Вопрос № 71797
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Ольга. Если болевой синдром есть, то надо вводить золедроновую кислоту 1 раз в 28 дней, после того как болевой синдром пройдет 1 раз в 3 месяца. По поводу введения 1 раз в 6 месяцев - думаю, что такого режима недостаточно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Ниже — объяснение медицинских терминов из вашего сообщения. Это справочная информация, а не назначение лечения; окончательное решение о частоте введения золедроновой кислоты принимает ваш лечащий онколог.
- Метастаз в S1 — вторичный опухолевый очаг в первом крестцовом позвонке. S1 — это первый сегмент крестца. Солитарный метастаз означает, что этот очаг единственный. Поражение костей — частое осложнение при раке молочной железы: опухолевые клетки могут повреждать костную ткань, вызывать боль, повышать риск переломов и сдавления нервных структур. Поэтому при костных метастазах назначают не только противоопухолевое лечение, но и препараты, защищающие кости.
- Фулвестрант — гормональный препарат, который блокирует и разрушает рецепторы эстрогена. Он применяется при гормон-рецептор-положительном раке молочной железы, в том числе при метастатическом процессе. В отличие от тамоксифена, фулвестрант действует как «чистый» антиэстроген.
- Рибоциклиб — таргетный препарат из группы ингибиторов CDK4/6. Он останавливает деление опухолевых клеток и усиливает эффект гормональной терапии. Стандартная доза — 600 мг один раз в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва; цикл составляет 28 дней.
- Абемациклиб — ещё один ингибитор CDK4/6. При комбинации с фулвестрантом стандартная доза составляет 150 мг два раза в день непрерывно. Это соответствует схеме, которую предложил ваш онколог.
- Золедроновая кислота — препарат из группы бисфосфонатов. Он подавляет активность остеокластов, то есть клеток, разрушающих кость, и снижает риск скелетных осложнений: патологических переломов, сдавления спинного мозга, необходимости лучевой терапии или операции на костях. Именно поэтому её назначают при метастазах в кости. Также при золедроновой кислоте важно следить за состоянием зубов и полости рта, поскольку есть риск остеонекроза челюсти, и контролировать уровень кальция и витамина D.