Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме после удаления груди назначили ЛЕТРОЗОЛ. Принимает 1,5 года. Можно ли его принимать на ночь или обязательно принимать утром?
Вопрос # 31314 | Тема: Гормонотерапия | 27.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Шамиль. Можно принимать его в любое время.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Ранее задавал Вам вопрос под номером 30850 и хотел бы добавить информацию по результатам иммуногистохимического исследования, которые недавно были получены по материалам опухоли - эстроген - 90%, прогестерон - 80%, Her2/neu - 0, Ki=10%. Диагноз - T1N1M0, IIa. МТС в 1 из 8 л/у, который был удален соответственно. Прошу Вас написать, какой вариант лечения предложили бы Вы? Также интересно Ваше мнение - что было бы лучше в плане лечения и минимума побочных эффектов в данном случае - тамоксифен или фарестон? Насколько страшен МТС в 1 лимфоузле?
Спасибо.
Вопрос # 31316 | Тема: Рак молочной железы | 27.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Владимир. Скорее всего, я бы назначил гормонотерапию. У фарестона побочных эффектов несколько меньше, чем у тамоксифена. Метастаз в подмышечном лимфоузле говорит о том, что принципиально опухоль стала распространяться за пределы молочной железы и требуется в связи с этим дополнительное лечение.
Добрый вечер .Мне поставили диагноз рак м.ж.1А ст. сТ1N0M0. ИГХ инвазивный неспецифический рак м. ж. 3 степени злокачественности. Суррогатный молекулярный тип люминарный тип В. Her2-негативный РЭ-7балов.РП-8баллов.Her2/neu-1(+) Ki67-31%.Проведена радикальная резекция м.ж. .В 15 лим.узлах подмышечной клетчатке опухолевого роста не выявлено PT1cpNO.Проведено 4 курса хт по схеме доцетаксел75 мг/м2.циклофосфан 600мг/м2 .Также прошла 25 сеансов лучевой на м.ж+4 на ложе опухоли .Назначили золадекс на 2 года и 5 лет тамоксифен20 мг. Хотела узнать правильно ли назначено дальнейшее лечение и мои шансы на выздоровление .И ваше мнение нужно ли удалять яичники или подождать и колоть золадекс .И второе. Сегодня сделала после лучевой терапии узи м.ж.Врач пишет фиброз и кальгтиоз(?) связок Купера.В области п/а рубца без потологических образований. Вправой подмыш.области на глубине 13 мл жидкостное обр-е с четкими контурами омэхогенное 40\10 мл. Единичный подмышечный лим.узел справа 11.4х8.5 мл с сохранненной дифференцировкой .Над - и подключичные л.узлы не визуализируются. Хотела знать-нужно ли откачивать эту жидкость и откуда взялся этот л.у. и опасен ли он и что с ним делать .Извините что много написала. Жду Вашего ответа и заранее спасибо.
Здравствуйте, Елена. Лечение, на мой взгляд, назначено правильно. Опухоль на 1 стадии, гормонозависимая. Учитывая маленький размер опухоли и данные иммуногистохимического исследования действительно целесообразно провести оперативное вмешательство, а затем назначить гормонотерапию. Учитывая тот факт, что вам выполнили органосохранящую операцию, необходимо было провести лучевую терапию. По поводу жидкостного образования в подмышечной области, то скорее всего, речь идет об остаточной полости, где накапливалась лимфатическая жидкость. При таких размерах серомы я пункции не делаю. Если лимфоузел имеет сохраненную структуру, то надо дальше проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, месяц назад удалили фиброаденому.Со швом никаких проблем нет, только через маленькую дырочку выходит помаленьку какой-то белый материал, похоже на вату,вытянуть полностью не получается, он рвется. Могли ли оставить у меня внутри ватный тампон?Это повод обратиться к врачу? Шов сухой
Здравствуйте, Ольга. Речь может идти о шовном материале. Если в ране останется марлевая салфетка или шарик, то возникнет нагноение. Если у вас возникли сомнения, то вам необходимо обратиться к врачу.
Здравствуйте! 3 года назад поставлен диагноз рак левой молочной железы 2 ст. Прошла лечение: радикальная резекция молочной железы, лучевое лечение, химиотерапия. В даное время принимаю тамоксифен. Подскажите, при моем диагнозе не вредно наращивание ногтей, так как используется УФ лампа для сушки ногтей?
Вопрос # 31295 | Тема: Жизнь после лечения | 26.05.2017 | Умань
Здравствуйте, Татьяна. Не вредно наращивание ногтей.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Моей маме (возраст 69 лет, менопауза с 63 лет) выполнена мастэктомия по Patey cправа. Диагноз после операции Т1 N0 M0. Иммунногистохимия: рецепторы эстрогенов позитивные (100%, выраженная экспрессия), рецепторы прогестерона позитивные (100%, выраженная экспрессия), Her-2 подсчет 1+ . Патологоанатомический диагноз: инвазивная дольковая карцинома (экспрессия Е-кадхерина в опухолевых клетках отсутствует). Степень злокачественности по Elston & Ellis: умеренная (G2), сумма баллов (3+2+1 = 6 баллов). Молекулярный субтип: люминальный А.
Вопрос: назначено 4 курса ПХТ по схеме "FDC", затем тамоксифен 20 мг в сутки в течение 5 лет. Насколько оправдано назначение ПХТ? Можно обойтись без нее.
Спасибо.
Прошу прощения, в вопросе под номером 31300 забыла указать Кi-67 10%
Вопрос # 31300 | Тема: Рак молочной железы | 26.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая и концентрация рецепторов высока, к тому же индекс пролиферативной активности низкий. В таких случаях после выполнения радикальной мастэктомии можно спокойно назначить тамоксифен или ингибиторы ароматазы и далее проводить наблюдение. Химиотерапия в таких случаях не показана, а учитывая возраст вашей мамы, химиотерапия еще и опасна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Моей маме, 63 года, в марте 2017 была произведена операция радикальной мастэктомии по Маддену, диагноз; рак правой МЖ, pT2N0M0 G2 2A стадия, 3 клин группа.
По результатам гистологии: 1. Инфильтративный протоковый умереннодифференцированный рак МЖ, контактно с участком дермы. 2. В лимфатических узлах гиперплазия лимфоидной ткани.
Результат ИГХ: HER-2/neu - 0; рецепторы эстрогена - TS - 0 баллов, рецепторы прогестерона - TS - 0 баллов.
По результатам радиоизотопного исследования патологических очагов а костях скелета не обнаружено.
УЗИ брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная, селезенка) тоже отклонений не выявило.
Вопросов несколько:
1. Показана ли химиотерапия и если да, то какие препараты предпочтительнее? (Химиотерапевт первоначально говорил, что не показана, но потом изменил свое решение, не объяснив толком почему - очень этот момент смущает).
2. Нужно ли пройти какие-то дополнительные обследования к уже проведенным?
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу. Такие опухоли относят к группе "трижды негативный рак молочной железы", который в свою очередь имеет не очень благоприятный прогноз. Хорошо бы еще провести исследование индекса пролиферативной активности ki67, который говорит об активности опухоли. При трижды негативном раке молочной железы назначается обычно схема химиотерапии - 4 курса АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса Паклитаксел или доцетаксел. Также может быть назначена схема паклитаксел + карбоплатин. По поводу обследования - я бы также рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости.
Здравствуйте! В какой срок делают плановую операцию на молочной железе (фиброаденомы) после предоставления всех необходимых анализов? сколько примерно ждать? учитывая,что у анализов есть срок годности.
Вопрос # 31277 | Тема: Фиброаденома | 25.05.2017 | Волгодонск
Здравствуйте, Юлия. Если обследование проведено, если есть анализы для госпитализации, то можно хоть на следующий день сделать операцию. Сроки госпитализации зависят от степени готовности пациента, от очереди на госпитализацию и т.д. Я обычно назначаю дату госпитализации, а пациент уже сдает анализы к этому сроку.
Добрый вечер! Диагноз - забрюшинная саркома малого таза с врастанием в мышечный слой задней стенки влагалища, прямой кишки T2бN0M0 2 б.ст. Состояние после хирургического лечения 2 кл.гр. В настоящий момент пройдено 10 сеансов ЛТ (всего назначено 25 сеансов). Проконсультируйте,пожалуйста, по ПХТ (сколько курсов, какие препараты и какого производителя лучше покупать, возможные дозировки). Есть ли инновационные препараты для лечения такого рода заболевания? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Людмила. Вам надо обратиться к специалисту по опухолям брюшной полости. Я занимаюсь лечением рака молочной железы.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, у моей мамы РМЖ в 2003 г. в 2017 (мтс костей проходит лечение). Ответьте пожалуйста на вопрос, какой мне нужно сдать анализ, я читала что есть анализ на поломки, что это ? И как отслеживать своё здоровье. Спасибо.
Вопрос # 31274 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.05.2017 | Белгород
Здравствуйте, Инна. Вероятно, вы имеете в виду молекулярно-генетическое исследование для определения наследственной формы рака молочной железы (мутации BRCA1 и 2). Анализ проводится обычно при наличии билатерального рака молочных желез (с двух сторон), при наличии случаев рака молочной железы в двух и более кровных родственников, при возникновении рака молочной желзы до 35 лет, при раке молочной железы у мужчин. При отсутствии мутации в гене BRCA можно проводить стандартное обследование - УЗИ молочных желез и осмотр специалиста, после 42 лет - маммография. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.