Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1398

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40003
Инфильтративная карцинома молочной железы cправа. Узловая форма. Т2N0M0. Проведена органосохраняющая операция - лампэктомия. Степень злокачественности Grade 3. Люминальный тип В. ER 5 балла, PgR 2 балла, Ki 67 90%, Her 2 негативный. Назначено 4 курса химиотерапии: доксорубицин, эндоксан. После химиотерапии будет назначена операция по удалению сигнальных узлов и лучевая терапия. Первый вопрос: стоит ли проводить повторное исследование стекол биопсийного материала в лаборатории для исключения постановки ошибочного диагноза в результатах ИГХ и FISH анализов в целях назначения корректного лечения. Второй вопрос: как Вы считаете, стоит ли делать радикальную операцию - полную мастэктомию правой молочной железы или обеих желез сразу с одномоментной пластикой грудных имплантов, для предотвращения рецидива заболевания в будущем. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 47771 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Алматы
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительная к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае, я бы рекомендовал выполнить повторное исследование в независимой лабораории, чтобы исключить трижды негативый рак молочной железы (низкие значения уровня рецепторов к прогестерону и эстрогенам вызывают подозрения).  Мне больше нравится мастэктомия, как более надежная операция или онкопластическая операция, при которой можно адекватно отойти от края опухоли. Если вам проведена лампэктомия и лучевая терапия, то трудно будет выполнить мастэктомию с одномоментной и одноэтапной реконструкцией. Если же лучевая терапия не проводилась - можно попробывать спланировать. Надо только вам прислать фотографии груди. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня РМЖ 1 ст. Гормонозависимая, но хорошая не агрессивная. В декабре удалили грудь целиком, так как у меня мутации. Предложили через год удалить вторую грудь для профилактики с реконструкцмей. Но как то ни чего не сказали про яичники, хотя мои мутации вызывают рак груди и яичников. Так вот насколько важно удолить яичники для увеличения продолжительности жизни? Химии и облучения не было. Принемаю тамоксифен. У меня плохая наследстенность. Не хочу упустить момент. Заранее благодарю за ответ. Живу в Мурино.
Вопрос # 47768 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вера Анатольевна. Да, я бы предложил в подобном случае удаление яичников и здоровой молочной железы.  Операции можно выполнить и в настоящее время. Если вы живете в Мурино- приходите на осмотр в четверг (записаться можно через колл-центр) обсудим детали.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Результаты УЗИ. Подкожно жировой слой не изменен. Ткань- смешанный тип с преобладанием фиброзно-жирового компонента. Протоки не увеличены. Очаговые образования в верхнем наружным квадрате на 10 часах гипоэхогенное образование с четким ровным контуром, овальной формы, с гиперэхогенными включениями в структуре диаметром 16.5*10.1мм приЦДК с интронодулярным кровотоком, рядом кистозно расширенные протоки диаметром 3.9*3.8 мм при ЦДК аваскулярна. Сделали трепанбиапсию. Грудь черная , увеличена в 2 раза. В условиях пандемию не знаю что делать. Результат биопсии будет только через 2 недели.
Вопрос # 47769 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Судя по описанию, конечно, исключить рак молочной железы нельзя. Я бы рекомендовал дождаться результатов биопсии (гистологическое и иммуногистохимическое исследование) и затем уже решал бы вопрос о лечении.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнении лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2018 году резекция лев молочной железы, 22 курса лучей. Тамоксифен+ бусерелин. Через год mts в подмышечный шов. 6 кусвов доцетаксел+ пертузумаба+ трастузумаб. Сейчас на 10 курсе герцептина и перьетты. Полгода назад начали болеть ноги. Химиотерапевт и онколог маммолог скептически реагируют на мои жалобы. Месяца три назад начало сводить икры ног по ночам. На сегодняшний день уже днём сводит пальцы на ногах . УЗИ нижних конечностей сделала. Вены в порядке. Посоветуйте пожалуйста к какому профильному врачу обратиться, на чем настаивать, и что это может быть? Пугает моя неосведомлённость и что нет обратной связи от лечащего врача.. Я знаю, что Вы всегда отвечаете на наши вопросы. За ранее большое спасибо! С уважением, Наталья.
Вопрос # 47773 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Сочи
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь идет о побочном эффекте тамоксифена. Я подобном случае я бы предложил прием Кардиомагнила или аспирина. Также я бы рекомендовал биохимический анализ крови с целью оценки уровня кальция.  Обратиться надо к лечащему врачу.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз С50.3 T1cN0M0 Оперирована 2 мес. назад- секторальная резекция с биопсией сторожевого л/у Результат ИГХ- РЭ-7 РП-7 Ki67- 15 Her2/neu- 0 Прошла лучевую терапию 15 процедур. Тамоксифен 20мг на 5 лет назначен,принимаю 3 месяца . В анамнезе удалена матка 2 года назад(миома),яичники и шм оставлены) Анализы ФСГ-59.7 ЛГ-23.4 Этрадиол-1640 Показатели щитовидной железы в норме. Как установить причину высокого эстрадиола, мнения врачей расходятся: - это тамоксифен в крови - сделать ПЭТ КТ и КТ головы(что возможно только через 3 месяца после лучевой терапии) Прошу Вас помогите разобраться , что мне делать? Заранее благодарна!
Вопрос # 47764 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Галина. Думаю, что повышение уровня эстрадиола связано с воздействием тамоксифена. Он нередко дает такую реакцию, особенно в начале терапии. Важно понимать насколько долго будет сохраняться такой высокий уровень эстрадиола. Если при контрольном исследовании через 2-3 месяца он такой же высокий, то, конечно, надо будте думать о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Нашли уплотнение в левой груди на узи,взяли цитологию, результаты анализа : Преимущественно эритроциты редкие группы и скопление из клеток протокового эпителия с признаками дегенерации. Подскажите пжл.что это такое?
Вопрос # 47772 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Астрахань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данных за  рак молочной железы, не получено. Конечно, надо смотреть вас и результаты всех исследований, но в целом я бы рекомендовал наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич,рмж гормонозависимый her3+,2a стадия,8курсов пхт,радикальная резекция 22.04.2020,лучевая 22сеанса назначена,20.07.20 первый сеанс,герцептин 17шт,тамоксифен и золодекс на 5лет.Подскажите возможно ли и через сколько после лучевой приехать к вам и выполнить всё таки двустороннюю мастэктомию с реконструкцией,мне 30 лет,очень страшно ,что может повториться ,хирург отговорил от мастектомии ,а сейчас много случаев встречаю ,что после резекции ,чаще рецидивы бывают (
Вопрос # 47774 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Минусинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. После проведения лучевой терапии очень сложно выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Надо хотя бы, чтобы прошел год с момента завершения лучевой терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте. В мае была резекция мэр. Думали фиброаденома, а по гистологии - инвазивный карцинома неспецифического типа g 1. По игх пг и эг по 8 баллов хер отрицательный ки 5 процентов . В июле сделали ещё одну резекцию . Обнаружили метеостанциям в 1 подмышечном лимоузле. В краях резекции фиброзные изменения Скажите, как могло случиться, что опухоль удалена в мае, а метастаз появился позже. Перед операцией делали узи, мрт, маммография и все было чисто Какое бы лечение Вы назначили? Опухоль была на 4 часах слева
Вопрос # 47776 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Думаю, чтово время первой операции лимфоузел не был удален.  Или, что более вероятно, на момент первой операции метастаз был - выполнили резекцию молочной железы, доказали что речь идет о раке, выполнили мастэктомию радикальную и после исследования подмышечных лимфоузлов обнаружили метастаз. По поводу лечения - коль скоро речь идет о 2 стадии люминального А типа рака молочной железы (это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы). Я бы назначил в подобном случае тамоксифен в течение 5 лет.

Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень надеюсь на ваш ответ. Вопрос такой. Маме 66 лет 2 года назад была проведена органосохраняющая операция по поводу рака молочной железы 1 стадии. Сейчас принимает летрозол. До сих пор идёт откачка жидкости. Это нормально в её ситуации или нет? Можно ли ей принимать препараты повышающие иммунитет? Две недели назад она сдала кровь на короновирус на антитела для себя и результат показал что она переносит болезнь в скрытой форме , хотя никаких явных признаков болезни у неё не было. Врач назначил ей лечение антибиотиками. Она пролечилась и сдала кровь повторно. Результат оказался ещё хуже. Вопрос такой: может ли на фоне лечения гормонами такое быть? Очень прошу вас помочь разобраться в данном вопросе.
Вопрос # 47777 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Если после органосохраняющей операции до сих пор сохраняется лимфорея, то скорее всего сформировалась серома - полость с плотными стенками и теперь надо ее удалять.  Конечно, в этом есть смысл, если накопление жидкости существенное - более 50 мл. 

Что касается коронавирусной ифнекции, то если она протекает в скрытой форме, то надо просто проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Добрый день, Дмитрий Андеевич! РМЖ ,узловая форма с вторичным отеком,T4N1M0,st.IIIB;ИГХ:PЭ-100%,PП-80%,Ki 67-60%,Her2/Neu1 (+). Проведено лечение с июля 2017 г по март 2018 г:8 курсов НПХТ,радикальная мастэктомия по Мадлену справа,18 курсов лучевой терапии. Принимаю лорету. Мне гинеколог назначил гель «овестин», в инструкции которой прочитала, что противопоказания- рак молочный железы. Получается мне противопоказан этот препарат? Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо за ответ.
Вопрос # 47778 | Тема: Без темы | 21.07.2020 | КЧР
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Совершенно верно, овестин противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. Даже при местном использовании эстрогены могут попадать в кровь. Действие Лореты в таком случае будет бесполезным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!