Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за Ваш труд, за ответы на наболевшие вопросы, Вы доктор с Большой буквы. Мне 52 г. Са ПМЖ pT3N0M0, HER2-отр. после комплексного лечения(4курса НАПХТ АС+4курса НАМХТ Паклитаксел+РМЭ от 19.06.2018.Стабилизация.Иследования:ОСГ от 2.09.2019. - без специф. изменений, МРТ ГМ от 16.04.2019.-без мтс, КТ ОБП от27. 03.2019-гемангиома печени S4., КТ ОГК от 25.03.2019-очаг по типу "матового стекла" в в/д правого лёгкого без динамики от 20.11.2017.Да, ещё после операции ПОЛТ 50.0 гр. (осложнения:лучевой дерматит). У меня такой вопрос. Вот уже неделю очень болит оперированная сторона, шов, рука. Просто вся половина. Не пойму, такое ощущение, что все ребра болят, руку не поднять. К онкологу записана только на 26.12.,Дмитрий Андреевич, подскажите, что это может быть? Температура норм., только головные боли ещё. Очень переживаю. Заранее спасибо.
Вопрос # 44847 | Тема: Без темы | 06.01.2020 | Кингисепп
Здравствуйте, Марина. Не думаю, что данные симптомы связаны с прогрессированием рака молочной железы, скорее всего речь идет о постлучевых изменениях - к сожалению даже через годы лучевой фиброз может нарастать. В любом случае надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любой случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доктор, спасибо огромное за быстрый ответ на вопрос 44996. В том и дело, что до операции лечения не было, ни химии, ни таргетной. Наш химиотерапевт молчит, а химия вторая на 8 января уже назначена. Вот как написали в 62 больнице по результатам fish:Цель исследования: определение копийности гена с-erbB-2 (Her2/neu)
Методы исследования: FISH-исследование произведено с использованием набора Kreatech™ ERBB2 (17q12) / SE 17 FISH probe
Результат:
После постановки гибридизации не визуализируются флюоресцентные сигналы.
Заключение:
Определение копийности гена с-erbB-2 (Her2/neu) не удалось.
Почему не удалось, что значит такое заключение- не говорят.Доктор, подскажите пожалуйста Что делать с таргетной и с химией ? Продолжать или нет? Как бы Вы поступили ? ( мы хотим после праздников забрать стекла и блоки и направить в другую лабораторию ещё раз ИГХ сделать). Спасибо большое!
Здравствуйте, Ирина. Я встречался с подобной ситуацией несколько раз, правда очень давно, когда мы проводили клиническое исследование в котором надо было отсылать материал для FISH исследования. Тогда использовалась лаборатория Таргос. Думаю, что в вашем случае надо повторить исследование в другой лаборатории. Вопрос достаточно принципиальный. Можно приехать в Санкт-Петербург и провести исследование в Российском научном центре радиологии и хирургических технологий. Они выполняют его достаточно быстро.
Здравствуйте, Доктор! Спасибо за ваш ответ на ВОПРОС № 44986. Уточняю, стадия у меня pT2N0M0, начальная 2. В вашем ответе разобралась. Подскажите, пожалуйста, не нужно колоть ни Золатекс, ни какие-либо другие препараты для отключения менструального цикла? То есть месячные отключать не нужно? Спасибо.
С Новым годом и Рождеством!
Здравствуйте, Маргарита. При 2 стадии я бы не стал назначать выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,с Новым годом Вас! У меня все началось с
мед.осмотра, сделали УЗИ обнаружили множественные образования в левой м/ж,без кровотока с ровными четкими контурами,разного размера,три самые максимальные 27*14,12*6,21*10.Направили к мамологу,мамолог сразу сказал, что нужно взять пункцию,в итоге за два раза взяли пункцию с трёх кист.результаты исследования:бесструктурные массы,группы упрощённых клеток, эпителия выстилки кисты,эритроциты.После этих манипуляций появились неприятные ощущения,боли,как будто что-то происходит в груди,хотя до этого ничего особо не беспокоило.Врач назначил пить два месяца Фарестон,я прочитала что он назначается при злокачественных образованиях,очень растроилась и напугалась,ведь до этого думала,что кисты не являются таковыми. Подскажите пожалуйста нужно ли начинать пить этот препарат в моем случае,насколько опасная у меня ситуация(врач ничего не объяснил) и стоит ли удалять остальные маленькие кисты(последний раз я отказалась,хотя врач сказал, что надо убирать и они убираются только таким образом)?Очень жду вашего ответа,потому что нахожусь в полном непонимании ситуации.
Здравствуйте, Виктория. Да, действительно фарестон назначается при раке молочной железы. Неофициально фарестон и тамоксифен назначают при фиброзно-кистозной болезни молочных железы, но я не сторонник такого подхода. Что касается ситуации в целом, то надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы давать конкретные рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У мужа онкология ставят 4 степень, многочисленные метастазы в позвоночнике. Первоисточник не выявлен, но по биопсии печени причина в ней. Результат получен в институте рака в Киеве, у онколога еще не были (ответ 3 января, едем в Киев 12) Боли в области поясницы и ниже (с утра меньше к вечеру хуже)Принимает утром и на ночь 1 табл кетанала 150, заставляет себя ходить, лежа тише, стреляет, когда встает. Можно ли продолжать ходить через боль, нужен ли корсет (поясничный или другой)? Что НЕЛЬЗЯ категорически?
Пожалуйста, ответьте
Благодарны за внимание и ответ
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о метастазах в кости и есть переломы костей, то конечно через боль ходить не надо. Корсет надо обязательно носить чтобы зафиксировать позвоночник. У мужчин метастазы в кости чаще всего возникают при раке предстательной железы и при раке легкого. Категорически нельзя давать нагрузку на позвоночник.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!скажите пожалуйста, у меня до операции была такая иммуногистохимия:G2,ki 15%,люминальный А,Еr100,Pr100.her негативный
После операции:ki 1%, естроген 100%,прогестерон 30,а her сомнительный.
Что это означает?спасибо за ответ
Здравствуйте, Татьяна. Это означает то, что ситуация сильно не изменилась и по всей видимости надо проводить FISH тест, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мне 38 лет. Т1N0M0, масэтктомия правой молочной железы, 4 курса химиотерапии, тамоксифен. Через 3 месяца после химии возобновился месячный цикл. Онкоконсилиум рекомендовал овариэктомию, т.к. рожать не буду, с золадексом слишком хлопотно, нужно будет ездить в соседний город 5 лет каждые 3 недели ((( Вопрос такой, выключение яичников это 100%, нужно сделать или наблюдаться (мнение одного из онкологов)? Очень боюсь последствий от овариэктомии. или в моем случае это меньшее из зол.
Здравствуйте, Елена. При 1 стадии рака молочной железы я бы не стал рекомендовать выключение функции яичников. В подобном случае я бы предложил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена, мне 41 год. Результаты моей гистологии после операции:
В препаратах ткань молочной железы с наличием раковой опухоли преимущественно тубулярного строения. В 15 исследованных лимфоузлах метастазов раковой опухоли нет.
Рецепторы к эстрогену: TS=PS(2)+IS(2)=4 - положительная реакция
Рецепторы к прогестерону: TS=PS(2)+IS(2)=4 - положительная реакция
Экспрессия белка HER2/neu: 0- отрицательная
Индекс пролиферативной активности Ki-67: 6%
Рецепторный статус соответствует рецептор - позитивному раку молочной железы с негативным статусом по HER2/neu.
Заключение: Инвазивная карцинома молочной железы неспецифического типа G1 с внутрипротоковым компонентом T2N0M0.
Диагноз при выписке :T2N0M0G1 (II A ст.), код по МКБ-10 С50.
Химиотерапевт назначила пить "ТамоксифеН" 20 мг. в сутки ежедневно. Но, неофициально, сказала, что лучше пить "Фарестон" 60 мг., т.к. у него меньше побочных эффектов и он лучше зарекомендовал себя. Гинекологических заболеваний на сегодняшний день не имею.
Я в растеренности, что же мне лучше пить? Посоветуйте, пожалуйста.
Вопрос # 44849 | Тема: Без темы | 04.01.2020 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Если есть возможность заменить тамоксифен на торемифен (Фарестон), то лучше всего так и сделать. Фарестон реже вызывает гиперплазию эндометрия, наличие которой в свою очередь повышает риск развития рака матки. Рекмендуют препарат "неофициально" потому что пациенту надо будет покупать его самостоятельно - фарестон не входит с список жизненно-важных препаратов.
Добрый день Дмитрий Андреевич . Операция была 2016г. В данный момент рецидив. По гистологическим гормонозависимая и ЭР=8 баллов (90%) ПР=8 баллов (90%) ki-67=14-16% HER2/neu=3+. Первоночально операция химиотерапия 10 введений герцептина и томаксифен. В ноябре 2018г. рецидив МТС в позвоночник, кости таза, л/узлы средостения, печень. Первое введение комиссей назначено лечение адьювантной ПХТ по схеме паклитаксел 110 мг в/в 1,8,15 дни карбоплптин AUC2 174 мг в/в 1,8,15 дни мой вес 75 кг. Еще получила 9 курсов доцетаксел, В данный момент получаю таргетные препараты( трастузумаб + пертузумаб) и каждые 28 дней фазлодекс. В лечение введено золедроновая кислата каждые 28 дней. Каждые 8-12 проводят КТ. В выписках пишут стабилизация. Сейчас я получаю трастузумаб пертузумаб фазлодекс и золедроновая кислота. В дальнейшем мне продолжать такую линию по сроку сколько вводить таргентные препараты. У меня вопрос слышали ли вы про трансфер фактор официальное торговое представительства компании 4Life Research об этом много говорит К.М.Н врач -инфекционист микробиолог Егоров Алексей Иванович. Как в своей практики нет у вас такие пациенты которые пьют эти препараты. Мне про этот препарат рассказала психиатор. Я сходила на лекцию. Все рассказывают все красиво. Но вот если он такой эффективный почему же тогда не вводят в лечении онкологии? Я хочу услышать вашего мнения про этот препарат. Я дополняю в своем в лечении только продукты травы. Различные завар шиповника. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. А вот такие вещи я что то у меня всегда возникают вопросы. Спасибо огромное за ответ.
Вопрос # 44852 | Тема: Без темы | 04.01.2020 | Ульяновск
Здравствуйте, Флюра. Я скептически отношусь к таким средствам. Если препарат эффективен, то и доказывать ничего не надо - все будут им лечиться и производитель найдет силы и время провести исследование эффективности и безопасности препарата, а не будет концентрировать свои усилия на продажах.
Спасибо большое за Ваш скорый ответ на вопрос 44883 от 24.12.2019! Вы посоветовали выключить яичники, как альтернатива тамоксифену. Уточните, пожалуйста, выключить яичники каким способом- медикаментозно или удалить матку с яичниками? И если это сделать, тогда можно (или нужно) сменить тамоксифен? С уважением, Оксана.
Вопрос # 44886 | Тема: Без темы | 04.01.2020 | Великий Новгород
Здравствуйте, Оксана. Можно использовать и первый и второй способ выключения функции яичников. Обсуждать данный вопрос необходимо на очной консультации.