Вопрос № 71874
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Да, такой вариант лечения возможен, но я бы рекомендовал добавить антрациклины в лечение - схему АС (доксорубицин и циклофосфан). В целом прогноз при такой маленькой опухоли благоприятный, но наблюдение вам надо проводить, особенно в течение 1 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов
- ТНРМЖ (Трижды негативный рак молочной железы) — подтип рака, при котором на опухолевых клетках отсутствуют рецепторы к эстрогену (ER), прогестерону (PR) и нет избытка белка HER2. Это самый агрессивный подтип: гормональная и анти-HER2-терапия не работают, поэтому основным методом лечения является химиотерапия.
- 1 стадия — ранняя стадия заболевания: опухоль небольшая, лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
- T1bsnN0M0 — патоморфологическая запись стадии: T1b — опухоль от 0,5 до 1 см; (sn) — исследован сторожевой (сигнальный) лимфоузел; N0 — в лимфоузлах метастазов нет; M0 — отдаленных метастазов нет.
- Ki67 65% — очень высокий индекс пролиферации. 65% опухолевых клеток активно делятся. Это подтверждает агрессивность и быстрый рост опухоли.
- G3 (Grade 3) — высокая степень злокачественности. Клетки низкодифференцированы (мало похожи на нормальные) и растут быстро. Это самый неблагоприятный вариант по шкале Ноттингема.
- СР (Секторальная резекция) — органосохраняющая операция: удаление опухоли с частью окружающей ткани молочной железы, а не всей груди.
- БСЛУ (Биопсия сторожевого лимфоузла) — удаление первого лимфоузла на пути оттока лимфы от опухоли. Если он чистый, вероятность поражения остальных узлов низка, и полную лимфодиссекцию не делают.
- АПХТ-DC — адъювантная (послеоперационная) полихимиотерапия по схеме DC (Доцетаксел + Циклофосфамид). «Белые» курсы — в обиходе так называют схемы с таксанами (доцетаксел) и алкилирующими препаратами (циклофосфамид), раствор которых обычно прозрачный или светлый.
- ЛТ, 25 курсов — лучевая терапия после органосохраняющей операции. 25 сеансов — стандартный режим облучения оставшейся части груди для снижения риска местного рецидива.
- BRCA отр. — наследственных мутаций в генах BRCA1/2 не выявлено.
- «Красные химии» — в обиходе так называют схемы, содержащие антрациклины (например, доксорубицин), раствор которых имеет характерный красный цвет. Стандартная «красная» схема при раке молочной железы — АС (доксорубицин + циклофосфамид).