Вопрос № 68327

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 45 лет,в 2020 году поставили Рак левой мол.железы рТ1сN0M0 1 ст.люминальный А. Была органосохран.операция с удалением л/у,была лучевая терапия,5 лет тамоксифен,2 года золадекс.В октябре этого года прошла обследование:узи щит.железы.(все хорошо),узи мол.желез.(все хорошо),узи малого таза показало:тело матки размерами 6×4.9×5.46 структура диффузнонеоднородная,ячеистая,с мелкими зонами фиброза,без четко дифференцируемых узловых образований.Полость матки:эндометрий шириной 0,67см. с точечными кистами в субэндометриальном слое,правый яичник-разм. 3.47-2.5см ,большую часть паренхимы занимает киста с анэхогенным аваскулярным содержимым диаметром 2.94 см. так же в паренхиме по переферии видны кисты диаметром не более 0.5 см. Левй яичник разм. 3.9-2.67 см.,большую часть паренхимы занимают разноколиберные кисты с анэхогенным аваскулярным содержимым ,диаметр 2.65. Заключение:Уз-картина аденомиоза.Гиперплазия эндометрия. Кистозная дегенерация яичников Еще прошла кт.По итогу кт легких показала еденичные фиброзные очаги до 2-3 мм.с обеих сторон,кт брюшной полости- гемангиома печени 6×10мм,кисты до 8 мм.Кт малого таза показала в структуре обоих яичников кистозные образования:представлен фолликулярным аппаратом справа 18 мм,слева до 26 мм,вероятно функционального характера. Сцинтиграфия -поражение костей скелета не получено. Повторно пересмотрели стекла,потаму что изначально не было микроскопического описания(доктору нужно было выяснить дольковый или протоковый рак) Результат пришел другой- Инвазивный протоковый рак с муцинозной дифференцировкой ,G 2 по Ноттингемской системе с фокусами подозрительными в отношении лимфоваскулярной инвазии и без периневральной инвазии в обьеме материала,подтип люминальный В,HER low.(изначально Кi67 был 18%, при пересмотре этот показатель стал 25%) Там где прошла обследование предложили сделать гистероскопию,потом либо удалить кисты вместе с яичниками,либо только кисты(во время операции доктора сами решат)тамоксифен прекратить. Теперь у меня вопросы:Что делать с яичниками,мой гинеколог говорит до 15 мм эндометрий при приеме тамоксифена допустимо,есть вероятность что после прекращения тамоксифена цикл вернется? Если у меня теперь люминальный В,мне химию должны сделать? Может тамоксифен еще продолжить?