Вопрос № 67078

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2022году Рак левой МЖ Т1N1aM0, стадия 2, люминальный B, her2 отрицательный МБП РМЖ. Estrogen 3+ (слаб. окраш. более 90%ядер опух. клеток) Progesteron 2+( слаб. и умер. окраш. ~15% ядер опух. клеток) Her2Neu:"0" Ki67:~48-50%. Инвазивный протоковый рак G2 (1,6см).Сосудистая инвазия не определяется. рТ1с. Ложе опухоли с остат. ростом инвазией карциномы G2 молочной железы. В 1 из 6 л/у мтс карциномы G1. Края резекции без опух. роста рN1a. Сначала была секторальная резекция, потому что по результатам биопсии показало узловую мастопатию, которую мне предложили удалить. Во время операции цитология показала рак. Через неделю, частичная резекция с сохранением МЖ. 4 курса ПХТ(АС) +4 курса МХТ (паклитаксел) 24 сеанса ЛТ. После лучевой терапии удаление яичников. Назначили анастрозол. Апрель 2025. Плановое узи. Кожа: пр:0.17см, не изменена, лев: до 0.17см, в нижних квадрантах утолщена до 0.55см (отек этой груди у меня начался после лучевой терапии, стал меньше, но не прошел до конца) Премаммарная клетчатка: пр: 0.60 см, лев: 0.85 см. Эхострктура обеих МЖ с преобладанием жировой и фиброзной ткани. Эгогенность в обеих МЖ норма. Толщина ЖСК: пр: 0.29см, лев: 0.38см. Млечные протоки в обеих МЖ не расширены. Позадисосковая область в обеих МЖ типичного строения, свободна. Архитектоника ткани не нарушена. В левой МЖ, нижне-наружном квадранте в центральной зоне, на 16-17 час, на границе с ареолой, лоцируется гипоэхогенное образование без четких ровных контуров, преимущественно вертикальной ориентации, размером 0.39х0.87см, дающее латеральные акустические тени. (При повороте датчика определяется как длинный тяж.)При ЦДК в окруж. тканилоцируются цветовые лоскусы. Дополнительно в режиме эластографии не получено неравномерное снижение цветовой шкалы в сторону жестких (синих) тонов. Тип 2 (Score 2). Подмышечные, парастернальные, под- и надключичные л/у не увеличены, с четким, ровным контуром, кортико-медуллярная дефференцировка сохранена. Ворота и центральный комплекс лоцирован, форма с правильной горизонтальной ориентацией. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Очаговое образование левой МЖ. BI-RADS 4A На следующий день МРТ МЖ. Плотность желез: Железы почти полностью состоят из жировой ткани. Фоновое контр. усиление слабое. Левая МЖ деформирована, чуть выше соска на границе верхних квадрантов резкое втяжение контура. По линии втяжения вглубь железы опред. умеренная тяжистость железы с несколькими очагами выполнения МР сигнала (вероятно кальцинаты) - постоперационный рубец. По линии рубца в центральных отделах железы опред. очаговый участок выпадения МР-сигнала на всех последовательностях с артефактами магнитной восприимчивости, размерами около 14 мм, кожа левой МЖ диффузно равномерно утолщена до 3 мм. В обеих МЖ других дополнительных образований и патологического накопления контраста не выявлено. Справа кожа не утолщена, область соска без особенностей. В подмышечной области слева грубый фиброзный тяж. На этом фоне доп. образований и увелич. л/у не выявлено. Подмышечные л/у справа в небольшом количестве, не увеличены, обычной структуры. Заключение: Состояние после резекции левой МЖ, подмышечной лимфодиссекции слева. Утолщение кожи левой МЖ, более вероятно как проявление лимфостаза. Участок выпадения МР-сигнала в толще левой МЖ может соответствовать металлическому инородному телу (шовный материал?) BI-RADS 3 Доктор скажите пожалуйста свое мнение по поводу последнего УЗИ и МРТ. НА Узи образование, на МРТ его не видно. Может ли это быть рецедив, который не видно на МРТ? Заранее спасибо!