Здравствуйте Дмитрий в 2016 году была мастекомия с 2 х сторон, стоят импланты алерган ,примерно 1,5 года назад обнаружила образования на узи его не видели ,потом описали как изохогеное образования, сдела мрт в декабре ,по ходу грудной мышцы справа единичное узловое образование с чёткими, ровными контура и, с гипоинтенсивным мр сигналом на Т2ВИ и Т1ВИ ,без патологического мр сигнала на DWI,размерами 5×3 мм.При динамическом контрастином усилении определяются неинтенсивное ,равномерно накопление контрактного препарата ,заключение соответствует гранулеме ,доктор удалять не хочет послал ещё на мрт ,что вы думаете возможен это рецедив ,операция была в 2016 году и опять образование ,можно ли доверять мрт?
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что речь идет о гранулеме. Я тоже не вижу смысла в ее удалении. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!необходима ваша консультация.Диагноз рак Лёвой молочной железы pT1cN0M0;в ноябре 2020 г проведено оперативное вмешательство квадрантэктомия,цитологическое исследование опухоли 1 см,протоковый рак высокой степени дифференцировки.С Линии разрезов опухолевых клеток не найдено C 7 л/у mts c-r нет.Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(протоковый)G2(3+1+2=6 баллов)(1,5*1,6*1,9 см ) в 4 см от ближайшего края резекции.Периневралтной,периваскулярной инвазии нет.Края резекции не изменены.В 8 лимфузлах не выявлены метастазы рака.pT1cN0Mx.Заключение онкоконсилиума : лучевая терапия,гормонотерапия,выключение функции яичников.(тамоксифен или фарестон 5 лет),лучевая терапия проведена 30 сеансов.( декабрь 2020-январь 2021).ИГХ: реакция с антителами к рецептору эстрогена положительная (8 балов);реакция с антителами к рецептору прогестерона положительная (6 баллов); реакция с антителами к Ki-67 -5%;реакция а антителами к HER2/neu в инвазивном компоненте неготивная (0 баллов).Люминантный А.По Генекологии со здоровьем все в порядке.(здорова),кесарево сечение в 2000 году; с февраля 2021 начала колоть золодекс.( от операции по удаление яичников решила отказаться.)принимаю тамаксифен,В феврале делала плановое узи: молочные железы, лимфатические узлы,брюшная полость ,генекология-все в норме ,без особенностей .В марте упали лейкоциты до 2,4.Укололи нейпомакс 300 мл. 1 ампулу.Поднялись до 5,5.В апреле опять упали до 2,4.Опять укололи нейпомакс,поднялись до 5,5;через 12 дней после укола ,анализ крови показал лейкоциты 2,4.. У меня к вам вопрос : в правильности моего лечения? Чем можно и нужно поднимать лейкоциты?возможно нужно курсом проколоть препарат?благодарна за Ваш ответ
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет об истощении красного костного мозга - стимуляция филграстимом явно имеет временный и небольшой эффект. Если при таком уровне самочувствие хорошее, то я бы не стал заниматься стимулирование красного костного мозга. Конечно, в таком случае уместна консультация гематолога, однако в большинстве случаев результатом такой консультации является заключение - "обследование, консультация онколога". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич к вопросу 51391 ответ ваш на него.Я может неправильно выразилась.Можно ли при положительной динамике при рмж в 12 г ремиссия 7 лет в 19 г множественные мтс по мрт в позвоночник и кости таза я поправилась на 7 кг.возможно ли при мтс поправится?может у меня остеопороз?вес прибавился а рост убавился.спасибо.анализы в норме.До золерикса было повышенное соэ и срб была повышена щелочная фосфотаза.После 13 введений золерикса анализы внорме и пью анастразол.по кт пишут есть очаги пониженной плотности в 86 ед.и положительная динамика.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!В 2017 РМЖ-удаление молочной железы,л/у подмышечных,подключичных за исключением одного(остался видимо случайно).Х/т-4 циклофосфан,фторурацил,эпирубицин,2 паклитаксел,лучевая.ИГХ до х/т не было,получен уже после начала лечения из иногородней лаборатории-эр-7(90%),пр-8(100%),c-r с неопр.статусом по онкогену neu-2 плюса,ки67-до 10%,затем сделан FICH-HER2-негативный статус.Затем Назначен тамоксифен до наст.времении , бусерилин до фев2020. В марте 2021 ИГХ-эр-8(85%),пр-2(1%),ки67-40%,her2neu-2+>30%. FICH пока не готов. Гормоны лг 24,фсг31,5,эстрадиол5,9.ОСГ-очаговые изменения ребер(посттравм?Мтс?), КТ-без контраста-опухолевое поражение легких,плевры,внутригрудная лимфоаденопатия. До получения FICH назначен анастразол.Дмитрий Андреевич,помогите пожалуйста разобраться с учетом всех имеющихся результатов-гормонозависимость сохранилась ли и какие варианты лечения в зависимости от FICH будут оптимальны?Анастрозол можно будет далее продолжать вне зависимости от результата FICH,если уже начала принимать?И нужно ли какое то дообследование ребер,чтобы разобраться с разногласиями ОСГ и КТ?Извините,что повторяюсь,постаралась в этом вопросе более подробно привести все результаты.Спасибо!
Здравствуйте, Богдана. Я бы дождался результатов FISH, также рекомендовал бы выполнить анализ опухоли на мутацию PIK3CA. Вы достаточно сумбурно описали ситуацию, поэтому мне трудно рассуждать - я не понимаю в какие сроки, что проводилось, откуда брался материал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте!У меня РМЖ с права ст.2а гр3.Т2N0M0. Гистология инфильтрирующая карцинома молочной железы высокой степени злокачественности,не специя трова оный тип ИГХ опухоли Er(-),Pg(-),Her2/neu(-) oтр.статус ,Ki-67-95%.Радикальная мастэктомия с одномоментно пластикой эндопротезом и сетчатым имплантом. Проведено 3 курса АПХТ по схеме АС доксорубицин+4 Доцетаксел.Через 4 месяца после последнего курса раннее прогрессирование заболевания.Пр результатам Пэт Кт пост операционные рубцовые изменения в мягких тканях правого гемиторокса с умеренной метаболической активностью ФДГ.Определяются метаболических активные mts в правые аксиллярные лимфоузлы(множество), в лёгкие (единичные).Проведён первый курс первой линии противоречие дивной терапии в режиме Гемцитабин+цисплатин+бевацизумаб в первый день,на восьмой день Гемцитабин,затем отдых 14 дней.Хотелось бы узнать прогноз в моём случае и правильность лечения?Спасибо заранее!
Здравствуйте, Наталья Владимировна. В настоящее время речь идет о 4 стадии рака молочной железы. К сожалению, прогноз неблагоприятный в отношении выздоровления. К сожалению, прогрессирование наступило достаточно быстро после радикального лечения, поэтому я надеюсь, что назначенное лечение сможет помочь. По поводу назначенного лечения - в принцие согласен.
Здравствуйте. Был рмж т2n1m0. Гармонозависимый. Her2(0) негативный. Химия , операция. 2 ая степень потомарфоза по лавниковой с мтс в 3 х из 10 лу. Назначили пить фарестон. Но не назначили золодекс. Как Вы считаете , нужно ли отключать яичники? Ламинальный а. Мне 39 л? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Большое сппасибо за Вашу работу! Мне 52 года. У родных не было РМЖ и вообще рака. У в марте выявили меня рак левой МЖ, мультиценричная форма, множественные образования, наибольший размер 4,1 см. Трепан биопсия: инвазийная дольковая карцинома G2, Her2 позитивный +++, KI 67 15-18%, рецепторы к Э и Пр отрицательные (0). После делала УЗИ для уточнения поврежденных л/у. Узист посоветовала пересмотреть стекла, усомнилась в результатах биопсии. По УЗИ МТС в подмышечных, ректопекторальных и подключичных лу. После пересмотра: инвазийная неспецифированная карцинома МЖ G3 (3+2+2) внутрипротоковый компонент солидного типа nG2, рецепторы Э и ПР отрицательные (0), HER 2 +++. ki 67 - 35%, E-cadherin позитивный. МТС по результатам КТ, остеосцинтиграфии и МРТ головного мозга не выявлены. Мне в разных местах были назначены две схемы химиотерапии. 1) доцетаксел+ карбоплатин+транстузумаб+пертузумаб - 6 курсов. 2) 4 АС, 4 доцетаксел +транстузумаб+пертузумаб. По отзывам выбрала первое место и сделала первый курс. Недавно слушала материалы конференций русонковеб и узнала, что врачи отдают предпочтение второму варианту как более эффективному, расстроилась. Что теперь можно сделать? Возможно ли вторую схему поменять местами, сначала сделать 4 доцетаксела+ карбоплатин+ таргеты, а затем 4 АС? И делается ли АС вместе с таргетами, ведь как я поняла, что лечение таргетами прерывать не стоит, его получают целый год? Что бы Вы мне посоветовали?
Вопрос # 51411 | Тема: Без темы | 22.04.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, действительно в настоящее время предпочтение отдают схеме №1 (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб). Схема АС с таргетными препаратами не выполняется в связи с высокой кардиотоксичностью - негативным влиянием на сердце. Если вам лечение уже начали, то надо его продолжать по назначенной схеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, очень сильно переживаю. Фибро-кистозные изменения обеих молочных желез. Наличие интрамамарного лимфоузла без изменения структуры. Эластографическая картина образований правой молочной железы соответствует категории BIRADS-3, установленный при выполнении УЗИ в режиме, характерной для образований низкой жесткости. 7 анэхогенных образовании и 3 гипоэхогенных образования 4,2*8,5 и интрамамарный лимфоузлел овальной формы 9,0*4,0 мм с утолщенной корой, с сохранением дифференцировки, с сохранением сосудистой архитектоники. Посоветуйте пожалуйста с чего начать лечение, необходимо ли делать биопсию лимфоузла. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ! ОЧЕНЬ ЖДУ ОТВЕТА!
Вопрос # 51412 | Тема: Без темы | 22.04.2021 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Асель. Интрамаммарный лимфоузел - это лимфоузел в ткани молочной железы, проблемой он никакой не является. Обычно при его обнаружении рекомендуют дальнейшее наблюдение. Судя по описанию речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы предложил в таком случае наблюдение.
День добрый, Дмитрий Андреевич! Рмж гормонозависимый, органосохранная операция, прошла основное лечение, пью тамоксифен 4 м-ца. Эндокринолог назначил ибандроновую кислоту 150 мг 1 таблетку в месяц, по денситометрии шейка бедра Т-score -1,4 (-18%)- признаки остеопении. Но не могу нигде найти ибандроновую кислоту, нет на складах. Можно ли заменить на алендроновую кислоту 70 мг 4 таблетки фирмы фазомакс? Т.е. пить по 2 таблетки также 1 раз в месяц, правильно я понимаю? Спасибо большое за ответ. Извините, неправильно написала фирму Фосамакс алендроновая кислота 70 мг 4 таблетки. Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Вопрос скорее не ко мне, а к эндокринологу. Позвоните вашему врачу и уточните.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток!
Как вы думаете, стоит ли делать прививку от ковид19 при рмж? Хотелось бы услышать ваше мнение. Пациентке 70 лет. Принимает анастразол, была лучевая терапия.
Вопрос # 51406 | Тема: Без темы | 21.04.2021 | Жуковский