Вопрос № 71803

Термины, описывающие диагноз и стадию

• РМЖ — рак молочной железы.
• IIb стадия — вторая B стадия рака. Обычно означает, что опухоль имеет размер от 2 до 5 см и есть поражение 1–3 подмышечных лимфоузлов, либо опухоль больше 5 см, но лимфоузлы чистые.
• T2N1M0 — запись стадии по системе TNM. T2 — опухоль от 2 до 5 см (у вашей мамы 23 мм). N1 — метастазы в 1–3 подмышечных лимфоузлах (удален 1 пораженный узел из 4). M0 — отдаленных метастазов нет.
• ER 8, PR 8 — рецепторы эстрогена и прогестерона. Оценка 8 по шкале Allred (максимум) означает, что опухоль сильно зависит от гормонов (гормон-положительный рак).
• Ki-67 45–50% — индекс пролиферации, показывающий, как быстро делятся опухолевые клетки. Значение 45–50% считается высоким, что указывает на агрессивный рост.
• HER2 (0) — отрицательный статус. На клетках нет избытка белка HER2, поэтому таргетная терапия (например, трастузумаб) не показана.

Термины, касающиеся операции и гистологии

• Широкая секторальная резекция — органосохраняющая операция. Удаляется опухоль вместе с участком здоровой ткани вокруг нее, а не вся грудь.
• R0 — радикальная операция. В краях удаленной ткани (по периметру) не обнаружено опухолевых клеток, что снижает риск местного рецидива.
• БСЛУ (Биопсия сторожевого лимфоузла) — процедура, при которой удаляют первый лимфоузел на пути оттока лимфы от опухоли, чтобы проверить, есть ли там метастазы. В вашем случае поражение подтвердилось (1 из 4).
• ИГХ (Иммуногистохимия) — анализ ткани, который выявляет рецепторы на опухолевых клетках.

Термины, касающиеся химиотерапии

• АС — стандартная схема химиотерапии, включающая Доксорубицин («красный» препарат) и Циклофосфамид.
• Дозоуплотненный режим — введение химиопрепаратов с сокращенным интервалом (например, каждые 2 недели вместо 3). Это повышает эффективность, но и токсичность (в частности, сильнее бьет по кроветворению).
• Доцетаксел — химиотерапевтический препарат из группы таксанов («белая» химия).
• Паклитаксел — еще один препарат из группы таксанов. Его часто назначают еженедельно (12 введений), так как при таком режиме он переносится легче, чем доцетаксел, но требует большего числа визитов.
• Лучевая терапия — облучение оставшейся части груди и зон лимфооттока для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Термины, касающиеся анализов и побочных эффектов

• Лейкоциты — белые клетки крови, отвечающие за иммунитет.
• Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов, главная защита от бактериальных инфекций. Нормальный уровень обычно выше 1,5. Падение ниже 0,5 называется тяжелой нейтропенией.
• Лейкостим (Г-КСФ) — препарат (филграстим), который стимулирует костный мозг быстрее производить лейкоциты. Обычно вводится через 24–72 часа после химиотерапии.
• Фебрильная нейтропения — опасное состояние, когда на фоне критически низких нейтрофилов (защиты нет) поднимается температура. Это требует немедленной госпитализации и введения антибиотиков, так как любой микроб может вызвать тяжелую инфекцию.
• Стоматит — воспаление слизистой оболочки рта, частое побочное действие химиотерапии.
• Левофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, который используется для профилактики или лечения инфекций.
• Дексаметазон — гормональный препарат (кортикостероид). Применяется для снятия воспаления, как противорвотное средство и для профилактики аллергических реакций.

Термины, касающиеся гормонотерапии

• ИА (Ингибиторы ароматазы) — группа гормональных препаратов (например, летрозол, анастрозол). Они блокируют выработку эстрогенов в жировой ткани. Назначаются после менопаузы (или на фоне выключения яичников).
• Золедроновая кислота — препарат (бисфосфонат) для укрепления костей. Назначается для профилактики остеопороза на фоне приема ИА, а также при костных метастазах.
• Рибоциклиб — таргетный препарат (ингибитор CDK4/6). Он не является химиотерапией. Применяется в таблетках и значительно усиливает эффект гормонотерапии (ИА) при гормонозависимом раке.