущает лучевая через 7месяцев после операции.
так же меня интересует, на каком этапе может возникнуть вопрос по овариоэктомии? и нужна ли она в моем случае?
И подскажите так же, через какое время после окончания химии и лучевой можно приступать к пластике соска?
Я же отвечал на ваш вопрос. Что касается пластики соска, то лучше всего ее сделать после окончания химиотерапии.
Добрый день, Дмитрий Андреевич,
Мне 39 лет. Сегодня получила результаты иммуногистохимического исследования:
ЭР - слабая позитивная экспрессия в 60% опухолевых клеток (TS=PS(4)+IS(1)=5 баллов)
ПР- слабая позитивная экспрессия в 20% опухолевых клеток (TS=PS(3)+IS(1)=4 балла)
Статус по Her2/neu- позитивный (3+)
Ki-67 - экспресс рвется в ядрах 30% опухолевых клеток.
Заключение: Гистологическое картина и полученный имунофенотип соответствуют рецептор- позитивный (ЭР++,5 баллов, ПР+,4 балла) инвазивной карциноме молочной железы неспецифический типа, Grade 2, с позитивным статусом по Her2/neu (3+), с полиферативной активностью (Ki-67 - 30%)
Опухоль 32 мм/26 мм.
Была у врача, он сказал, что опухоль не запущенная, гармонозависящая. Предложил радикальную резекцию с одномоментной пластиком, а в дальнейшем гармонотерапию.
Так же сказал, что возможно обойдёмся без химиотерапии. Подскажите, пожалуйста, правильно ли он назначил лечение?
Вопрос # 30315 | Тема: Рак молочной железы | 22.03.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Если речь идет о 1 стадии, возможно я бы так и поступил, хотя все равно рассмотрел бы вопрос о назначении таргетной терапии. Если речь идет о 2 стадии, то я бы начал лечение с химиотерапии и таргетной терапии (герцептин), затем уже выполнял бы операцию (после органосохраняющей операции - лучевая терапия обязательна, далее таргетная терапия и гормонотерапия).
Здравствуйте доктор! После окончания грудного вскармливания, где-то через месяца два обнаружила чуть ниже ореолы соска в ЛМЖ небольшое уплотнение. На УЗИ выявили кисту размером 9х4. Вопрос, вот вы пишете, что киста не перерождается в рак, однако говорите что при наличии рака молочной железы кисту следует удалять. Объясните пожалуйста или я чего-то не понимаю.
Вопрос # 30316 | Тема: Кисты молочной железы | 22.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Кисты в рак действительно не перерождаются. Если у женщины уже был рак молочной железы, то тактика в отношении новых образований в молочной железе должна быть активной. Я не утверждаю, что кисту надо всегда удалять, но если есть риск пропустить рецидив и диагноз неполностью укладывается в рамки фиброзно-кистозной болезни, то лучше такие новообразования удалять. Как поступить в вашем случае можно разобраться на очной консультации.
Здравствуйте! Подскажите, можно ли на УЗИ перепутать кисту молочной железы с какой-то другой опухолью. И может ли на УЗИ выявить рак МЖ???заранее благодарю
Вопрос # 30317 | Тема: Рак молочной железы | 22.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Если специалист неквалифицированный, то он может пропустить рак молочной железы при любом исследовании. У меня были случаи, когда с иагнозом рак молочной железы пациента наблюдали по два года, хотя при обследовании был выявлена явно злокачественная опухоль. По данным УЗИ можно поставить диагноз рак молочной железы, однако окончательный диагноз ставится только по данным иммуногистохимического исследования.
Дмитрий Андреевич, каким образом можно стать добровольным участником по применению новых внедряемых препаратов для женщин с триждынегативом? Существует ли какая то запись для добровольцев. Где можно получать подобную информацию,так как я проживаю в другом государстве.
Вопрос # 30235 | Тема: Без темы | 21.03.2017 | Казахстан