Здравствуйте, летом выявили в лмж на 3 ч гипоэхогенное дольчатое узловое образование р-ром 5*11 мм с ровными контурами, при ЦДК аваскулярное, млечные протоки не расширены, аксиллярные л/у не увеличены, 16.07.25 была толстоигольная пункц-я биопсия лмж;цитол.иссл-е: доброкач.процесс, гистол.иссл-е: пролиферативная фкм с очаговой простой протоковой гиперплазией. 03.12.25 УЗИ - образование лмж в динамике небольшое увеличение с наличием питающего сосуда 11.4*8.8*6.6 мм. Пугает факт питающего сосуда, как наиболее точно узнать диагноз и как срочно нужно удалить образование?
Здравствуйте, Татьяна. Я бы предложил в таком случае выполнение трепан-биопсии для более точной диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В декабре 2022 года мне установили диагноз С50.8, ЗНО правой молочной железы (мультицентричный рост) St IV T2 N1 M1, мтс в печень. Клиническая группа II. Образование до 2 см. По гистологии: морфологическая картина и результат ИГХ соответствует инвазивному протоковому раку, G3, правой молочной железы с метастатическим поражением печени. Нелюминальный HER2 позитивный подтип (HER2 - 3+; ER - 0; PR - 0; Ki-67 - 40%; P53 - 80%). Опухоль не операбельна. Проведено 6 курсов НАХТТ (пертузумаб+трастузумаб+доцетаксел+карбоплатин) затем по настоящее время проводится таргетная терапия (пертузумаб, трастузумаб). На фоне ХТТ прекратились месячные. В августе 2024 года было маточное кровотечение (было проведено диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия. (Материал представлен мелкими фрагментами эндометрия с железами индифферентного и слабопролиферирующего типа). Результат крови на ФСГ - 87 ед/л. В сентябре 2025 года опять началось кровотечение ( обошлось без стационара). Было проведено УЗИ малого таза- ретрофлексия матки, киста правого яичника, параовариальной кисты справа. ФСГ-9ед/л. СА125- 9 МЕ/мл. Гинеколог предлагает лапараскопически взять биопсию кисты яичника. Вопрос - можно ли проводить эту процедуру при неоперабельном метастатическом раке мол.железы??? Не вызовет ли это дальнейшее метастазирование??? Очень страшно решиться. Надо ли это делать?
Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Конечно, можно и необходимо выполнить лапароскопию, потому что маточное кровотечение представляет опасность и надо снизить риски его повторного возникновения. Таргетную терапию вам надо обязательно продолжить, равно как и регулярную оценку эффективности лечения (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием 1 раз в 8–12 недель лечения). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Т2N3M0 3 с стадия G3 Ki -67 Люминальный В Хер негативный ,удалено 32 лимфоузла из них 20 с метаст.Была мастэктомия 20.11.2024 затем лучи 15 и химия 4 белые и 4 красные . Закончилось лечение 05.08.2025 теперь трепторелин и анастразол 7 лет.мне 54 года.Скажите пожалуйста для моего диагноза не слишком лёгкое лечение?
Вопрос # 68476 | Тема: Без темы | 13.12.2025 | Калининград
Здравствуйте, Марина. Можно было бы еще добавить абемациклиб — препарат для усиления гормонотерапии, но сейчас сроки его назначения уже прошли. Наблюдение вам надо обязательно продолжить. Я бы добавил золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев для снижения риска метастазов в кости и профилактики остеопороза, витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В 2022г. была Мастэктомия по Маддену, 1 стадия, 3 кл. гр. G2, Люм. В. гормонозависимая карцинома, лимфоузлы чистые. Химии не назначили. Полтора года тамоксифене, затем удаление всего по-женски т.к. начал расти эндометрий и было выскабливание, потом опять рост эндометрия. Через полтора года тамокифена переход на Анастрозол по сей день. По всем обследованиям всё хорошо. Уважаемый доктор, Вы мне советовали Целекоксиб при суставных болях, я его принимаю периодически, благодарю Вас, но он помогает, пока принимаю. Подскажите, пожалуйста, может есть какой-то более современный и действенный препарат? Спасибо
Здравствуйте, Марина. Я бы еще рекомендовал принимать хондропротекторы (хондроксид), обычно их рекомендуют ревматологи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ! В октябре 25 года был поставлен диагноз РМЖ C50.4 pТ2N0M0
148825 - Инвазивная карцинома правой молочной
железы, неспецифический тип, Gl, с протоковой
карциномой in situ, nuclear grade 2, с очаговым
периневральным ростом, без убедительных
признаков лимфоваскулярной инвазии; 2,6 см.
рТ2. По линии резекции без опухолевого
поражения. Минимальное расстояние от
инвазивной карциномы до глубокого края
резекции 0,1 см; минимальное расстояние от
карциномы in situ до глубокого края резекции
менее 0,1 см. Фон: фиброаденоматоз с эктазией
части протоков, кистозной трансформацией,
очаговой апокриновой метаплазией,
микрокальцинозом, фиброзом и гиалинозом
стромы.
148826- одном лимфатическом узле, 2,5 см,
реактивные изменения, без метастатического
поражения.
рекомендовано:
- ингибиторы ароматазы (Анастрозол 1 мг или Летрозол 2.5мг ежедневно) в течение 7 лет на фоне
проведения овариальной супрессии аГнРГ 1 раз в 28 дней. Контроль уровня эстрадиола каждые 3 мес
- курс ДЛТ (в срок до 16 недель после операции)
Я отказалась от такого кардинального лечения . Прохожу только лучевую 19 процедур локально Врач сказал можно тогда понимать тамоксифен 20 мг, раз в день . Правильно ли я поступила . И можно ли не пить тамоксифен или заменить на менее токсичный препарат
Вопрос # 68546 | Тема: Без темы | 13.12.2025 | Санкт - Петербург
Здравствуйте, Марина. Речь идет о 2 стадии без поражения подмышечных лимфоузлов. В принципе, после операции будет достаточно назначения только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ,помогите расшифровать т. Правая молочная железа: Кожа не изменена. Премаммарное пространство-
патологии не выявлено. Железистый компонент преобладает над жировым. Паренхима
(фиброгландулярный комплекс): соответствует 1 фазе менструального цикла, максимальная
толщина железистого слоя в верхне-наружном квадранте 18 мм. Структура железистого
компонента соответствует репродуктивному периоду, Млечные протоки не расширены.
Околососковая зона-норма. Очаговые образования: в латеральных отделах ВНК на 9 часах-
участок сниженной эхогенности размерами 10х5,8 мм, при ЭДК- аваскулярно Ретромаммарное
пространство-патологии не выявлено. Зон патологической васкуляризации не выявлено. В
аксиллярной зоне визуализируются неизмененные лимфатические узлы. Левая молочная
железа: Кожа не изменена. Премаммарное пространство- патологии не выявлено. Железистый
компонент преобладает над жировым. Паренхима (фиброгландулярный комплекс):
соответствует 1 фазе менструального цикла, максимальная толщина железистого слоя в
верхне-наружном квадранте 17 мм. Структура железистого компонента соответствует
репродуктивному периоду, Млечные протоки не расширены. Околососковая зона-норма.
Очаговые образования: в ННК на 4 часах, на 2 см от соска- гипоэхогенное включение с четким
ровным контуром размерами 10,4х4 мм, при ЭДК- аваскулярно. Ретромаммарное
пространство-патологии не выявлено. Зон патологической васкуляризации не выявлено. В
аксиллярной зоне визуализируются неизмененные лимфатические узлы.
Заключение
Заключение : Правая молочная железа BI- RADS 0 Левая молочная железа BI- RADS 2
Здравствуйте, Юлия. Речь идет о доброкачественных изменениях в молочных железах. Очевидно, есть фиброаденома молочной железы. В таком случае я предлагаю наблюдение — УЗИ молочных желез через 3–6 месяцев, если есть изменения — трепан-биопсия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Люминальный А рак часто называют волком в овечьей шкуре. Исходя из вашей практики часто ли встречаются местные и отдаленные рецидивы после 5 лет ремиссии?
Здравствуйте, Ирина. При 1–2 стадии редко встречаются отдаленные метастазы при люминальном А. Коварство этого подтипа в том, что он часто остается незамеченным и при первичной диагностике.
Добрый день!
Спасибо за Ваш предыдущий ответ!!
Хотела бы уточнить - зачем делать пункцию сером? Всех трех? Определить содержимое? А как от них избавиться? У мамы грудь увеличилась в размерах, после того, как стала скапливаться жидкость. И лучевая у нее назначена на начало января (T1N0M0) возьмут ли с жидкостью?
Удаляли фрагмент груди.
Здравствуйте, Елена. Пункцию серомы делают в случае, если она мешает, а бывает это, если серома увеличивается в размерах. Нередко делают пункцию перед лучевой терапией, потому что серома может снижать эффективность этого вида лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на мою группу в ВК "Все о раке молочной железы" - новости, обсуждения, прямые эфиры.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Мой диагноз рТ1N0М0.Люминальный А тип.Рекомдуется ежедневно прием 1200-1500мг/сутки кальция. Но начинаю принимать и к меня болезненные ощущения в желудке. Может можно как-то по другому принимает или чем-то заменить.Буду ждать Вашего совета. Спасибо
Вопрос # 68532 | Тема: Без темы | 09.12.2025 | Магнитогорск
Здравствуйте, Наталья. Можно попробовать с помощью питания получить необходимое количество кальция — он содержится во многих продуктах, я обычно рекомендую консервированную рыбу (сайра и др.) или попробовать других производителей кальция, может быть, попробовать сменить кальция цитрат на кальция хелат и т.д.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, подскажите, как мне быть. В 21 году - мастэктомия по Мадден ЛМЖ, рТ1срN0pM0 G2, стадия IA, ki-10-20%, люминальный тип. В этом году решилась на реконструкцию, врачи посоветовали имплант. Но во время операции выяснилось, что установить экспандер невозможно из-за выраженных ангиоматозных изменений подкожно-жировой клетчатки, активного кровотечения при малейшей травматизации. Уехала, как говорится, несолоно хлебавши. Это приговор? использовать лоскут с живота тоже проблемно(была внематочная). Или как-то можно справиться с этой гемангиомой?
Спасибо за Ваш труд, ваши ответы всегда помогают!
Вопрос # 68541 | Тема: Без темы | 09.12.2025 | Екатеринбург