Здравствуйте, Людмила. Я на выходных буду разбирать вопросы - отвечу. Пока отвечаю на текущие.
Здравствуйте,Дмиртий Андреевич!24 сентября была секторальная резекция фиброаденомы(4см).Через 3 месяца пошла на плановое узи вновь ставят фиброаденому 1,6 х 9х11мм. Может ли это быть послеоперационное изменение?И плохой ли знак,что она за 3месяца так быстро выросла? Может во время операции убрали не все?
Здравствуйте, Диана. Вполне возможно, что речь идет не о новых фиброаденомах, а о послеоперационных изменениях - такое бывает достаточно часто. В подобном случае я бы предложил повторить УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сориентируйте пожалуйста сколько будет стоить операция по реконструкции мж с использованием лоскутов живота или спины. О́перация по удалению была два года назад.
Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Если вы житель Российской Федерации, то реконструкцию молочной железы можно выполнить бесплатно в рамках ОМС. В приложении памятка по поводу реконструкции молочной железы.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Добрый день. Моя мама принимает анестрозол регулярно, но произошёл сбой, он исчез в аптеках. Она не принимает уже в течение недели. Это не страшно? Допускается ли такой перерыв? И что делать дальше!
Вопрос # 44991 | Тема: Без темы | 04.01.2020 | Ростов на дону
Здравствуйте, Елена. Делать перерывы в приеме анастразола нежелательно. Перерыв в 1 неделю вряд ли будет критичным, но надо постараться не делать повторять такие ситуации.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста, советом. У меня обнаружили фиброаденому осенью 2019г.На фоне беременности (7 недель на момент операции, про беременность врачи знали) секторальную резекцию МЖ делали под местной анестезией. На гистологии нашли Инвазивный РМЖ G 3, неспецифического типа, люминальный В, Her 2 - негативный. ИГХ показала Er - 34-66%, PRA - 67-100%. Ki 67-30%. На фоне стресса была замершая беременность, после выскабливания на гистологии показали Частичный пузырный занос Через месяц была мастектомия + эспандер, на 15-е января назначена химиотерапия 4 курса (предупредили, облысение 100%), затем месяц ЛТ, после Золатекс и Тамоксифен.
Подскажите, пожалуйста, правильное ли лечение мне назначили? И что бы вы посоветовали мне в дальнейшем.
Здравствуйте, Маргарита. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1 стадии, то можно согласиться с назначенным лечением, во всяком случае с назначением химиотерапии. При 1-2 стадии после радикальной мастэктомии я бы не стал назначать лучевую терапию - вряд ли она улучшит результат лечения. Что касается гормонотерапии, то при 1-2 стадии назначение золадекса обычно нецелесообразно - результат лечения он не улучшит, а вот качество жизни значительно снизит. Чтобы обсуждать детали - надо знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
44982.дополнение к вопросу. Спасибо за скорый ответ!!!! Вы поистене врач с большой буквы.!! Вы пишите, что такой уровень рецепторов 4балла можно считать отрицательным. Получается это трипл? Скажите, пожалуйста, но у вас на сайте ранее, прошлые года написано, чтт тамоксифен в таком случае все равно назначают, и что это не трипл. Получается, стандарты пересмотренв? "и что в таком случае мне принимать? Скоро будет два года с момента диагноза. Если первый год наблюдалась раз в три месяца, теперь можно уже раз в год просто делать компьютерную томографию ежегодно?
Здравствуйте, Надежда. Да, получается, что речь о трижды негативном рае молочной железы, но можно провести дополнительное исследование в независимой лаборатории. Если признаков прогрессирования нет, то тамоксифен можно продолжить. К сожалению, стандарты меняются каждый год. Если вы чувствуете себя хорошо, если признаков прогрессирования нет, то значит все хорошо и не надо об этом думать. С наступившим Новым годом!
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Поздравляю Вас с Новым годом, здоровья Вам, удачи и успеха в работе. Меня зовут Наталья. У меня такой вопрос. После операции была назначена ХТ : 4 курса АС каждые две недели, потом 4 таксол с карбоплатином каждые три. Второго января у меня была вторая АС. По семейным обстоятельствам капалась в другом месте. По протоколу мне должны были развести 105 мг доксорубицина в 150 мл физраствора и вводить 10 мин, а развели в 250 мл и вводили 25 минут. На мои вопросы только один ответ: ,, Ничего страшного." Так ли это?
Вопрос # 44985 | Тема: Без темы | 04.01.2020 | Ахтубинск
Здравствуйте, Наталья. Ничего страшного не произошло - я также сторонний внутривенного капельного введения препаратов. В любдом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Поздравляю с наступившим Новым годом!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В марте 2019 я прооперирована по поводу РМЖ Т1Н0М0 гармонозав., Her 1+, Ки 67 10%. В июне прошла лучевую терапию 25сеансов. С мая пью тамоксифен. В октябре по УЗИ гиперплазия эндометрия, кисты яичника. Сделали чистку месяц назад. Два месяца назад появились прыщи на ногах и руках в основном, хожу почесываюсь. Я так понимаю, что это побочные эффекты тамоксифена. Мне почти 47лет. Менопаузы нет. Логично ли в моем случае заменить тамоксифен на фарестон? Или просто полечиться от токсикодермии? И почему сразу не назначают фарестон, если у него меньше побочные? Или он слабее, чем тамоксифен? Или отключить яичник, (один удален давно)? Врач предлагает удалить матку с яичником. Как правильно надо поступить?
Вопрос # 44988 | Тема: Без темы | 04.01.2020 | Великий Новгород
Здравствуйте, Оксана. Да, такой вариант возможен (замена на фарестон). Фарестон не назачают сразу, потому что этот препарат не входит в список жизненно-важных препаратов и пациенты должны приобретать его за собственный счет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 3 месяца назад была сделана операция по удалению геникомастии. Но сейчас грудь снова начала болеть и расти
Скажите, из-за чего это может быть и что следует предпринять
Вопрос # 44989 | Тема: Без темы | 04.01.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Андрей. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ грудных желез, чтобы разобраться в ситуации.
Добрый день. Скажите плжалуйсьа. По результатам двух исследований игх опухоли такова: РЭ - 4Б, РП-, 0 баллов. В рецепторах эстроненов определяется 20 процентов опухолевых клеток слабой и умеренной интенсивности. Ки 70.Стадия 2б, T2N1M0 в одном лимфоузле микро метастаз рака. Возраст 32 года. Проведено лечение мастэктомия, затем. 4ас плюс 4 ДОЦЕТАКСЕЛА. вопрос по поводу эффективности гормонотерапии тамоксифенои.насколько он эффективен в моем случае, если эстрагенов всего 4балла,?? Дело в том, что у пеня от него вырастает эндометрий, кисты появляются и сыпь возле рубца. Уже отменяли, теперь снова назначили. И необходимо ли удалять яичники в моём случае?
Здравствуйте, Надежда. Уровень рецепторов к эстрогенам низкий. Такой уровень можно расценивать как отрицательный. Теоретически тамоксифен может работать, конечно, но это только время покажет. Яичники в подобном случае я бы не стал отключать.