Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Была операция по поводу удаления фиброаденомы молочной железы на фоне ФКМ в 2018 г. Как часто после подобной операции нужно обследоваться, проходить УЗИ (первый год проходила УЗИ каждые 3 мес)? Знаю женщин, которые уже перенесли несколько операции по удалению фиброаденом, а они продолжают появляться. Хотелось бы знать насколько велика теперь вероятность того, что фиброаденома может возникнуть опять в этом или другом месте?
Вопрос # 48379 | Тема: Без темы | 14.09.2020 | Россия, Омск
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую в таких случаях выполнять УЗИ молочных желез через 3 месяца после операции, затем 1 раз в год + осмотр, после 42 лет желательно выполнять еще и маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга. Мы получаем ответ иммуногистохимического исследования, где уровень рецепторов указывается в баллах. Считается, что 5 и более баллов критерий, по которому можно говорить, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 36 лет, месяц назад прооперирована внутрипротоковая папиллома правой м.ж. Ни УЗИ, ни маммография ничего для постановки диагноза не показывали, лишь цитологический анализ выделений бурого цвета из соска подтвердил папиллому. Гистология удаленного протока: пролиферативная форма ФКБ с наличием мелких внутрипротоковую папиллом.
Подскажите, пожалуйста, 1)как наблюдаться далее, при условии, что ареола была отсечена и сосок теперь не функционирует, а значит я видимых изменений не увижу. 2) правда ли, что подобна форма ФКБ самая опасная в плане перероджения 3) какие бы Вы посоветовали препараты для предупреждения образования новых внутр.папиллом ( о себе-по жизни повышены стрессовые гормоны пролактин и кортизол, цикл короткий и очень скудный, беременность одна многоплодная 10 лет назад ЭКО по муж фактору). Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте, Наталья. В подобном случае я бы предложил ежегодное выполнение УЗИ молочных желез с эластографией. Действительно внутрипротоковые папилломы являются опасным заболеванием. Нередко пациенты даже просят меня выполнить удаление молочных желез с одномоментной реконструкцией - с одной стороны удаляем патологические ткани, с другой стороны получаем симпатичную грудь. Ниже видео результатов, правда при раке молочной железы (операция выполнена совместно с Игорем Николаевичем Милькевичем).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 14 апреля была радикальная мастэктомия по Маддену, Т2АН0М0. 8 июня сделала первый укол Золадекса, а через месяц начала пить Анастразол. Подскажите, пожалуйста, что означает следующий результат УЗИ: Рубец неоднороден, по l.axil.ant (Д) в рубце гипоэхогенные фрагменты инфильтративного характера. В других органах метастазов нет. Нужно ли беспокоиться поэтому поводу? Заранее, спасибо за ваш ответ.
Вопрос # 48357 | Тема: Без темы | 13.09.2020 | Калининград
Здравствуйте, Елена. Надо однозначно смотреть результаты УЗИ. Для рецидива и рака молочной железы при УЗИ как раз и характерно наличие инфильтративных и гипоэхогенных новообразований. Вообщем, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. + анастразол работает только в случае, если яичники выключены полностью - от одного укола золадекса выключение может и не произойти. Есть смысл обсудить ситуацию на онлайн-консультации в клинике онкологических решений ЛУЧ (запишитесь по телефону +7812 445 98 21 или через сайт)
Добрый день доктор, мне 39 года, у меня обнаружен РМЖ 2019 мастектомия, гормонзав-й 3 ст. T4N3M0Вх, эстроген 3+3=6, прогестерон 3+3=6,HER2/neu 3+ в 18% опух клеток, Ki67 5%, Luminal В, верхний квадрат 44*31мм. Была до операции 3 курса (в предоперационном ХТ опухоль уменьшилась) и после операции 3 курса ХТ с лечеб потоморфозом 1-2 степени, 15 курс лучевой, герцептин в монорежиме 9 курсов (герцептин без химиопрепаратов), на УЗИ солидная киста левого яичника, МРТ брюшной полости было чисто только мелкие кисты в печени, после очередного обследование в июне 2020 года появились 3 очага, закл может соответствовать МТС, перевели с томаксифена на аримидекс и назначили кселоду, идёт прогрессирование , упали тромбоциты назначили для поднятие тромбоцитов Вит с Вит В и Преднизолон и вингис для печени в уколох, сказали не пить ни кселоду ни аримидекс пока не восстановится кровь, Скажите пожалуйста какие прогнозы, правильно ли мне назначили лечение? Можно ли такое время не принимать аримидекс? Какое лечение вы бы порекомендовали? Заранее спасибо
Здравствуйте, Мира. Да, в целом не соглашусь с назначенным лечением. После прогрессирования рака молочной железы her2neu 3+ я бы назначил Кадсилу - препарат, сочетающий в себе химиопрепарат и таргетный препарат. Это очень мощный препарат для лечения данных форм рака, который позволяет достичь быстро стабилизации и затем частичного регресса. В настоящее время я бы рекомендовал сделать паузу - провести восстановительное лечение и затем рассмотрел бы вопрос о назначении Кадсилы. Если вы проживаете в России, то я могу вас пригласить на лечение к нам в Санкт-Петербург. Можно будет организовать лечение Кадсилой по полису ОМС. Начать процесс взаимодействия можно с онлайн-консультации - в клинике ЛУЧ (запишитесь по телефону +7812 445 98 21 или через сайт)
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Долго не решалась Вас беспокоить, но очень медленно поворачивается местная машина онкологии, а время уходит.В феврале внезапно обнаружила у себя отёк и гиперемию правой МЖ.И образование в верхнем внутр. квадранте,и спаянные подмышечные л.у.Далее: ММГ-Birads-4. В марте -трепан-биопсия:,д-з инвазивная карцинома пр.МЖ, 3 Bcт.неспецифицированная,G2. Er-8 Pr-3 Her2\neo-0 Ki67-35%.При наличии гипотиреоза, АИТ,ГБ2-3 ст. СН, мерцательной аритмии,остеопороза , хр. холецистопанкреатита, МКБ и пр. была назначена и проведена МХТ паклитакселом 60 мг\кв.м 12 еженедельных сеансов. Перенесла тяжело, результат- отёк МЖ увеличился,на ММГ- ЗНО не визуализируется/хотя я вижу круглую тень на снимке!\.Хирург-онколог из-за значительного отёка решил ампутацию МЖ не делать .Была назначена и проведена неадъювантная ЛТ 2,5 Гр.х18, всего 45Гр. Сейчас после ЛТ лечу самостоятельно лучевой обширный ожог с мацерацией и мокнущей раной под грудью, поскольку я живу в маленьком городке, врачей почти нет. МЖ очень большая, раза в 3 больше левой, плотная ,гиперемированная, с "лимонной коркой"выделений нет,пронзающие боли в МЖ и гр.клетке, кашель непродуктивный. По-моему,РМЖ в моём случае инфильтративно-отёчной формы.,что затруднило визуализацию на повторном ММГ.На консультацию маммолога-онколога в областной онкодиспансер с большим трудом удалось записаться только на начало октября. Очень прошу Вашего совета о возможности операции или адекватного лечения. С уважением-Л.Е. Иванова
Вопрос # 48361 | Тема: Без темы | 13.09.2020 | Асбест Свердловской обл.
Здравствуйте, Любовь Ефремовна. Оперативное вмешательство в принципе можно выполнить в таком случае, но надо смотреть вас конечно. Думаю, есть смысл сначала встретиться на онлайн-консультации в клинике онкологических решений ЛУЧ (через систему Ондок) - вы можете позвонить по телефону +7 812 445 98 21, там есть видеосвязь и можно пообщаться и визуально оценить ситуацию.
Добрый день. Была сделана операция по удалению фиброаденомы. Удалили 1 кг опухоли доброкачнсвенной. Сейчас смотрю, швы саморассасывающие не очень крепко соединены, как бы расходятся в некоторых местах, даже не знаю , нлрмалтно ли это?
Здравствуйте,Доктор.
У меня T1сN0M0
В понедельник операция:радикальная резекция МЖ с удалением подмышечных лимфоузлов. Хотела спросить после удаления подмышечных лимфоузлов часто бывает лимфостаз( или как он называется) когда рука отекает итд.
Это зависит от мастерства хирурга или особенности организма? Бесконечно благодарю!
Здраствуйте, Сюзан. Лимфостаз возникает часто, когда выполняется полноценная лимфодиссекция и затем назначается еще лучевая терапия. После стандартной резекции молочной железы лимфостаз возникает редко. Обычно лимфостаз возникает при наличии больших жировых отложений на плече и предплечье. Мастерство хирурга, конечно имеет значение - вовремя остановиться и не выскребать весь жир из подмышечной клетчатки - это умение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Что мне делать дальше?
R-картина справа:фиброзно-кистозная мастопатия, очаговая асимметрия, сгруппированные кальцинаты в верхневнутреннем квадранте.
BIRADS категория 3.
Спасибо вам за ответ.
Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть снимки и смотреть вас, чтобы говорить определенно. Сгруппированные кальцинаты являются достаточно опасным рентгенологическим симптомом. В подобном случае я бы предложил выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к онкологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. К сожалению вакцина только проходит испытания, поэтому я бы воздержался от ее использования до получения точных данных о побочных эффектах. В целом я за вакцинацию.