Добрый день, поставлен диагноз РМЖ правой и прооперирован. T1N0M0, g.1 Ki-67 =15/. Hercep Test 0. ER 8б, PR 8б. Мне 44 года, менопаузы нет. Назначена гормональная терапия: золадекс 3,6 -1 раз в 28 дней в теч.года, и тамоксифен 20 мг в сутки. Сегодня после остеосцинтиграфии костей выяснилось, что уже есть признаки остеопороза, метастаз в костях нет. Какую дозу кальция и витамина Д можно начать принимать, чтобы не усугублять развитие остеопороза при золадексе? По показаниям анализа крови АЧТВ 24,8 ниже, чем мин. 25,4. У отца тромбы. Возможна ли замена тамоксифена в связи с предрасположенностью к тромбофилии? Если да, какая возможна другая тактика гормонального лечения? Заранее Вам признательна.
Вопрос # 41916 | Тема: Рак молочной железы | 30.03.2019 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Нина. При диагностике остеопороза я бы не ориентировался только на данные остеопороза - рекомендовал бы выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. По поводу назначения кальция - я обычно назначаю по 2 таблетки Кальция Д3 в день. Также надо рассмотреть вопрос о назначении деносумаба (Пролиа) как более эффективного препарата для профилактики остеопороза. По поводу тамоксифена - в принципе можно его заменить на фарестон. В принципе в такой ситуации было было достаточно назначить либо только золадекс, либо только тамоксифен (с учетом 1 стадии и данных иммуногистохимического исследования). По поводу тромбофилии - думаю вам целесообразно проконсультироваться с кардиологом по поводу назначения варфарина или низкомолекулярных гепаринов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич.Очень надеюсь на Ваш ответ.В сентябре 2018 мне поставили диагноз карцинома нижненарудного квадранта молочной железы Т2N0M0,сделали УЗИ,Маммографию,Биопсию,Трипанбиопсию,опухоль гормононезависимая, НЕR 2-3+,КИ 67-5%. Сделано 3 курса неоадьювантной химиотерапии циклофосфамид 600мг/м2,доксорубицин 60мг/м2. После третьей химиот.опухоль не пальпировалась и на 3 разных узи не обнаруживалась, маммография показала структурные изменения молочной железы. Согласно решению ВК проведена операция-радикальная резекция молочной железы. По результатам гистологии-инфильтрирующая карцинома неспецифического типа с лечебным патоморфозом 3 ст.,в 2 л/у из 13 мтс аденокарциномы.Удален сектор10/8/9 ,в глубине узел 1,2/1 см.По краям резекции опухолевого роста нет,стадия изменена на Т2N1M0,стадия 2б,2кл.гр.После операции проведена 1 адьювантная химиот.циклофосфамид/доксорубицин и 4 адьювант.химиот.доцетаксел+трастузумаб.С сейчас назначена лучевая терапия и вливания трастузумаба в течение года-17 раз.Дооперационное КТ показало гиподенсные образования в печени до 5 мм,предположительно кисты,через 3 мес и 1 нед.сделано повторное КТ-стабильные очаговые образования печени малых размеров-18.03.2019.27.03.2019-проведена последняя химиотерапия.Мне бы очень хотелось узнать,какое бы Вы назначили лечение в данной ситуации,какое исследование более информативно для печени-КТ или МРТ и какой прогноз в моем случае?Очень много читаю Ваш сайт и очень надеюсь на Ваш ответ.Заранее Вам благодарна .Спасибо за Ваш труд.
Вопрос # 41917 | Тема: Без темы | 30.03.2019 | Краснодар
Здравствуйте, Наталья. Изначально я бы рекомендовал в подобном случае пересмотр данных иммуногистохимического исследования препаратов, полученных до лечения (сейчас однозначно бы рекомендовал провести повторное иммуногистохимическое исследование препаратов, полученных после операции). Дело в том, что это достаточно редкое сочетание - отсутствие рецепторов к эстрогенам и прогестерону и при her2neu 3+ и низком значении индекса пролиферативной активности.
Если при повторном иммуногистохимическом исследовании был выявлен такой же низкий уровень индекса пролиферативной активности, то, наверное, до операции я бы рекомендовал провести химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб) до 8 курсов и далее после достижения частичного или полного регресса я бы рекомендовал выполнить операцию. То есть проведения химиотерапии только по схеме АС, на мой взгляд, недостаточно. С назначенным лечением после операции я согласен. Надо запланировать контрольное обследование печени (компьютерная томография), чтобы исключить метастазы в печень. На мой взгляд, более информативным исследованием является ПЭТ КТ или компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. По поводу прогноза - трудно судить, но надеюсь, что в целом он будет благоприятный после проведения таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Очень нужно узнать Ваше мнение по поводу моего проведенного лечения (ниже подробно). Мне 42 года, не рожала, в будущем планирую ребёнка (если это будет возможно).
Назначили операцию на 01.04.19, онколог-хирург спрашивает, удалить частично образование или удалить ЛМЖ полностью. В случае полного удаления ЛМЖ карманов и сосок они не оставляют.
Размер груди у меня Б (т.е. второй). Врач говорит, что т.к.размер опухоли большой, то будет деформация груди, будет смотреться некрасиво.
1) Можно ли в моём случае удалить частично или необходимо удалить полностью ЛМЖ? Как лучше?
2) Какие плюсы и минусы этих операций в моём случае?
3) Если удалить частично, то это как-то может повлиять на рецидив?
4) Как лучше потом восстановить форму груди? Или сразу можно что-то сделать? Хирург сказал, что будет потом лучевая терапия и имплант лучше делать после всего лечения.
Осмотр онколога-хирурга 28.03.19:
МЖ расположены симметрично. Кожа не изменена. Ареолы и соски не изменены. Выделения отсут-ют. Пальпаторно безболезненные, мягкие., однородные. В ЛМЖ в верхне наружном квадранте пальпируется безболезненное бугристое подвижное образование до 6 см. В левой подмыш.области пальпируется л/у до 1 см безболезненный гладкий, овальный, подвижный. Остальные не пальпируются.
Биопсия ЛМЖ: Гистология: Морф.картина соот-ет инвазивной карциноме, неспецифического типа, солидного строения, умеренной степени дифференцировки. G2.M8500/3. Цитология подмыш.узла слева: Цитоморф.картина соот-ет метастазу аденокарциномы. М-8140/6. ИГХ: РЭ 2 балла, РП 0, Her 2 neu 0, Ki 67=89%.
Цитология от 07.06.18: ПБ ЛМЖ Заключение: В 4-х микропрепаратах цитоморф.картина соот-ет солидному раку. М-8230/3.
Морфология от 21.06.18 Заключение: Морф.картина соот-ет инвазивной карциноме, неспецифического типа, солидного строения, умеренной степени дифференцировки. G2.M8500/3.
Цитология подмыш.л/узла слева 18.06.18 Заключение: Цитоморф.картина соот-ет метастазу аденокарциномы. М-8140/6.
Цитология правой МЖ 18.06.18: Заключение: Согласно цитоморф.картине больше данных за фиброзно-кистозную мастопатию с преобладанием кистозного компонента.
Сцинтигафия костей 22.06.18 Заключение: Сцинт.признаков, характерных для специфического поражения костей скелета, сопровождающегося повышением остеобластической активности, не выявлено.
Идентификация генов 22.06.18: Заключение: Мутаций в генах BRCA1/2 и CHEK2, ассоциированных с наследственной формой некоторых видов рака (РМЖ у женщин и мужчин, рак яичников) не обнаружено.
Диагноз: С50.8 ХБС0 Рак ЛМЖ с Т2, N1, M0, Стадия II b, Клиническая группа II.
06.07.18 1 курс НАПХТ по схеме АС: Доксорубицин 100 мг в/в 1 день, Циклофосфамид (Эндоскан) 1000 мг в/в 1 день, на фоне антиэметической, антикоагулятной терапии. Интервал в лечении 3 недели.
31.07.18 2 курс НАПХТ по схеме АС: аналогично первому.
16.08.18 осмотр онколога-маммолога: В ЛМЖ на границе наружных квадрантов новообразование без четких контуров до 2 см, регионарные л/у не пальпирую. Динамика положит., продолжение лечения согласно намеченного плана.
21.08.18 3 курс НАПХТ по схеме АС: аналогично 1-му и 2-му.
11.09.18 4 курс НАПХТ по схеме АС: аналогично 1,2,3-ему.
27.09.18 осмотр онколога-маммолога: В ЛМЖ четкой узловой патологии не определяю Регионарные л/у не пальпирую. Динамика положит., продолжение лечения согл.намеч.плана - 4 курса Таксаны.
Схема МХТ
04.10.18 1 курс после смены схемы Паклитаксел 300 мг.
01.11.2018 2 курс после смены схемы Паклитаксел 300 мг
17.11.18 осмотр онколога-маммолога: В левой МЖ в ВНК уплотнение до 1,5 см, регионарные л/у не пальпирую. Заключение: Продолжить лекарств.лечение. После 4-го курса МХТ паклитакселом - планирование хирург.лечения.
22.11.18 3 курс после смены схемы Паклитаксел 300 мг.
26.12.18 4 курс НАХМТ Паклитаксел 300 мг в/в 1 день.
21.01.19 осмотр онколога-маммолога: В левой МЖ в ВНК пальпируется безболезненное бугристое подвижное образование до 5 см. В левой подмыш.области пальпируется л/у до 1 см безболезненный гладкий, овальный подвижный, остальные не пальпируется.
Заключение: Дальнейшую тактику определить МДК. По результатам УЗИ динамика положит., уменьшение размера опухоли, клинически увеличение образования (ранее при осмотре до 2,0 см).
22.01.18 Врачебный консиллиум: В левой МЖ в ВНК пальпируется безболенное бугристое подвижное образование до 5 см. В левой подмыш.области пальпируется л/у до 1 см безболенный гладкий, овальный подвижный. Остальные не пальпируются. Заключение: Показано продолжение лекарственного лечения.
30.01.19 Доцетаксел 128 мг 1 день, Карбоплатин 690 мг 1 день. В межкурсовой период лейкоциты снижались до 1,48.
20.02.19 Доцетаксел 128 мг 1 день, Карбоплатин 660 мг 1 день. В межкурсовой период лейкоциты снижались до 0,95.
15.03.19 Врачебный консиллиум: Учитывая отсутствие значимого эффекта от проведенных 10 курсов НПХТ, осложнения после последних 2х курсов ПХТ в виде нейтропении 3,4 степени, показано оперативное лечение.
УЗИ 14.06.18: В ВНК слева узловое образование 29*23 мм с нечетким контуром неоднородной структуры, при ЦДК интра- и перинодулярный кровоток, на границе наружных квадрантов справа 2 гипоэхогенных образования 12*7 мм и 13*8 мм интимно прилежащие друг к другу, при ЦДК периферический кровоток. Подмыш.узлы: справа не увеличены, слева опред-ся измененные л/у до 17*9 мм. Категория 6 по системе Bl RADS. Заключение: Образование правой МЖ (фиброаденомы?), образование ЛМЖ (Bl). Mts в подмыш.л/у слева.
УЗИ 16.08.18: В ВНК слева узловое образование 24*15 мм с нечетким ровным контуром неоднородной структуры, при ЦДК интра-, перинодулярный кровоток. На границе наружных квадрантов справа 2 гипоэхогенных образования интимно прилежащих друг к другу 10*6 мм и 12*7 мм с четкими ровными контурами неоднородной структуры, при ЦДК кровоток "+". Подмыш.л/у: слева измененный л/у до 10*8 мм, справа л/у не увеличены. Категория 6 по системе Bl RADS. Заключение: Bl ЛМЖ. Образование ПМЖ (Фиброаденома?). МТС в подмышечный л/у слева.
УЗИ 27.09.18: В ВНК ЛМЖ узловое образование 22*9 мм с неровным контуром неоднордной структуры, при ЦДК кровоток (+). Справа на границе наруж.квадрантов гипоэхогенное образование 20*6 мм с четким неровным контуром однородной структуры форма восьмёрки. Bl RADS-6. Заключение: Bl ЛМЖ.
УЗИ 12.11.18: В ВНК слева узловое образование 15*9 мм с нечетким неровным контуром неоднородной структуры, при ЦДК периферический кровоток, рядом определяется киста 13*8 мм. Категория 6 по Bl-RADS. Заключение: Bl ЛМЖ.
УЗИ 11.01.19: Справа на границе наруж.квадрантов гипоэхогенное образование 19*6 мм вытянутой овальной формы однородной структуры, без кровотока. В ВНК слева гипоэхогенное образование неправилльной формы диффузно неоднородной структуры 30*15 мм, без кровотока. Подмыш.л/у ед.до 17мм овальной формы обычной стр-ры. Заключение: Образование ПМЖ (ФА? Киста?). Образование ЛМЖ. Гиперплазия подмышечных л/узлов. Признаки ФКМ.
УЗИ от 20.03.19: Возможность четкой дифференциации тканей - хорошая. МЖ типичного строения, кожа, соски не изменены. Соотношение тканей - достаточно железистой и немного жировой (подкожной и в центральных отделах железы). Визаулизация протоков хорошая. Протоки не расширены (долевые до 2 мм, главные до 3 мм). Стенки протоков не изменены. Визуализация позадисосковой области хорошая. Нарушение архитектоники - нет. Фиброзные изменения - нет. Очаговые изменения (образования) - есть: справа на границе наружных квадрантов, на глубине 8,0 мм, аваскулярное образование сниженной эхогенности, однородной эхоструктуры, с ровными, четкими контурами 20,5*7,0*13,0 мм. Слева - в ВНК, на глубине 5,8 мм образование сниженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, с неровными нечеткими контурами 38*24*30 мм, ЦДк "+". Увеличенные региональные лимфоузлы - есть: в левой подмышечной обл. 12,0*5,6 мм типичного строения и васкуляризации. Заключение: Образование правой (фиброаденома) и левой (Bl) МЖ.
Маммография ЛМЖ от 15.03.19 в двух проекциях: МЖ не деформирована. Кожа и подкожная клетчатка не изменены, обычной толщины. Сосок, ареола без особенностей. Ткань МЖ с преобладанием фиброзно-кистозного компонента. Тип плотности МЖ 4 (от 75%), возможности маммографии ограничены - для исключения узловых образований рекомендуется УЗИ. Нарушения архитектоники, групповых скоплений микрокальцинатов не выявлено. Единичные рассеянные микрокальцинаты. В косой проекции в ВНК примерно 6,5 см от соска, ближе к аксиллярной области, 2 слабоинтенсивных округлых образования, до 24 и 31 мм, видимые контуры ровные, перифокально ободок просветления. Заключение: Bi-RADS-6. Фиброзно-кистозная структура, крупные кисты левой МЖ.
УЗИ от 20.03.19: Возможность четкой дифференциации тканей - хорошая. МЖ типичного строения, кожа, соски не изменены. Соотношение тканей - достаточно железистой и немного жировой (подкожной и в центральных отделах железы). Визаулизация протоков хорошая. Протоки не расширены (долевые до 2 мм, главные до 3 мм). Стенки протоков не изменены. Визуализация позадисосковой области хорошая. Нарушение архитектоники - нет. Фиброзные изменения - нет. Очаговые изменения (образования) - есть: справа на границе наружных квадрантов, на глубине 8,0 мм, аваскулярное образование сниженной эхогенности, однородной эхоструктуры, с ровными, четкими контурами 20,5*7,0*13,0 мм. Слева - в ВНК, на глубине 5,8 мм образование сниженной эхогенности, неоднородной эхоструктуры, с неровными нечеткими контурами 38*24*30 мм, ЦДк "+". Увеличенные региональные лимфоузлы - есть: в левой подмышечной обл. 12,0*5,6 мм типичного строения и васкуляризации. Заключение: Образование правой (фиброаденома) и левой (Bl) МЖ.
Здравствуйте, Людмила. Долго читал ваше сообщение. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Насколько я вижу эффект от химиотерапии фактически отсутствует. При такой ситуации я бы не стал рисковать с органосохраняющей операцией (риск развития местного рецидива в подобной ситуации будет достаточно высокий, надо будет еще лучевую терапию проводить, а сделать какой-то вариант пластики после лучевой терапии очень сложно) и выполнил бы мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. В принципе квоты на ваш регион есть - можно сделать спокойно у нас все. Можно связаться со мной сегодня через ватсапп.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Диагноз: С 50.4, G3, T1N0M0 St 1a, инвазивный дольковый, экспрессия рецепторов эстрогена в 100 % ядер, прогестерона - в 90%, Ki-10, Her-2-Neu-1(+). В сентябре 2018 года выполнена подкожная радикальная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией эндопротезом и ТДЛ-лоскутом. BRSA 1,2 отрицательные.
Проведены 4 курса АХТ по схеме АС. Далее назначен тамоксифен до 5 лет и при восстановлении цикла - погашение функций яичников (гозерелин или бусерелин). Все косультирующие врачи настаивают на таком лечении, предлагая вместо уколов даже удаление яичников.
Читая Ваши комментарии на сайте, вижу, что вы придерживаетесь несколько иной схемы лечения в моем случае. У меня вопрос, согласны ли Вы с предложенным лечением, и каков риск, если не погашать функцию яичников? Не могли бы Вы подробнее объяснить. и еще один вопрос: рекомендуете ли вы сделать профилактическую мастэктомию на второй железе в будущем? Проводите ли Вы такие операции в своей клинике?
Заранее благодарю за ответ и внимание!!! Вам крепкого здоровья и успехов в благородном труде!
Вопрос # 41825 | Тема: Срочно и подробно! | 27.03.2019 | Волгоград
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии и при этом уровни рецепторов к эстрогенам и прогестерону высокие, нечувствительна к таргетной терапии и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае после выполнения радикальной операции я бы не стал назначать химиотерапию в принципе и назначил бы что-то одно либо - тамоксифен в течение 5 лет, либо золадекс в течение 5 лет. Что касается удаления яичников, то я бы не стал делать такую операцию при 1 стадии, если нет гинекологических показаний (кисты яичников, эндометриоз и др.). Не думаю, что выключение функции яичников приведет к улучшению результатов лечения, но при этом побочные эффекты будут. У вас при такой стадии и таковых данных иммуногистохимического исследования прогноз изначально благоприятный.
Что касается обследования - то я бы предложил стандартный режим - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости 1 раз в год. При назначении тамоксифена надо в течение первого года выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3-6 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки.
Если мутаций BRCA не обнаружены, то профилактическая мастэктомия не показана, но по желанию жещины такую операцию можно выполнить. Выполнить ее можно в нашей клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я удвоилась правой грудью о железной трубы, удар был сильным и, я очень боюсь последствий.
Здравствуйте!
Около 6 дет назад выявили в левой железе фиброаденому размером 5*7 , постоянно наблюдалась каждые полгода, она то росла на 1-2 мм, то уменьшалась.Лечение либо операцию не назначали.Сейчас беременна, 30 недель, на 20й неделе делала узи она была 8*7, с протоками все хорошо, узлов нет, так же есть кисты в обеих железах, на тот момент принимала дуфастон в дозе 400 мг в день.Через месяц по показаниям дозу увеличили до 600.Неделю назад методом пальпации нащупала ее и поняла, что она довольна большая стала.Узи показало размер 15 мм*8мм . Рост вдвое за 2 месяца. Переживаю не может ли это быть рак , раз так стремительно выросла? Или это на фоне приема огромной дозы прогестерона?Врач гонит удалять. Очень сомневаюсь возможно ли это в беременность и нужно ли.
Буду благодарна за Ваше мнение.
Вопрос # 41852 | Тема: Фиброаденома и беременность | 25.03.2019 | Николаев
Здравствуйте, Екатерина. Заочно рак молочной железы исключить нельзя, но думаю, что все-таки речь идет о фиброаденоме. Она действительно может увеличиваться в размерах при использовани дюфастона. Фиброаденому можно удалить и во время беременности. Если выполнять операцию с использованием местной анестезией, то проблем быть не должно никаких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У меня РМЖ : T2N1M0, ER+, PR-, ErbB2: 3+, Ki67 - 22%.
Проведено 3 курса химии (Доксурубицин+Циклофосфан). Впереди еще один такой же курс и таргетная терапия.
Прошло 10 дней с момента третьего курса. В анализах крови:
Гематокрит: 34,4 %
Гемоглобин: 11,9 г/дл
Эритроциты: 3,93 млн/мкл
Тромбоциты: 252 тыс/мкл
Лейкоциты: 4,19 тыс/мкл, Лимфоциты: 41,1 % (абс.: 1,72 тыс/мкл), Базофилы:1,4 % (абс.: 0,06 тыс/мкл), Моноциты: 3,8% (абс.:0,16 тыс/мкл), Эозинофилы: 4,1% (абс.:0,17 тыс/мкл), Нейтрофилы: 49,6% (абс.: 2,08 тыс/мкл)
СОЭ:11 мм/ч
С учетом того, что некоторые показатели снижены/повышены необходимо ли прибегать к дополнительным лекарственным средствам для улучшения показателей крови? Если да, то хотелось бы узнать, какие Вы посоветуете. Или достаточно свежих овощей/фруктов и других продуктов?
Через какой промежуток времени, по-Вашему, необходимо проверять эффективность проводимой химиотерапии?
Здравствуйте, Диана. Отклонения незначительны и я не стал назначать какие-либо дополнительные препараты. Думаю, что правильное питание будет целесообразным. Обычно при проведении химиотерапии контрольные обследования проводят после каждых 2 курсов лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После пункции из мол.желез ,уплотнение 3мм,(анализ пришел хороший)размер стал больше и очень плотной наощюпь.Не причиняет никаких неприятных ощущений,не болит.Доктор говорит ,что видимо попал в сосуд и произошло излияние крови в полость.Прошло 3 мес ,мажу гепариновой мазью и делаю компрессы...все тщетно....Нужно будет резать неизбежно?Или есть др. варианты.Очень переживаю...Подскажите,как быть дальше?
Вопрос # 41850 | Тема: Без темы | 25.03.2019 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Светлана. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно гематома проходит через 1-2 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня трижды удаляли фиброаденомы молочной железы:
2013 - листовидная фиброаденома, секторальная резекция
2017 - фиброаденома, секторальная резекция
2018 - две фиброаденомы, метод вакуумно-аспирационной биопсии
Сейчас в той же молочной железе 4 образования.
1.Заключение маммографии: диффузный ФАМ. Кисты? молочных желез.
2.Заключение УЗИ:жировая трансформация обеих молочных желез. ASR тип 3. Множественные образования левой МЖ BI-RADS 5/BI-RADS 4b
3.Была выполнена Core - биопсия 2-х образований.
Заключение:
1-е образование - гистологическая картина изменений в молочной железе характерны для псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии, характер паталогии - прочие болезни;
2-е образование - гистологическая картина и иммунофенотип изменений в молочной железе характерны для аденомиоэпителиомы,, характер палотогии - доброкачественная опухоль.
Одновременно эндокринологом был поставлен диагноз: диффузный токсический зоб. Более пяти лет по медицинским показаниям принимаю жанин.
Вопросы:
1. Насколько опасны эти образования? Какой прогноз?
2. Что такое характер патологии - прочие болезни?
3. Есть ли взаимосвязь образований молочной железы с болезнью щитовидки и длительным приемом жанина?
Заранее большое спасибо за ответ!
Вопрос # 41853 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 25.03.2019 | Санкт-Петербург, Россия
Здравствуйте, Елена. В подобном случае я бы предложил хирургическое лечение. Вероятно, речь идет о филлоидной фиброаденоме, но при таком гистологическом заключении необходимо исключить саркому молочной железы. Прогноз при фиброаденоме благоприятный, при саркоме - неблагоприятный. "прочие болезни" - это кодирование в гистологическом заключении, особого значения не имеет эта фраза. Вряд ли возникновение фиброаденом связано с заболеванием щитовидной железы, с приемом Жанина может быть связано увеличение размеров фиброаденом.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам за ответы на мои предыдущие вопросы. У меня еще вопрос. 13.02.2019 была сделана мастэктомия по Маддену справа с одновременной установкой эспандера. Лечение: только тамоксифен, лучей и химии не было. С момента постановки диагноза истерзала другую грудь, все время ощупываю, боюсь. Можно ли у Вас сделать (после раскачки эспандера) сделать замену эспандера на имплант и одновременно подкожную мастэктомию другой груди также с постановкой импланта.
Вопрос # 41851 | Тема: Без темы | 25.03.2019 | Набережные Челны