Вопрос № 71815

Объяснение медицинских терминов

Рак молочной железы, стадия 3 — III стадия означает местно-распространённый рак: опухоль может быть большой и/или уже поражать регионарные лимфоузлы, но без отдалённых метастазов. Это не то же самое, что IV стадия.

Метастазы в лимфоузлах — распространение опухолевых клеток в регионарные лимфоузлы, чаще подмышечные. Это регионарные метастазы, а не отдалённые метастазы в органы. Их наличие влияет на стадию и риск рецидива.

Лимфодесекция — хирургическое удаление лимфоузлов и окружающей их жировой клетчатки. Выполняется, чтобы удалить поражённые лимфоузлы и оценить распространённость болезни. После неё возможен риск лимфедемы руки, поэтому важно наблюдение и реабилитация.

Профилактическое удаление яичников — двусторонняя овариэктомия. У женщин в пременопаузе яичники — основной источник эстрогенов. При гормонозависимом раке молочной железы такое «выключение» функции яичников снижает стимуляцию опухолевых клеток эстрогенами. После этого можно использовать ингибиторы ароматазы.

Профилактическое удаление молочных желёз — профилактическая мастэктомия, часто контрлатеральная, то есть удаление второй, здоровой железы для снижения риска новой опухоли. Особенно обсуждается при высоком наследственном риске, например при мутациях BRCA, но решение индивидуальное.

Пластика после мастэктомии — реконструктивно-пластическая операция: восстановление формы молочной железы с помощью имплантов или собственных тканей. Это этап хирургической реабилитации, а не противоопухолевое лечение.

Мутация PIK3CA — изменение в гене PIK3CA. Оно встречается при гормонозависимом HER2-отрицательном раке молочной железы. В раннем раке само по себе обычно не требует добавления лечения. Таргетные препараты против PIK3CA, например алпелисиб, применяются в основном при метастатической болезни после прогрессирования, а не рутинно в адъювантном режиме.

Аромазин — торговое название экземестана, ингибитора ароматазы. Ароматаза — фермент, который превращает андрогены в эстрогены в жировой ткани. Ингибитор ароматазы снижает уровень эстрогенов и используется при гормонозависимом раке молочной железы у женщин в постменопаузе или после выключения функции яичников.

Назначен на 7 лет — адъювантная гормонотерапия при высоком риске может продолжаться 5–10 лет. 7 лет — индивидуально выбранная длительность. Она снижает риск рецидива, но требует контроля переносимости и плотности костей.

Рецидив — возврат болезни после лечения: местный, регионарный или отдалённый. Если признаков рецидива нет, дополнительное лекарственное лечение обычно не назначают «профилактически» без конкретных показаний.

УЗИ молочных желёз и регионарных лимфоузлов — контроль зоны операции и лимфоузлов. После мастэктомии и лимфодесекции объём и частота обследований зависят от клинической ситуации.

Сцинтиграфия костей — радионуклидное исследование костей. Используется для поиска костных метастазов или оценки подозрительных изменений. Рутинно каждый год всем без симптомов её назначают не всегда; чаще по показаниям.

Денситометрия — измерение минеральной плотности костей, обычно методом DXA. Нужна потому, что ингибиторы ароматазы и выключение функции яичников ускоряют потерю костной массы.

Остеопения — снижение плотности костей ниже нормы, но ещё не остеопороз. Повышает риск переломов.

Остеопороз — выраженное снижение прочности костей с высоким риском переломов. При остеопении/остеопорозе на фоне гормонотерапии обсуждают лечение и профилактику.

Золедроновая кислота — бисфосфонат. Применяется для лечения остеопороза и профилактики костных осложнений; в профилактическом режиме может обсуждаться при снижении плотности костей. Не является «противоопухолевым препаратом для всех» и назначается по показаниям.

Рентгенография легких — базовое исследование органов грудной клетки для исключения лёгочных изменений. Входит в некоторые схемы наблюдения, но конкретный набор обследований определяется лечащим врачом.

УЗИ брюшной полости — оценка печени, желчного пузыря, почек и других органов брюшной полости. Используется в рамках диспансерного наблюдения по показаниям.