Вопрос № 68415

Добрый день. Основное заболевание C50.8 Рак молочной железы T1N0M0 в 2009 г. состояние после комплексного лечения. Прогрессирование заболевания в 2019г. Метастазы в печени, кости. Рибоциклиб, Летрозол с 12.2020г. прогрессирование. С 02.2024г. назначен Фулвестрант прогрессирование, с 04.2024г Паклитаксел прогрессирование, с 8.2024г. Карбоплатин 250мг + Гемцитабин 800 мг. + Бевацизумаб 400мг прогрессирование. 01.10.2024 , выполнена биопсия метастазов в печени. Заключение: В опухоли экспрессия белков рецепторов эстрогена высокая, экспрессия прогестерона отсутсвует, пролиферативная активность в 25% ядер. Экспрессия Her2-neu на уровне 0+. Молекулярно-генетический подтип люминальный В Her2-негативный. С 11.2024 назначен капецитабин 2000 мг./м2, BSA 1,75 мг./м2 - 3500 мг в сутки внутрь. 15 курсов капецитабина. На фоне терапии капецитабином была стабилизация, но по результатам обследования от 23.07.2025 увеличение размеров большого очага в S8 до 36х25х35мм (ранее 24х25х25мм). Появились новые очаги. Назначили МХТ Эрибулином 1.4 мг.м2 в 1 и8 дни, каждые 21 день + Бевацизумаб 1 раз в 21 день. Сразу, после первого введения резко выросли АСТ до 106 (ранее была норма) и АЛТ до 62 (ранее была норма), холестерин до 11, белок до 88, общий анализ пока в норме. На днях новое введение. С такими показателями можно ли продолжать химию? Чем можно понизить показатели АСТ и АЛТ. Возможно ли уменьшение дозы и какие есть иные варианты. С признательностью и уважением за Вашу работу, Елена.