Вопрос № 71591
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал еще ондансетрон в продленном режиме, как вариант, можно рассмотреть вопрос о смене Эменда на Акинзео. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Объяснение медицинских терминов
- Отсроченная тошнота — тошнота, которая возникает не в первые 24 часа после химии (острая фаза), а в течение последующих 2–6 суток. Именно она чаще всего развивается на фоне препаратов платины (карбоплатин) и является вашей основной проблемой.
- 5-HT3-антагонисты — класс противорвотных препаратов, к которому относится ондансетрон. Они блокируют серотониновые рецепторы и эффективны в основном для профилактики острой тошноты, но могут использоваться и в отсроченной фазе.
- NK1-антагонисты — класс препаратов, к которому относится апрепитант (торговые названия Эменд, Эменд). Они блокируют рецепторы к веществу P и особенно эффективны именно для профилактики отсроченной тошноты и рвоты.
- Дексаметазон — стероидный гормон, который входит в стандартные схемы противорвотной терапии. Он усиливает действие других препаратов и сам по себе помогает предотвращать тошноту, в том числе отсроченную.
- Акинзео (нетитупант/палоносетрон) — комбинированный препарат, который содержит сразу NK1-антагонист и 5-HT3-антагонист в одной капсуле. Он принимается однократно в первый день химиотерапии и обеспечивает длительную защиту от тошноты.