Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
В августе после удаления опухоли поставлен диагноз Рак молочной железы. Удаляли опухоль ,как доброкачественную. Трепан-биопсия показала,что опухоль не злокачественная. Но гистология пришла следующая:Er-25%,Pr-0%,Her2-,Ki 68-90%.
Т1N1M0,стадия 2Б.
Проведена дополнительная лимфодиссекция. Из 13 удаленных лимфоузлов,заражён был 1.
Пройдено следующее лечение:4 курса химиотерапии по схеме АС+12 курсов еженедельного паклитаксела. Все курсы были пройдены без просрочек.
Сейчас закончен курс лучевой терапии в количестве 25 штук.
Онколог настоятельно рекомендует либо отключать яичники Золадексом,либо делать овэриэктомию.
Мне 39 лет,месячные после начала курса паклитаксела пропали. На сегодняшний день месячные отсутствуют.
Действительно ли операция по удалению яичников необходима?
Благодарю за ответ!
Вопрос # 67344 | Тема: Без темы | 18.06.2025 | Магнитогорск
Доктор добрый день! У меня РМЖ с T4bN1M0G2 St lllb. Общий процент клеточной опухоли=35%. Назначили 4 красной химии(циклофосфамид+эпирубицин75мг/м2*1,91цикл 21 день. Прошла три курса. Самочуствие ужасное, опухоль на ощупь не уменьшается. Может лечение неверное? Подскажите что делать?
Вопрос # 67396 | Тема: Без темы | 18.06.2025 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Надо бы еще знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы рассуждать о лечении. Если опухоль по данным иммуногистохимического исследования относится к люминальному А, то в принципе ожидать какого-либо эффекта от химиотерапии не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу # 67357 ради Бога, простите за беспокойство ? Как вы считаете, почему же тогда врач озвучила, что она видит л/у и нормально ли это, что виден л/у на узи или их не должно быть видно, в принципе?
Здравствуйте, Марина. Лимфоузел при УЗИ в норме может быть виден. Если же лимфоузел имеет несохраненную структуру (нарушенную структуру), то возникает уже необходимость дообследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, прохожу лечение таргетным препаратом Кадсила, выдали направление на ПЭТ, через три дня после очередной капельницы Кадсилой назначено проведение ПЭТ, скажите пожалуйста это нормально или должны быть установлены какие то сроки проведения ПЭТ после капельницы, мой лечащий врач сказала что это нормально, т к. это не химиотерапия, а у меня возникли сомнения так ли это, пожалуйста ответьте, действительно это так или всё-таки должен быть перерыв?
Здравствуйте, Наталья. Полностью согласен с мнением вашего лечащего врача.
Здравствуйте! Я уже давно живу с мастопатией, регулярно прохожу УЗИ. В марте слева под соском (в протоке) нашли образование 8-9х6 см, четкое, ровное, кровоток сомнительный. В цитологии было только одно слово - чешуйки. Классификация груди - BI-RADS 3. Диагноз поставили ВПП (под вопросом) и дали направление на операцию. Когда я пришла в другую клинику, чтобы сделать ее бесплатно, там доктор ВПП не увидела. Она сказала, что это липогранулема, т.к. нет кровотока, кровянистых выделений и по цитологии - "чешуйки". Дополнительно сделали пункцию, там жир и бесструктурные массы.
По УЗИ описание такое - "слева за соском киста 10 на 5 мм, гиперэхогенное образование с анэхогенным ободком по периферии с четкими ровными контурами 10 на 6 мм, при ЦДК аваскулярное (киста с вязким содержимым? ВПП? Произведена ТАБ". Второй доктор отпустила меня на полгода, но я переживаю, вдруг это всё же ВПП или хуже. Мне 45 лет, одни роды 19 лет назад, очень много молока, лактостазы были страшные. ГВ 9 месяцев. По гинекологии - аденомиоз матки, четыре раза удаляли полипы.
Кому верить? Правильно ли я сделала, что не стала с ней торопиться? Мне также посоветовали сделать МРТ с контрастом, как самое точное (хотя и дорогостоящее) обследование, без направления,- стоит ли?
Снимки отправлю вам на почту.
Здравствуйте, Ольга. По описанию судить очень сложно, и чтобы поставить диагноз, необходимо выполнять трепан-биопсию — взятие материала толстой иглой для последующего гистологического исследования. Тогда уже диагноз можно поставить точно. МРТ молочных желез, думаю, что ясность не внесет в таком случае. Есть момент тонкий с биопсией — при таких размерах опухоли ее очень сложно выполнить. В нашем отделении ее может выполнить Шохрух Халимжонович Донияров, запись к нему на прием по тел. +79811027272.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Пью анастразол и капаю 1 р в полгода золедроновую к-ту. Сколько можно капать золедроновую к-ту? Операция была в 2019г.
Вопрос # 67403 | Тема: Без темы | 18.06.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Татьяна. Обычно золедроновая кислота назначается в течение 2–3 лет приема ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол), и далее уже выполняют денситометрию - исследование плотности костной ткани - и оценивают необходимость дальнейшего назначения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня 30.11.2023г.была операциия левой молочной железы , lA стадия люминальный А тип G1, потом БСЛУ от 22.03.2024 г.затем курс лучевой терапии доСОД=50Гр. Сейчас обострился грудной хондроз слева. Можно принимать массаж и физиотерапию? К докторов разное мнение.Спасибо.
Вопрос # 67406 | Тема: Без темы | 18.06.2025 | Магнитогорск
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний для данных процедур после радикального лечения рака молочной железы, главное - исключить сначала метастазы рака молочной железы в позвоночник, чтобы не навредить пациенту при массаже (при наличии метастазов и при слишком активном массаже можно вызвать перелом). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей 90-летней бабушке в декабре прошлого года был поставлен диагноз умеренно дифференцированная аденокарцинома поперечно ободочной кишки G2. В феврале была резекция, выведена трансверзостома. На контроле через 3 мес были обнаружены несколько метастазов в печени размером до 1,4*1,2. Хим.терапию не назначили, опасаясь побочных эффектов в престарелом возрасте. Эффективно ли в нашем случае применение Ронколейкина и по какой схеме? Что Вы ещё могли бы посоветовать бабуле?
Вопрос # 67407 | Тема: Без темы | 18.06.2025 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Вам лучше обратиться к химиотерапевту - Екатерине Сергеевне Болотской, она работает в ФГБУЗ клиническая больница Российской академии наук, консультирует в телеграм также.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Ж53 г,РМЖ 1 ст, маммограф — полюс образов 14*21 мм. Что лучше резекция или мастоэктомия? При мастоэкт лучше одномомент рекон имплантом?
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас - с онкологической точки зрения при 1 стадии (хотя 21 мм размера опухоли говорит, что речь идет о 2 стадии) можно спокойно выполнить органосохраняющую операцию. Вопрос в предполагаемом эстетическом результате - надо бы видеть вас - размер, местоположение молочных желез, объем, соотношение размеров опухоли к размерам молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый вечер!
Подскажите :
1. Можно ли повторить ПЭТ КТ через 3 месяца? Проходила в марте по рмж, а сейчас Назначают , так как выявилась новая онкология. Не опасно?
2. Совместимы ли анастразол, золедроновая, с препаратами ритуксимаб и бендамустим? Надо идти на ПХТ , есть тревоги
Спасибо вам большое.
Вопрос # 67332 | Тема: Без темы | 17.06.2025 | Екатеринбург
Здравствуйте, Елена. 1. Да, можно, и это не опасно. Вопрос только в том, почему ничего не увидели на ПЭТ КТ 3 месяца назад и надо ли повторять именно это исследование? 2. Да, это совместимые препараты. Дополнительно можно проверить на drugs.com. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.