Здравствуйте, мне 18 лет, 10 дней назад удалили ФА. Гистология показала, что все хорошо и диагноз подтвердился. Только есть проблема, сначала все было хорошо со швом, я его обрабатывала зелёнкой и бетадином, вот уже неделю шов начал гноиться, я начала использовать мазь левомеколь по совету лечащего врача, только шов все равно не проходит. Меня очень беспокоит это. Как долго он ещё будет гноиться и вообще от чего он загноился, именно края вокруг шва? Мне продолжать повязки делать или идти на приём к хирургу?
Здравствуйте, Дарья. Надо вас смотреть вас. Нередко пациенты видят лейкоцитарную пробку на шве расценивают ее как гной или считают, что гной появляется при небольшом расхождении швов. Гнойное воспаление сопровождается повышением температуры, появлением опухоли, покраснением молочной железы, выделением гноя. Думаю, что вам надо следовать рекомендациям врача.
Добрый день.У меня киста в мочной железе уже 1.5 года,наблюдаюсь у мамолога.делала мааографю,много раз узи,3 раза пунцию. 6 дней назад киста воспалилаь и увеличилась 18х12х13 мм. хирург назначил пункцию и анализ на посев, и сказал что нужно ее удалять,новместе с соском.Я просто в шоке. Неужели нельзя ее удалить без удаления соска? в интернете про такое ничего не нашла.Что мне делать? заранее благодарна Вам за совет
Вопрос # 30508 | Тема: Кисты молочной железы | 02.04.2017 | Нижний Новгород
Здраствуйте, Ирина. Обычно сосково-ареолярный комплекс удаляют в случае подозрения на рак Педжета, когда имеется изъязвление на соске. В остальных случаях удалять сосково-ареолярный комплекс нецелесообразно. Надо смотреть вас, конечно, чтобы говорить определенно. Также имеет смысл проконсультироваться с другим специалистом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 г. рак левой м.ж. T2N1M0, G2, llB, est.5, prog.7, Her-2 1+, ki 67 10% 16.12.2016 г. мастэктомия по мадену. Назначено 4 цикла АС с последующей гормонотерапией. Верно ли назначено лечение? Нужно ли удалять яичники?Очень хотелось бы знать именно Ваше мнение в плане прогноза моего заболевания. Заранее благодарна.
Вопрос # 30509 | Тема: Рак молочной железы | 02.04.2017 | Самара
Здравствуйте, Елена Владимировна. Да, с назначенным лечением можно согласиться. В принципе можно было и химиотерапию не назначать - назначить выключение функции яичников и тамоксифен, как более усиленный вариант гормонотерапии. Прогноз в вашем случае благоприятный при проведенном лечении. Обычно молодым пациентам я также рекомендую провести более расширенное исследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости).
Добрый день. Мне 40 лет, в декабре 2016 обнаружен РМЖ правой T2N1M0, в январе 2017 радикальная мастэктомия по Мадену с сохранением кожи и одномоментной реконструкцией Трам-лоскутом. ИГХ неспецифическая карцинома с медуллярными признаками her2 3+++, ki 67% - 80%, G3, из 19 удаленных лимфоузлов мтс в 1. Прошла 3 курса ХТ (доксорубицин и циклофосфан), далее ещё 1 курс красной и далее 4 курса тасканы и Герцептин ( на данный момент не знаю сколько введений будет), после таксанов лучевая. Скажите пожалуйста, необходим ли мне пертузумаб и сколько введений и когда его включать в лечение необходимо? Скорее всего делать его будем платно, возможность есть,необходимо знать, насколько это необходимо? Спасибо.
Вопрос # 30497 | Тема: Химиотерапия | 01.04.2017 | Страна
Здравствуйте, Наталья. Пертузумаб зарегистрирован для использования в неоадъювантном режиме (до операции). Он не используется в настоящее время для адъювантного режима. Хотя, мы участвовали в исследовании по поводу метастатического рака молочной железы, где пертузумаб показал достаточно высокую эффективность. Неофициально использовать его можно, но все это будет под ответственностью врача, который назначил препарат. В ваше случае, я бы ограничился назначением только трастузумаба (герцептина или гертикада) в профилактическом режиме. По поводу количества введений трастузумаба, то оптимально назначить около 17 введений (1 год).
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Консультировалась у Вас уже дважды, вопросы 29630 и 29987. Спасибо большое за развернутые ответы, очень помогают в беседах с врачами при назначении лечения. И, если можно, еще раз ответьте. В настоящее время закончила курс лучевой терапии, 22 сеанса. Далее назначен на 5 лет тамоксифен, 1 раз в день по 20 мг. Плановое обследование через 3 месяца, т.е. в конце июня. Явиться с УЗИ печени, Узи м/ж и л/узлов, анализами крови и мочи. Спросила, достаточно ли будет такого обследования, доктор сказал, что да. Спросила у лечащего врача, почему такая малоагрессивная по результатам ИГХ опухоль дала так быстро МТС в подмышечные л/у (4 поражено), сказал, что значит она у вас уже очень давно, может лет 5. Я опять насчет овариоэктомии. Лечащий врач сказал, что если нет показаний гинеколога, то удалять не нужно. Была на приеме у гинеколога, по данным УЗИ - эндометрий 4-5 мм, правый яичник - практически гомогенный, левый функционирует пока. Мне 48 лет, месячные были регулярно, последние в феврале т.г., а в марте вот пока не было. Гинеколог сказала, что показаний к удалению матки и яичников нет, будем наблюдаться. На прием тоже через 3 месяца. Все-таки, есть у меня чувство какой-то "недолеченности" что-ли, или я просто себя безосновательно накручиваю, хотя по натуре большой оптимист, и верю только в лучшее. Напишите, что Вы думаете по поводу заключений гинеколога, назначенного планового обследования. И еще, я понимаю, что прогнозы -дело неблагодарное, но все-таки, по Вашему мнению, при всех моих показаниях и стадии 3а (вопрос 29987), есть ли шансы на полное излечение (только честно).
Вопрос # 30488 | Тема: Гормонотерапия | 31.03.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Светлана. По поводу того, опухоль малоагрессивная, но метастазы в подмышечные лимфоузлы есть - врач прав, при длительном существовании рака молочной железы он может метастазировать. Рост опухоли хоть медленный, но есть. По поводу овариоэктомии - останусь при своем мнении - я бы ее назначил. По поводу ощущения недолеченности, то такое ощущение может возникнуть не вследствие недолеченности, а в следствии недоверия к лечащему врачу или медицине в целом. По поводу данных УЗИ - ничего опасного в результатах я не вижу. Если гинеколог говорит, что надо наблюдаться, то так поступить и надо. По поводу планового обследования - согласен, что помимо осмотра можно выполнить УЗИ печени, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и провести осмотр. Целесообразности в выполнении анализов крови и мочи, если не было до этого отклонений и ничего не беспокоит, я не вижу. Впрочем, лишними они не будут. Шансы на полное излечение у вас. Но если честно говорить, то сказать каковы точные шансы я не могу.
Здравствуйте. Сегодня получила результаты КТ, в брюшной полости все в порядке, в органах грудной полости тоже. Грудная клетка - левая молочная железы без особенностей; в центральных отделах правой молочной железы ( снаружи от соска ) определяется опухолевый узел размером 30*34 мм. В левой подмышечной области лимфоузлы не увеличены. В первой подмышечной определяются несколько лимфоузлов округлой формы диаметром 8-11 мм, и единичный размерами около 15*16 мм. Костные структуры - в каудальном отделе рукоятки грудины определяется единичный остеосклеротический очаг диаметром 11 мм, это как понять? Заключение: КТ признаки C-r правой молочной железы, депозитов в лимфоузлах правой подмышечной области, единичного остеосклеротического очага ( вероятнее всего, очаговый остеосклероз ) в грудине. Можете сказать, 30*34 ( снаружи от соска ) опухолевый узел это размер опухоли? 3 см? и что такое остеосклеротический очаг? как его лечить? по описанию, какая это стадия РМЖ? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, "30 на 34 мм" указывает на размер опухоли. В вашем случае надо выполнять биопсию с последующим гистологическим исследованием, чтобы верифицировать диагноз. Остеосклеротический очаг лечить не надо, но надо проводить наблюдение. По описанию речь идет о 2 стадии рака молочной железы, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно (при наличии отека молочной железы или гиперемии, речь уже пойдет о 3 стадии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич, меня зовут Светлана, мне41год, в 2015 году у меня была радикальная мастэктомия, диагноз Т2N0M0, мультиценричный рост, две опухоли 2.3на 1.5и 1.5.на 1.3мм,игх эр 100@%,пр-100%,ки 67-10%,нер2neo-1+,назначен тамоксифен 20мг на пять лет,менструльный цикл востановился, но к сожалению не регулярный,как Вы считаете, в моем случае удалять яичники стоит или нет, все врачи у нас в Краснодаре, расходятся во мнениях, одни говорят что нужно, а другие говорят что это прошлый век и сейчас по новым протоколам яичники не удаляют с такой стадией. Заранее благодарю за ответ!!!
Вопрос # 30479 | Тема: Гормонотерапия | 31.03.2017 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Я бы также не рекомендовал в вашем случае выключение функции яичников, все таки речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Прогноз при таких данных иммуногистохимического исследования благоприятный. Я бы в вашем случае рекомендовал сделать УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия. Осмотр гинеколога тоже необходим, чтобы исключить гиперплазию эндометрия (нередко женщины думают, что восстановился менструальный цикла, а на самом деле выделения являются следствием гиперплазии эндометрия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 30 лет, беременностей не было. На УЗИ обнаружены признаки единичных мелких кист обеих молочных желез: 3 в левой и 1 в правой. Также наблюдаются боли справа в области груди, иногда отдают в руку. Надо ли еще делать маммографию или для начала сходить на консультацию к маммологу? Насколько это все может быть страшно?
Вопрос # 30477 | Тема: УЗИ молочных желез | 31.03.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйт, Татьяна. Вполне возможно, что речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных железы. Вам надо обратиться на очную консультацию к мамологу/онкологу. Не думаю, что речь идет "о чем-то страшном".
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо Вам за ответы! Извините за беспокойство. Я задавала вопрос №30461 и там забыла уточнить,что мтм трижды негативные. Вы по-прежнему рекомендуете аромазин? Еще раз большое спасибо!
Здравствуйте, Дина. В своем первом вопросе вы не указали, что проводилось иммуногистохимическое исследование удаленного рецидива. Если таковое проводилось, что тактика лечения может быть изменена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.У меня случился рецидив. Удалили полностью молочную железу.Прошла курс лечения. Теперь горомонотерапия. 3 марта последние получила лучи.Через неделю отек под мышкой.Во время ходьбы печет и колит.УЗИ показало умеренный набряк.Врач сказала что это лимфаотек. Я переживаю может ли это быть опять рецедив? Или метастаз?
Здравствуйте, Аня. Скорее всего, речь идет об отеке в подмышечной области. Надо смотреть вас, может быть в подмышечной области скопилась лимфатическая жидкость, возможно сформировалась серома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.