Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рмж 3а ст T1N2M0, мастэктамия в 2013 году, химиотерапия, лучевая терапия, таммоксифен. Месяца три тому назад появились пятна на коже. Диагноз - красный плоский лишай, который лечится гормональными препаратами. Скажите пожалуйста системные глюкокортикостероиды дипроспан, преднизолон Peros и препарат хинолинового ряда Плаквенил можно ли безусловно применять для лечения? И совместимы ли они с тамоксифеном? Спасибо!
Вопрос # 30432 | Тема: Лекарства после лечения | 29.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. Кортикостероиды в принципе не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Мне 60 лет . В августе 2016 года диагностировали рак правой молочной железы с T2N2M1. Множественные метастазы в легких. ER 8б, PR7б, Her2\neu2+ Ki67 - 10% FISH-анализ генHER2 не амплифицирован.
Прошла 9 циклов химиотерапии 1 линии по схеме FAC (BSA=1,69 м2)После 3 курса отмечен частичный регресс (опухоль уменьшилась и метастазы уменьшились до 3 мм).Дальше все сохранялось без динамики.В дальнейшем назначили прием тамоксафена с 1 апреля 2017 года. Хотелось узнать Ваше мнение о целесообразности приема тамоксафена или стоит провести 2 линию химиотерапии токсанами.
Вопрос # 30430 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Если при химиотерапии достигнут частичный регресс, то назначение гормонотерапии действительно оправдано. Обычно химиотерапию в таких случаях прекращают после достижения максимального эффекта (если при двух контрольных обследованиях эффект не улучшается, то переходят на более щадящее лечение). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор!
Хотелось бы послушать Ваше мнение относительно применения добавок в постреабилитационный период. Была удалена гормонозависимая опухоль первой стадии (секторально). Пройден курс лучевой терапии. Принимаем Тамоксифен. Можно ли в этом случае принимать масло огуречника (бораго) внутрь для оздоровления организма? С точки зрения наличия фитоэстрагенов и взаимодействия их с препаратом гормонотерапии.
Заранее спасибо!
Вопрос # 30429 | Тема: Лекарства после лечения | 29.03.2017 | Москва
Здравствуйте, Ксения. Я скептически отношусь к пищевым добавкам. На мой взгляд лучшим источником полиненасыщенных жирных кислот и витаминов является рыбий жир и обычные витамины. Вряд ли данное средство снизит эффективность тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы цитологии. Результат: ЭРИТРОЦИТЫ, КЛЕТКИ ВОСПАЛЕНИЯ, КЛЕТКИ КУБИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В СОСТОЯНИИ ПРОЛИФЕРАЦИИ. Это в левой молочной железе
Вопрос # 30425 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 29.03.2017 | Набережные Челны
Здравствуйте, Лилия. По данны результатов цитологического исследования можно заподозрить пролиферативную форму фиброзно-кистозной болезни. Чтобы оценивать ситуацию в целом надо смотреть пациентам, снимки.
Если пациента берут на протокол,то кто выписывает больничный лист на время лечения?инвалидности еще нет.
спасибо.
Вопрос # 30426 | Тема: Клинические исследования | 29.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Обычно больничный лист выписывают в учреждении, где пациент проходит лечение. По справке больничный лист может выписываться в поликлинике по месту жительства.
Доктор,скажите, пожалуйста, а сцинти костей можно заменить КТ или МРТ( с контрастом или нет) и голову чтоб просветить, просто у нас нет сцинти ,надо ехать в другой город или сцинти ничем заменить нельзя ?При 2 , триждынегатив.
Вопрос # 30428 | Тема: Наблюдение после лечения | 29.03.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Инна. Сцинтиграфия позволяет оценить все кости. КТ может заменить исследование, но сканирование надо будет делать всего тела. Надо действовать по ситуации - если есть подозрение на метастазы в кости, то лучше начать с сцинтиграфии, а затем уже делать прицельные рентгенограммы или КТ/МРТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 60 лет. Обнаружена фиброаденома в левой груди:1,9х1,8. Биопсия показала, что рака нет. Врач советует принять решение самой: удалять или нет. В случае операции говорит, что будет применять метод секторального удаления. Какое решение мне принять?
Вопрос # 30431 | Тема: Фиброаденома | 29.03.2017 | Москва, Россия
Здравствуйте, Татьяна. Обычно у пациентов старше 35 лет тактика в отношении новообразований активная. Я бы скорее всего, предложил бы вам оперативное лечение, но чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, изучить данные обследований.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Разрешите мои сомнения, пожалуйста! На момент постановки диагноза РМЖ я принимала ЗГТ (Дивигель 0,5 - 3 года и Фемостон 2/10 - 2 года), 9 сентября 2016 года была проведена кор-биопсия, а последнюю таблетку Фемостона я выпила в двадцатых числах сентября (врачи не сказали сразу, что надо прекращать их прием). Может ли в моем случае ЗГТ исказить результаты исследования гормонального статуса опухоли (эстрогены 8 баллов, прогестерон 3 балла). После операции и ХТ назначен Аримидекс, а может нужно уточнить статус опухоли? Спасибо.
Вопрос # 30436 | Тема: Рак молочной железы | 29.03.2017 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Препараты для заместительной гормонотерапии не повлияют на результат иммуногистохимического исследования. При иммуногистохимическом исследовании исследуется опухоль на наличие рецепторов на ее поверхности, а не уровень гормонов в крови. После операции можно выполнить иммуногистохимическое исследование на материале, полученном после операции, но я это делаю в случае каких-либо сомнений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня был выявлен инвазивный протоковый рак GII-GIII, размер опухоли 1.7см. Произведена секторальная резекция + подмышечная лимфодиссекция (лимфоузлы интактные) T1N0M0. ИГХ - ЭР 5+3, ПР 3+1, HER 2-0, Ki67-35%.
Назначена ПХТ по схеме FEC-T (3 FEC-3Docetaxel). Как Вы считаете, адекватен ли курс, или предпочтительнее какой-либо другой.
Здравствуйте, Вера. Да, лечение адекватное, хотя на мой взгляд при гормонозависимой опухоли можно было ограничиться 6 курсами FEC или АС. Такж надо проводить лучевую терапию, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. Вам надо регулряно проводить обследование.
Т2N2M0. Пройдено 8 курсов химии, нужна консультация по операции