Вопрос № 66600

Добрый день! В 2016 у меня удален РМЖ справа, секторальная радикальная резекция, T1N0M0,гормонозависимый, хер отрицательный ki=10% (по одной гистологии - люминальный А, по другой - люминальный B). В 10 удаленных лимфоузлах метастаз нет. Пройдено облучение. Принимала тамоксифен плюс золадекс до ноября 2024, в ноябре инсульт тромботической природы, тамоксифен и золадекс отменили, с ноября 2024 ничего не принимаю). С сентября 2024 года каждые два месяца делала узи по поводу внезапно найденных в июле 2024 года двух парамаммарных лимфозлов, с нечеткой дифференцировкой, ранее 8 лет эти лимфоузлы не описывали, возможно, не видели. Динамики по размерам не было, по структуре тоже. Последнее узи сделала 22.02.2025. Его описание: При сканировании аксиллярных областей: - справа сохраняются рядом и близко расположенные сторожевые л/у в толще подкожно-жировой клетчатки по переднеаксиллярной линии на 8 ч.у.ц. гипоэхогенные, стертой структуры, отдельными размерами 3,7х2,1мм и 3,2х1,8мм общими размерами 5,4х2,5х4,4мм объемом 0,03 куб.см (ранее 2,8х2,0мм и 2,8х1,7мм, общими размерами 5,0х2,0х4,5мм, объемом 0,02 куб.см.(незначительная отрицательная динамика по линейным размерам но увеличены количество локусов кровотока без повышения ЛСК ) с локусами кровотока, с ЛСК в воротах до 5см/с ИР 0,67 (не усилен); - слева размерами до 15х6мм и 12х6мм сохраненной структуры и эхогенности, с сохраненной дифференцировкой, по среднеакусилляроной линии на уровне границы наружных квадрантов размерами 8,1х3,8мм Заключение: Сохраняется визуализация рядом расположенных двух сторожевых лимфоузлов без существенной отрицательной динамики по линейным размерам, но появление дополнительных локусов кровотока. Структурных изменений в остальных лимфоузлах не выявлено. Узистку смутило появление новых локусов кровотока, я принимаю ксарелто с декабря 2024. Могли ли локусы появиться от Ксарелто? Это метастазы? Какаю стратегию мне сейчас выбрать? Пункция (попадут ли в такой размер?)? Удаление этих лимфоузлов с гистологией? Наблюдение? Буду вам очень благодарна за консультацию.