Вопрос № 71737

Здравствуйте, Ольга. При снижении уровня лейкоцитов/нейтрофилов можно использовать филграстим - препарат, который эффективно их повышает, но назначает его только лечащий врач. Боли в ногах - побочный эффект паклитаксела, можно использовать нурофен/парацетамол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Разъяснение терминов

- Рак правой молочной железы — злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани правой молочной железы.

- С50.4 — код по МКБ-10: злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы.

- cT2(m)N0M0 — клиническая (до лечения) классификация TNM: T2 — опухоль 2–5 см; N0 — регионарные лимфоузлы не поражены; M0 — отдалённых метастазов нет; «(m)» указывает на мультицентрический рост (несколько опухолевых узлов в одной железе).

- pT2(m)N0(sn)M0 — патоморфологическая (после операции) классификация TNM: pT2 — опухоль 2–5 см; N0(sn) — сторожевые лимфоузлы не поражены (sn — sentinel node); M0 — отдалённых метастазов нет.

- IIA стадия — стадия опухолевого процесса: опухоль до 5 см без поражения лимфоузлов или опухоль до 2 см с поражением 1–3 подмышечных лимфоузлов.

- Мультицентрическая форма роста — наличие нескольких независимых опухолевых узлов в одной молочной железе.

- Инвазивный протоковый рак — злокачественная опухоль, происходящая из протоков молочной железы и прорастающая в окружающие ткани.

- Внутрипротоковый рак (in situ) — неинвазивный рак, ограниченный просветом протоков.

- Канцеризация долек — замещение нормальной ткани долек молочной железы опухолевыми клетками.

- G2, G3 (степень злокачественности) — гистологическая градация по Nottingham Grading Score: G2 — умеренно дифференцированный, G3 — низкодифференцированный (более агрессивный) рак.

- Nottingham Grading Score — система оценки степени злокачественности рака молочной железы по трём признакам: формирование железистых структур, ядерный полиморфизм, число митозов.

  Иммуногистохимия и молекулярные маркеры

- ИГХ (иммуногистохимия) — метод исследования опухоли, позволяющий определить наличие рецепторов и белков на клетках.

- РЭ (рецепторы эстрогена), РП (рецепторы прогестерона) — гормональные рецепторы; 8 баллов — высокая экспрессия, опухоль гормонозависима.

- HER2/neu (1+, 0) — рецептор эпидермального фактора роста; 0/1+ означает отсутствие амплификации (HER2-отрицательный статус).

- Ki-67 (35%, 30%, 18%) — маркер пролиферативной активности опухоли; высокий уровень указывает на более быстрый рост.

- Люминальный В подтип — молекулярный подтип рака молочной железы с экспрессией гормональных рецепторов и повышенной пролиферацией.

- BRCA1, BRCA2 — гены, мутации в которых повышают риск рака молочной железы и яичников; в данном случае мутаций не выявлено.

- ТИЛ (опухоль-инфильтрирующие лимфоциты) — лимфоциты в ткани опухоли; 5% — низкий уровень, оценивается по International TIL Working Group.

  Лучевая и инструментальная диагностика

- УЗИ — ультразвуковое исследование.

- ММГ — маммография.

- BI-RADS 5 — категория по системе BI-RADS: изменения высоко подозрительны на злокачественность (вероятность рака >95%).

- BI-RADS 2 — доброкачественные изменения.

- IV тип плотности ткани молочной железы — более 75% фиброзно-железистой ткани; снижает информативность маммографии.

- Гипоэхогенное образование — участок на УЗИ с пониженной эхогенностью, часто соответствует опухоли.

- Злокачественные кальцинаты — микрокальцинаты в опухоли, характерные для злокачественного процесса.

- ПАЦБ (пункционная аспирационная цитобиопсия) — в тексте «ПАЦБ аксиллярного л/у»: вероятно, пункционная аспирационная цитобиопсия подмышечного лимфоузла; точная аббревиатура может быть «ПАЦБ» — пункционная аспирационная цитобиопсия.

- ЦИ (цитологическое исследование) — микроскопическое изучение клеток; в тексте: лимфоидная гиперплазия.

- Лимфоидная гиперплазия — увеличение лимфоидной ткани, часто реактивное (неопухолевое) изменение.

  Хирургическое лечение и морфология

- Резекция молочной железы — органосохраняющая операция с удалением опухоли и части ткани железы.

- Определение сторожевого лимфоузла — биопсия первого лимфоузла на пути лимфооттока от опухоли для оценки наличия метастазов.

- R0 — радикальность резекции: опухолевые клетки по краям разреза не обнаружены.

- Край резекции 0,2 мм от CIS — близкий край к неинвазивному компоненту (carcinoma in situ), что может требовать дополнительного лечения.

- Сосудистая инвазия — прорастание опухолевых клеток в кровеносные или лимфатические сосуды (неблагоприятный прогностический признак).

- Периневральная инвазия — прорастание опухоли в периневральные пространства.

- Экстранодальная инвазия — выход метастаза за пределы капсулы лимфоузла.

- pN1mi (микрометастазы) — метастазы в лимфоузлах размером 0,2–2 мм.

- pN0(i+) — изолированные опухолевые клетки в лимфоузле, не образующие метастаза.

- Стромальные ТИЛ — лимфоциты в строме опухоли.

  Лекарственное и лучевое лечение

- Адъювантная химиотерапия — противоопухолевое лечение после операции для снижения риска рецидива.

- Режим TC — схема химиотерапии: доцетаксел + циклофосфан.

- КСФ-профилактика — профилактическое назначение колониестимулирующих факторов для предупреждения нейтропении на фоне химиотерапии.

- Эндокринотерапия — лечение, блокирующее действие гормонов на опухоль.

- Выключение функции яичников — подавление выработки эстрогенов (медикаментозно гозерелином или хирургически).

- Гозерелин — агонист ГнРГ, вызывает обратимое выключение функции яичников.

- ИА (ингибиторы ароматазы) — анастрозол, летрозол; снижают синтез эстрогенов в постменопаузе.

- Тамоксифен — антиэстрогенный препарат, блокирующий рецепторы эстрогена.

- Золедроновая кислота — бисфосфонат, модифицирующий костный метаболизм, снижает риск костных осложнений.

- Денситометрия — измерение минеральной плотности костной ткани.

- Дистанционная лучевая терапия — облучение молочной железы после операции.

- РД, СД — разовая и суммарная доза лучевой терапии.

- «Буст» — дополнительное облучение ложа удалённой опухоли.

  Общие клинические показатели

- Индекс Карновского 100% — оценка общего состояния: 100% соответствует нормальной активности без ограничений.

- Шкала ECOG 0 — полностью активный пациент, способный выполнять обычную нагрузку.

- ВМП ОМС — высокотехнологичная медицинская помощь за счёт средств обязательного медицинского страхования.