Вопрос № 31645
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Диагноз клинический :Рак правой МЖ начальный диагноз T2N2M0. Состояние на фоне НАЭТ летрозолом с 12.2015частичный регресс.
Сопутствующие заболевания: АИТ на ЗГТ,ИБС,АКС,ГБ2,аденомы обоих надпочечников,ХБП2(стент на левой почечной артерии,вторичное сморщивание почки,работает на 9%.Стеноз правой почечной артерии 64%),хр.гастрит,миома матки.
Диагноз клинический :Рак правой МЖ начальный диагноз T2N2M0. Состояние на фоне НАЭТ летрозолом с 12.2015частичный регресс.
Морфологический тип опухоли:трепан-биоптата:инвазивный неспецифированный рак,G1. Экспрессия HER2/neu негативная.ER98%-5б+3б=8б; PR 75%-5б+2б=7б;Ki67-49%. от 23.12.2015.Размер опухоли по УЗИ 3,1 см,в правой аксилярной области конгломерат л/у до 3 см.
В марте 2016 было отказано в мастэктомии анестезиологами,из-за неконтролируемого высокого АД.Доп обследования у эндокринолога и нефролога.
5 апреля 2017 была сделана мастэктомия.
Гистологическое исследование операционного материала: остаточная опухоль инвазивный неспецифированный рак G2 1,3см.На фоне фиброза второй фокус сходного строения 0,3 см.Края резекции вне опухоли.Метастазы в 3х из семи подмышечных узлов, ур T1c(m)N1a (3/7), 2 степень лечебного патоморфоза по Miler-Payne от 13.04.2017 .
Назначение лечащего врача (который делал операцию)- продолжение приема летрозола 2,5 мг и ВСЁ!. Через 2 месяца узнаю у дежурного онколога,что еще нужна консультация радиолога.Врач радиолог сказал,что безоговорочно необходимо пройти лучевую терапию на подмышечные и над/подключичные узлы 25 сеансов.
Очень нужен Ваш правильный совет по этому поводу. Нужна ли лучевая терапия в моем случае. Спасибо!
Вопрос # 31645 | Тема: Срочно и подробно! | 21.06.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Очень хорошо, что с помощью гормонотерапии удалось быстро достигнуть частичного регресса и опухоли, и впоследствии выполнить операцию. По поводу продоложения лечения с помощью гормонотерапии - согласен, по поводу назначения курса лучевой терапии - также согласен. Однако, насколько я вижу из вашего описания заболевания, сопутствующих заболеваний у вас предостаточно и они могут быть противопоказанием для проведения лучевой терапии. Консультация радиолога показана и лучевая терапия показана, а вот решать насколько ее безопасно проводить будет радиолог.