Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 32 года. У меня гормонзависимый рмж 2стадия.прошла курс химиотерапии 4ас + 4 паклитаксел. С первой химии назначили золадекс. После хт регрес опухоли по узи. В марте ьыла операция. Полный лечебный патоморфоз. Наначил еще тамоксифен на 5 лет. Вопрос нужно ли и золадекс и тамоксифен одновременно . В июле булет год как ставлю золадекс. Сколько его еще ставить? Впереди лучевая терапия еще. Спасибо за ответы!!!
Здравствуйте, Екатерина. Да, обычно золадекс и назначается вместе с тамоксифеном или ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол). Золадекс в подобном случае я бы не стал назначать, но если лечение проводится, то я бы завершил его в течение 2 лет (то есть лечение должно продолжится 2 года, а тамоксифен - 5 лет). В любом случе вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, в 2018 году был поставлен диагноз РМЖ 1 стадия HER-позитивный правой молочной железы, лечение прошла, выполнена радикальная масиэкотомия с реконструкцией дип-лоскутом.
В левой молочной железе мастопатия, небольшая фиброаденома (большую я удалила вовремя мастектомии больной груди), имеются кальцинаты. Обследования прохожу постоянно, на остеосцинтиграфии написали: отмечается не резко выраженная гиперфиксация РФП диффузного характера в левой половине грудной клетки слева (в мягких тканях?). Перед этим делала УЗИ и маммографию, ничего криминального не написали, врач говорит что это анатомическая особенность и никакой патологии.
Подскажите, нужно ли какое-то дообследование в этом случае? Стоит ли волноваться или это в пределах нормы? ( на данный момент идет предменапауза, может быть это также влияет?). Что можно принимать от мастопатии? Знаю прописывают препарат мастодинон
Здравствуйте, Татьяна. Полностью согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Спасибо Вам большое за ответы! Прошу помочь разобраться-есть ли гормоночувствительность?( подробно в номере 51221,51277,если необходимо продублирую), как Вы смотрите на назначение анастразола до получения результата FISH?(гормоны-лг 24,фсг-31,5,эстрадиол 5,9). Также прошу помочь разобраться с ОСГ-накопление препарата в рёбрах-посттравматичное или мтс?,на КТ без контраста-деструктивных изменений нет.Необходимо ли дополнительное исследование? Спасибо!
Здравствуйте, Богдана. До получения результатов FISH я бы не стал назначать никакого лечения. По поводу терапии, которую вам планируют - надо бы разобраться, надо видеть результаты всех исследований. В предыдущих ответах я вам об этом писал.
Дмитрий Андреевич, помогите советом, пожалуйста. Пишу из Беларуси. Мне 43 года, рак молочной железы , 2а стадия, без вовлечения лимфоузлов, люминальный А. После химиотерпии месячных не было 8 месяцев, пью фарестон. Вчера начались месячные, я так понимаю, что это не очень хорошо, при гормонозависимом. Это значит фарестон не работает? Нужно ли менять на тамоксифен?( фарестон переношу хорошо). Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо большое! С уважением!
Здравствуйте, Виктория. Тамоксифен и фарестон не выключают функцию яичников и при 2А стадии выключение функции яичников не требуется. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения эстрадиола - женского полового гормона, если он выше нормы, то рассмотрел бы вопрос о выключении функции яичников, оособенно, если по данным УЗИ органов малого таза отмечается появление кист и гиперплазия эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Может ли при приеме тамоксифена прекратиться менструальный цикл? И что в этом случае делать?
Вопрос # 51368 | Тема: Без темы | 19.04.2021 | Ставрополь
Здравствуйте, Наталья. В принципе может, но тамоксифен не вызывает выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте вчера мой вопрос был под #51350. Вы сказали, что выключение яичников при моем диагнозе целесообразно. Выключение яичников в таком случае отменяет тамоксифен? Или проводится после его приема? А ИА + бисфосфонаты будут необходимы?
Здравствуйте, Ольга. Нет, выключение функции яичников не отменяет тамоксифен. Вам предложили две схемы - выключение функции яичников + тамоксифен и выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы + золедроновая кислота. Вторая схема более эффективна, хотя различия невелики. Я бы остановился скорее всего на первой схеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Дмитрий Андреевич,можно в дополнение к вопросу 51343 узнать Ваше мнение-возможно ли назначение лучевой терапии-точечно разрушать очаги в плевре,легких и лимфоузлах?Спасибо!
Здравствуйте, Богдана. Если речь идет о киберноже, то такой вариант возможен. Если речь идет о стадартной лучевой терапии, то вряд ли она целесооразна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите расшифровать цитологию.Правая м.ж на фоне бесструктурного вещества встречаются дегенеративно измененые лейкоциты.Заключение:содержимое кист.полости(С2) Левая м.ж Чешуйки плоского эпителия.Заключение:содержимое кистоз.полости(С2) По Узи фиброзно-кистозная мастопатия.Врач выписал мастодинон.Ответьте пожалуйста.Спасибо.
Вопрос # 51376 | Тема: Без темы | 19.04.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, прохожу химиотерапию T2N1M0,ТНРМЖ,2стадия,подскажите при расчете дозы паклетаксела, если вес увеличился на1,5 кг, сильно увеличится дозировка препарата, вчера был 10 курс, перед ним забыла взвесится, сказала предыдущий с прошлой недели, а за неделю вес увеличился 1,5кг,сыграет ли это роль в лечении, если разово вес меньше сказала .С уважением ,Марина
Вопрос # 51323 | Тема: Без темы | 19.04.2021 | Владивосток
Здравствуйте, Марина. Пересчет дозы проводится в случае, если вес изменяется более чем на 10 процентов от исходной. Небольшие колебания веса - до 10 процентов от исходной не повлияют на лечение.