Здравствуйте, доктор.
Получила результат биопсии молочной железы. 51 год.Наталья
Диагноз-инвазивная карцинома левой м.ж.
Эстрогены- 90% ++/+++
Прогестерон-90% ++/+++
Ki67-8%
Her2- отрицательно
К чему готовится? По ответам вижу, что гормонозависимая штука. Можно ли обойтись без операции? Или операция и гормоны?
Лимфоузел чистый, хотя после биопсии толстой иглой изменил форму, округлился. Очень жду ответа. Во вторник к гинекологу и сразу к онкологу, думаю отправят.
Вопрос # 30946 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 01.05.2017 | Испания, Бильбао
Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, индекс пролиферативной активности низкий. В таких случаях можно начать лечение с операции (при 1-2 стадии), а затем назначить гормонотерапию. Вопрос об объеме операции - вам надо обсуждать с лечащим врачом. Если опухоль только одна, до 3 см, можно рассмотреть вопрос об органосохраняющей операции с последующей лучевой терапией. Возможно выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо обратиться к врачу и обсудить с ним диагноз и план лечения.
Здравствуйте!Прошу Ваше мнение по ходу лечения:через какое время после операции и начала химиотерапии необходимо делать контроль лечения,какие виды контроля Вы считаете допустимыми при РМЖ,операция по маддэну,3 ст,если нет возможности сделать пэт кт,то лучше сделать мрт или кт?можно ли делать сращу мот головы и всего скелета,без сцинтиграфии?
Вопрос # 30963 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.05.2017 | Казань
Здравствуйте, Богдана. Я обычно рекомендую выполнение компьютерной томографии. Во многом мое мнение основновано на том, что в диагностике я сотрудничаю со специалистом, которому полностью доверяю. ПЭТ КТ хороший метод диагностики, но у нас в учреждении он не проводится и контакта с грамотным специалистом у меня нет. Что касается МРТ, то при раке молочной железы актуально проводить МРТ брюшной полости (по диагностической ценности оно примерно такое же как и компьютерная томография). По поводу количества зон для исследования - вопрос лечащему врачу. При 3 стадии я обычно назначаю КТ головного мозга, грудной и брюшной полости, малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме (66 лет) 19.09.16 сделана радикальная мастэктомия с ЛАЭ 1-3 уровней справа. Данные исследования: инфильтративный рак , гр.3, рТ2N0M0, ER-0, PR-0, her2new +3, KI67 - 65%, в лимфоузлах опухолевого роста не выявлено.
Прошла 5 курсов ПХТ по схеме CAF+2 курса паклитаксела с трастузумабом+продолжает лечение трастузумабом в монорежиме до года. Схема химиотерапии получилась какая-то нестандартная. Скажите, пожалуйста: 1) если пройдено всего 2 химии с паклитакселом (ведь обычно 4 или 6) эффективно ли такое лечение или это может привести к рецидиву? 2) Может нужно как-то дополнить лечение?
Вопрос # 30948 | Тема: Химиотерапия | 01.05.2017 | Минск, Беларусь
Здравствуйте, Татьяна. Лечение действительно несколько нестандартное. Возможно были какие-то основания сократить количество курсов химиотерапии - например, фебрильная нейтропения или высокий риск развития других жизнеугрожающих побочных эффектов. По поводу дополнения лечения - я бы уже сечай не стал дополнять, если проводится терапия трастузумабом в монорежиме. Судить насколько изменится эффективность - трудно, особенно сложно предугадать каков прогноз в конкретном случае - статистика использует большие массивы данных и полученные результаты усредняются, в то время как каждый человек индивидуален. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Моей маме 90 лет , в 2017 году обнаружен РМЖ
T1NOMO. Оперировать ее не будут так как возраст, биопсия не получилась, назначили Тамоксифен. Я оформлена по уходу за ней. У нее до этого диагноза была 3 группа инвалидности, онколог направил на усиление группы инвалидности, результат МСЭК оставили 3 группу и Главное бюро тоже. Правы ли они.
Вопрос # 30950 | Тема: Оформление инвалидности | 01.05.2017 | Кострома
Здравствуйте, Анна Васильевна. Если пациент требует постоянную посторонюю помощь, то в таких случая дают 1 группу инвалидности. Если пациент может сам себя обслуживать, но частично требуется посторонняя помощь, то обычно дают 2 группу инвалидности. Если же пациента может себя обслуживать себя и ему не требуется помощь, то в принципе группу инвалидности могут и не дать. Часто врачи идут на встречу пациенту, понимая, что жизнь невсегда укладывается в рамки формальных требований. Оспорить решение комиссии очень сложно и для этого надо обращаться в вышестояющие организации, которые должны быть указаны в учреждении, где проводится экспертиза.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Елена, мне 37 лет. Очень буду ждать Ваш ответ, потому как сегодня получила результат маммографии, а впереди выходные дни, соответственно, врач не принимает, к тому же по записи на приём к маммологу очередь, а я очень волнуюсь.
В заключении указано следующее: (могу допустить неточности в сокращениях, т.к.почерк не совсем разборчив) на фоне жировой инволюции в в/Н.кв.участки фиброаденоматоза с преобладанием фиброза, больше выражен.слева. Слева в в/Н.кв.на фоне фиброза слабоинтенсивное округлое образование с четким, неровным контуром 13*12 мм.
Рекомендовано УЗИ, консультация маммолога.
Я хотела бы уточнить, УЗИ мне делать в определенные дни цикла, либо можно и сейчас? У меня цикл нерегулярный, частые задержки. Сегодня 11-й день цикла.
Меня волнует образование. По Вашему мнению, указанное образование 13*12 возможно наблюдать, или нужна операция? Имеются ли методы лечения без операции при таком размере образования?
В нашем городе, к сожалению нет таких высококвалифицированных докторов, как Вы, поэтому для меня очень важно Ваше мнение.
Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 30951 | Тема: Маммография | 01.05.2017 | Норильск
Здравствуйте, Елена. Поставить диагноз только на основании маммографии было бы неправильным. По описанию речь идет возможно о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, выполнить УЗИ молочных желез. Если врач после осмотра и изучения данных исследований выскажет мнение о подозрении на рак молочной железы, то операция будет целесообразна или также может быть назначена биопсия с последующим гистологическим исследованием. Если подозрения на рак молочной железы не будет, то можно будет продолжить лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Маме 55. У нее климакс уже 8 месяцев. Делала три месяца маммография все нормально. Но вот месяц назад стала увеличиватся правая грудь, пошла к врачу, сделали УЗИ показало новообразование, отправили на биопсию ... Вот результат :Беструктурные массы, кровь, единичные небольшие группы клеток кубического эпителия по телу умеренной дисплазии. После следили Панч биопсии с ее согласием. Скажите пожалуйста что это значит. Очень переживаю а результаты этой биопсии ещё ждать. Жду ответа . Спасибо
Вопрос # 30953 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.05.2017 | Маунтин-Вью
Здравствуйте, Асмик. Надо дождаться результатов гистологического исследования. Гадать через интернет - бесполезно.
Здравствуйте,у моей родственнице после удаления молочной железы ,всех курсов химиотерапии соженно почти полностью одно лёгкое ,от этого невыносимо сильный кашель .Есть ли какие-то препараты чтобы облегчить этот кашель (68 лет )Большое спасибо
Здравствуйте, Арина. Надо смотреть пациентку, чтобы назначить лечение. Если речь идет о лучевом повреждении легкого, то надо назначать специфическое лечение (обычно это преднизолон или дексаметазон в сочетании с антибактериальной терапией). Вам надо обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Добрый день. Сделала маммограмму, в заключении - киста? Направили на УЗИ. Заключение: узловое образование . Затем консультация хирурга-маммолога. - кистозная мастопатия. Взяли пункционную биопсию под контролем УЗИ. Пришел ответ: на фоне неравномерно уплотненной белково-жировой субстанции, имеются типические уплощенные клетки эпителия концевых отделов протоков мж, немного клеток фибропластического ряда. Злокачественных опухолевых клеток не выявлено. Что можно сказать по этим данным? Впереди праздники, к врачу пока не попасть. Надеюсь на Ваш ответ. Заранее очень благодарна.
Вопрос # 30955 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 01.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Олеся. По приведенным данным получается, что диагноз подозрение на рак молочной железы снят. Чтобы говорить убедительно надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. Вполне возможно, что действительно речь изначально шла о кисте молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже обращалась к Вам за консультацией. Мой последний вопрос №29497. Я Вам писала, что у меня повышаются онкомаркеры, хотя обследование было удовлетворительное. Так вот теперь все таки проявился рецидив: обнаружены mts в печени. На комиссии мне отменили прием анастрозола, так он перестал помогать, я его принимала почти 2 года, назначили химиотерапию - 5-фторурацил 1000 мг, доксорубицин 100 мг, циклофосфан 1000 мг. Также мне уже сделали 5 уколов деносумаб. У меня такой вопрос: (ИГХ у меня ER 8б, PR 8б, HER2\heu1+ Ki67-15%) почему мне перестала помогать гормонотерапия, а после химиотерапии мне будет назначена опять гормонотерапия и какие обследования мне необходимо делать, чтобы выяснить эффект от лечения? Спасибо
Вопрос # 30960 | Тема: Лечение 4 стадии | 01.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Противоопухолевое действие препаратов не продолжается вечно, в одних случаях это может и 5 лет и 10 лет, но бывает срок эффективности меньше. Опухоль может изменять свои действия в течение лечения (препарат подавляет чувствительные к нему клетки, а небольшой пул клеток, который к ним не чувствителен размножается в это время). Было бы конечно неплохо выполнить биопсию печени - получить материал из метастаза и провести иммуногистохимическое исследование. Но, к сожалению, не всегда это возможно, невсегда на такую процедуру готовы пациенты. По поводу обследования - в вашем случае надо проводить регулярно компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости.
Рекомендован тамоксифен, удалена левая молочная железа, 2ст гормонозависимая, проведено 6 сеансов хим.терапии. В связи с большими побочными эффектами можно заменить на торемифен?