Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 42 года. У меня такой вопрос. У меня уже в течении 10 лет нарушен гормональный фон, в результате чего за это время мне были проведены несколько лапараскопий по поводу кист яичника, две конизации шейки матки изза возникающей дисплазии, несколько гистероскопий изза гиперплазии эндометрия повторяющегося. Также была операция по поводу фиброаденомы груди. На данный момент у меня снова гиперплазия эндометрия полипозная (делали пайпель биопсию) а также кисты яичников. Скажите пожалуйста, учитывая что у меня эта проблема не первый год, не будет ли в моем случае целесообразным удалить матку с шейкой? Я уже давно думаю об этом, просто я неоднократно читала, что если удаляется матка, но оставляют яичники, то дальнейшие гормональные штормы ударяют уже по груди и она становится уязвимее. А грудь у меня и так проблемная с фиброзно-кистозной мастопатией и многочисленными кистами. Боюсь, что если удалю матку, то это может спровоцировать опухоль груди. Что бы вы посоветовали? Оставлять матку и снова делать чистку или удалять ее? Если удалять, то оставлять ли яичники? Или удалять все кардинально? Просто если сейчас мне сделают просто гистероскопическое выскабливание, то назначат либо мирену либо гормоны, а это опять таки риск для груди..Я в замешательстве. Подскажите, как в таких случаях лучше поступить, пожалуйста. Спасибо!
Здравствуйте, Алина. Вопрос очень дискутабельный, потому что удаление матки с придатками - это не мероприятие из серии "съел конфетку". Надо смотреть вас и обсуждать ситуацию на очной консультации, думаю что на консультации совместной - вместе с Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом.
Здравствуйте мне 32 года у меня дифузна кистозая мастопатия уже 7 лет наблюдалась первые 4 года всё было хорошо сейчас в правой груди нашла уплотнение больших размеров и чувство токое кагбуто там их два спаяные между собой размер примерно 3 см может это быть фиброаденомай таких размеров?спасибо вам заранее
Здравствуйте, Алина. Надо срочно смотреть вас и выполнять УЗИ, как минимум. Если есть вовлеченность кожи, то конечно, надо исключить рак молочной железы.
Здравстауйте у меня гормонозависимый рак, прописали, золадекс, деносумаб, тамоксифен. Попала в стационар из за низких тромбоцитов и гемоглобина. Хотят ставить преднизолон.. Боюсь что не совместимы препараты или я ошибаюсь? Помогите
Вопрос # 53512 | Тема: Без темы | 23.09.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Надя. Да, все эти препараты совместимы. С тромбоцитопенией надо конечно разбираться.
Дмитрий Андреевич, к вопросам 53481,53465 . Макроописание: сектор справа 8 см в диаметре с кожей: плотная белесоватая опухоль 2,5 см в диаметре , не связана с кожей. До глубокой линии резекции 1 см. кожа не изменена. 1б: от cito - 1к, 2б: сектор справа - 4к, 3б: глубокая линия резекции -1к, 4б- верхняя линия -1к, 5б-нижняя линия резекции-1к, 6б:медиальная линия резекции- 1к, 7б: латеральная линия резекции-1к, 8б: аксиллярная клетчатка справа - 2к. Итог 12к. Лечебный патоморфоз RCB-II. Размер опухоли до лечения был 45ммх37мм, после 4 курсов АС 25ммх20мм, после 4 курсов доцетаксела 28ммх18мм.
Вопрос # 53513 | Тема: Без темы | 23.09.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ольга. Да, теперь все понятно. Опухоль по действием химиотерапии уменьшилась незначительно и по данным гистологического исследования лечебный патоморфоз. В таком случае надо проводить лучевую терапию для снижения риска развития местного рецидива и затем надо проводить химиотерапию - Капецитабин с профилактической целью.
Есть ряд моментов - капецитабин желательно использоваться неотечественный (плохо переносится) + надо смотреть вас, чтобы понять насколько велика нейропатия - повреждение нервной системы.
Также я бы предложил участие в международном исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака молочной железы. Участие бесплатное. Связаться по поводу данного вопроса можно со мной. Можно сразу записаться на прием в клинику онкологических решений ЛУЧ - прием по четвергам - при записи предупреждайте "по клиническому исследованию". Кстати, в клинике ЛУЧ вы можете получать лечение капецитабином отличного качества.
Добрый вечер,доктор!У меня второй рецидив!Это конец или можно надеяться на излечение?her 3+ Пр 5 б Эр 5 б ,ki67-20%, какие шансы,рецедивы через два года.яЛеченье проходила полностью.С уважением,Ольга
Здравствуйте, Ольга. Надо бы знать подробности, чтобы давать рекомендации. Если речь идет об опуоли her2neu 3+ и лечение по поводу рецидива не проходили - обратитесь ко мне ватсапп, пришлите последнюю выписку, только постарайтесь выслать ее в хорошем качестве. Думаю, что я помогу вам с бесплатным и хорошим лечением.
Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста как принемать эксдживу для профилактики один раз в месяц или один раз в три месяца
Вопрос # 53511 | Тема: Без темы | 23.09.2021 | Петропавловск Камчатский
Здравствуйте, Наталья. Эксджива и золедроновая кислота назначается 1 раз в 6 месяцев в профилактическом режиме. в приложении инструкция по поводу золедроновой кислоты.
Добрый день Дмитрий Андреевич,у меня в феврале резекция,1 стадия люминал Б,ещё и мульти рост ,грудь удалять не стали…(сейчас Гозерелин и летрозол ,было 4укола,сдала на гормоны ЛГ 0.13Фсг 10.68 Эстадиол 37,было 4 химии ДС и 20 лучей,я так понимаю по гормонам я не в менопаузе?что в таком случае делать ?как быть ?т.е получается летрозол бессмысленно у меня?или лучше вообще удалить Яичники ?мне 33 года,врач не берётся удалять ,а мне они не нужны трубы все равно не проходимы..ответьте пожалуйста ?
Здравствуйте, Ольга. Если ориентироваться на уровень эстрадиола, то вы находитесь в менопаузе. При использовании гозерелина показатели ЛГ и ФСГ могут быть искажены. По поводу удаления яичников - я бы не стал предлагать такое лечение при 1 стадии рака молочной железы - результатов лечения такая мера не улучшит. Можно обсудить ситуацию на очной консультации. В приложении памятка.
Добрый день!
Молочные железы симметричны. Кожа, соски и подкожная клетчатка не изменены. Фиброзной-жировая трансформация обеих МЖ с элементами железистой ткани. Плотность паренхимы молочных желёз 2 типа. Мелкие кальцинаций в ЛМЖ Аксцилярный л/узел определяется справа.
Категория Bi-rads 2.
Год использую Овипол-Клио по 1 свече ( назначено гинекологом)
Нужно отменять свечи? Какие дополнительные диагностические процедуры нужны?
Здравствуйте, Ирина. В принципе можно продолжить такую терапию, но и продолжить наблюдение (осмотр, маммография, УЗИ молочных желез 1 раз в год). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В январе 2021 года у меня была органосохранная операция по поводу РМЖ Т1сN0M0, стадия IA. После лучевой терапии начала принимать тамоксифен. Вчера сделала УЗИ органов малого таза и обнаружили полип эндометрия 15x6мм. Врач считает, что это может быть на фоне приема тамоксифена, раньше у меня полипов никогда не было. Менструальный цикл у меня сохранен, мне 48 лет. Как Вы считаете нужно ли мне заменить тамоксифен и если да, то на какой препарат?
Здравствуйте, Наталья. Если возник полип эндометрия, то есть смысл его удалить и провести гистологическое исследование. Обычно тамоксифен вызывает гиперплазию эндометрия, а не возникновение полипов. Заменить тамоксифен можно на торемифен - этот препарат реже вызывает гиперплазию эндометрия.
Здравствуйте, Дмитрий Анатолиевич. Из за осложнений после мастэктомии с установкой экспандера не смогла начать ХТ в срок. На сегодняшний день после операции прошло 18 недель и наконец воспалительные процессы в швах побеждены. Но теперь доктора говорят , что химию делать поздно и мне она будет бесполезна. На мой вопрос «почему» отвечают «согласно протоколу лечения». Это значит что рецидив уже запущен и раковые клетки начали делиться во мне? И вероятность , что я выживу снижена? Опухоль была гормонозависимая. T2aN0M0. Лимфоузлы удалены 3 шт и они были чистые. Принимаю золадекс и тамоксифен. С 4 октября начнётся лучевая. Пожалуйста, помогите разобраться как повлияет отсутствие химиотерапии на мои шансы выздороветь?