Вопрос № 31461
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Инна. 1. Я бы порекомендовал после выполнения радикальной мастэктомии провести 4 курса химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан), далее курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле, в связи с тем, что речь идет о 3 стадии рака молочной железы, далее провел бы 4 курса химиотерапии с таксанами (паклитаксел или доцетаксел) в монорежиме. После завершения химиотерапии я бы назначил гормонотерапию. Учитывая 3 стадию рака молочной железы, я бы рекомендовал выполнение овариэктомии (удаление яичников) или золадекс (лекарственное выключение функции яичников) + тамоксифен в течение 5 лет. 2. Да, актуален. 3. Если ферменты печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза) в норме, то я дополнительно не назначаю гепатопротекторы. Если при первом курсе химиотерапии повысятся уровни печеночных ферментов, то целесообразно назначить гепатопротекторы (обычно я назначаю гептор/гептрал по 1 таблетке 2 раза в день). Метилурацил я не назначаю - с точки зрения эффективности его при лейкопении он работает при химиотерапии очень слабо. 4. Да. 5. Оптимально проводить исследование до начала лечения, но сейчас уже как получится, лучше раньше, все равно уже сроки пропущены 6. Обычно я назначаю обыкновенные поливитамины. Янтарную кислоту в практике я не использую, хотя некоторые наши анестезиологи любят данный препарат и используют его после оперативных вмешательств. При химиотерапии смысла в ее назначении я не вижу. К чаге отношусь спокойно - можно принимать, если вы считаете, что она поможет (на мой взгляд, если и помогает, то только психологически). 7. Надежда есть, надо только настроиться на лечение и провести в его обозначенные сроки - очень важно, чтобы циклы химиотерапии не задерживались. По поводу участия в клинических исследований - особого смысла не вижу в вашем случае, если есть возможность провести стандартную, известную и прогнозируемую по побочным эффектам терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.